2025小儿用药培训试题及答案

2025小儿用药培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.新生儿使用氯霉素最易发生的严重不良反应是A.灰婴综合征 B.耳毒性 C.肾毒性 D.高铁血红蛋白血症 E.胆汁淤积答案：A2.下列关于儿童口服对乙酰氨基酚的描述，正确的是A.新生儿期可按成人剂量折算 B.每次最大剂量15mg/kg，间隔4h可重复 C.与布洛芬交替使用可提高退热速度 D.持续发热超过24h应立即静脉给药 E.肝功能异常者无需调整剂量答案：B3.2岁小儿，体重12kg，因社区获得性肺炎需口服阿莫西林克拉维酸，按阿莫西林成分45mg/kg/日、分两次给药，每次应给予A.135mg B.270mg C.540mg D.810mg E.1080mg答案：B4.儿童使用万古霉素时，为降低肾毒性风险，推荐谷浓度维持在A.0–2mg/L B.5–10mg/L C.10–20mg/L D.20–30mg/L E.30–40mg/L答案：B5.下列药物中，因可致儿童牙齿黄染而禁用于8岁以下患儿的是A.青霉素V B.头孢曲松 C.四环素 D.阿奇霉素 E.克拉霉素答案：C6.关于儿童雾化吸入布地奈德，错误的是A.急性发作期可一次给予2mg B.雾化后需清水漱口减少口腔念珠菌感染 C.与特布他林可同罐雾化 D.长期高剂量可抑制下丘脑垂体肾上腺轴 E.新生儿禁用答案：E7.1月龄婴儿，纠正胎龄38周，需静脉用咖啡因治疗呼吸暂停，负荷剂量应为A.5mg/kg B.10mg/kg C.20mg/kg D.40mg/kg E.80mg/kg答案：C8.儿童地高辛中毒最常见的心电图表现是A.窦性心动过速 B.房室传导阻滞 C.室性早搏二联律 D.心房颤动 E.右束支传导阻滞答案：C9.下列哪项不是丙戊酸在2岁以下儿童的高危不良反应A.急性肝坏死 B.高氨血症 C.胰腺炎 D.血小板减少 E.齿龈增生答案：E10.按体表面积折算，体重16kg、身高98cm的小儿，其体表面积约A.0.45m² B.0.60m² C.0.72m² D.0.85m² E.1.00m²答案：C11.儿童使用阿奇霉素治疗肺炎链球菌脑膜炎时，主要顾虑是A.耳毒性 B.耐药率上升 C.骨髓抑制 D.低血糖 E.角膜沉积答案：B12.下列关于口服补液盐Ⅲ的错误说法是A.低渗配方钠浓度75mmol/L B.可用于新生儿轻中度脱水 C.每袋兑水250ml D.腹泻一次给50ml，少量多次 E.禁用于严重呕吐无法口服者答案：C13.早产儿使用氯硝西泮止惊，最需要监测的指标是A.血压 B.血糖 C.呼吸暂停 D.血钙 E.胆红素答案：C14.儿童使用利奈唑胺超过14天，最需关注的毒性是A.视神经炎 B.耳毒性 C.肾小管坏死 D.溶血性贫血 E.支气管痉挛答案：A15.下列药物中，与牛奶同服可形成螯合物而降低生物利用度的是A.头孢克洛 B.环丙沙星 C.阿莫西林 D.甲硝唑 E.磺胺甲噁唑答案：B16.关于儿童使用胰岛素，下列说法正确的是A.中效胰岛素起效时间5–15min B.甘精胰岛素可静脉推注 C.酮症酸中毒首选短效胰岛素0.1U/kg/h持续泵入 D.2岁以下患儿禁用胰岛素类似物 E.皮下注射部位无需轮换答案：C17.3岁小儿误服10片格列本脲，首选解毒剂为A.纳洛酮 B.奥曲肽 C.葡萄糖酸钙 D.维生素K E.乙酰半胱氨酸答案：B18.儿童使用甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病，解救剂亚叶酸钙的常规剂量为A.1mg/m² B.5mg/m² C.15mg/m² D.50mg/m² E.200mg/m²答案：C19.下列关于儿童鼻用减充血剂的描述，正确的是A.羟甲唑啉可用于2月龄婴儿 B.连续使用不宜超过3天 C.推荐睡前一次双侧大剂量喷入 D.可安全用于萎缩性鼻炎 E.对心率无影响答案：B20.新生儿使用苯巴比妥镇静，血药浓度超过多少易出现呼吸抑制A.5mg/L B.10mg/L C.20mg/L D.40mg/L E.80mg/L答案：D21.下列药物中，可通过胎盘屏障导致胎儿心动过缓的是A.吲哚美辛 B.普萘洛尔 C.甲硝唑 D.头孢唑林 E.红霉素答案：B22.儿童使用华法林抗凝，目标INR范围通常为A.0.8–1.2 B.1.5–2.0 C.2.0–3.0 D.3.0–4.0 E.4.0–5.0答案：C23.关于儿童使用奥司他韦，下列说法错误的是A.可用于新生儿 B.治疗流感疗程5天 C.餐后服用减少胃肠道刺激 D.肾功能不全需减量 E.预防剂量与治疗剂量相同答案：E24.下列关于儿童直肠给药的描述，正确的是A.对乙酰氨基酚栓剂吸收完全不受大便影响 B.地西泮栓剂起效快于静脉注射 C.直肠给药生物利用度恒高于口服 D.适用于频繁呕吐患儿 E.药物吸收后首过效应增强答案：D25.儿童使用环孢素A，为减少肾毒性，应监测其谷浓度并维持在A.10–20ng/ml B.50–100ng/ml C.100–200ng/ml D.200–300ng/ml E.400–600ng/ml答案：C26.下列药物中，可致儿童Reye综合征而被禁用于流感样症状的是A.对乙酰氨基酚 B.布洛芬 C.阿司匹林 D.双氯芬酸 E.塞来昔布答案：C27.关于儿童使用吸入性一氧化氮治疗肺动脉高压，正确的是A.起始浓度80ppm B.突然停药可致反跳性肺高压 C.与硝酸甘油合用可增强疗效 D.无需监测高铁血红蛋白 E.足月新生儿禁用答案：B28.儿童使用磺胺类发生结晶尿，最佳处理为A.立即停药并碱化尿液 B.加用呋塞米 C.口服氯化铵 D.血液透析 E.限制饮水答案：A29.下列关于儿童使用芬太尼透皮贴剂的描述，正确的是A.可用于3月龄婴儿 B.起效时间30min C.每贴持续72h D.发热可增强吸收导致呼吸抑制 E.移除后血药浓度迅速降至零答案：D30.关于儿童使用口服益生菌，下列说法正确的是A.所有菌株均对青霉素天然耐药 B.可与静脉万古霉素协同治疗伪膜性肠炎 C.免疫功能低下者禁用活菌制剂 D.需冷藏的菌株失活后仍具免疫调节作用 E.与抗生素同服无需间隔答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）【31–35】药物与主要不良反应A.耳毒性 B.胰腺坏死 C.视神经炎 D.齿龈增生 E.骨髓抑制31.长春新碱32.丙戊酸33.庆大霉素34.苯妥英钠35.利奈唑胺答案：31E 32B 33A 34D 35C【36–40】药物与儿科特殊用法A.起始0.05μg/kg/min泵入，可每20min倍增 B.负荷量10mg/kg肌注，维持5mg/kgq12h C.每日1mg/kg口服，早餐后顿服 D.0.1U/kg皮下注射，15min内进餐 E.10mg/m²口服，每周一次，24h后亚叶酸钙解救36.泼尼松龙急性哮喘冲击37.甲氨蝶呤维持治疗ALL38.去甲肾上腺素治疗感染性休克39.咖啡因治疗早产儿呼吸暂停40.短效胰岛素餐前控制答案：36C 37E 38A 39B 40D【41–45】药物与相互作用机制A.抑制CYP2D6 B.诱导CYP3A4 C.抑制CYP3A4 D.抑制Pgp外排泵 E.抑制CYP1A241.利福平降低环孢素A浓度42.克拉霉素升高卡马西平毒性43.氟西汀增加可待因呼吸抑制44.利奈唑胺升高地高辛浓度45.环丙沙星升高茶碱血药浓度答案：41B 42C 43A 44D 45E【46–50】药物与禁忌证A.重症肌无力 B.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏 C.肥厚型梗阻性心肌病 D.马凡综合征 E.活动性视网膜病变46.氨溴索静脉快速推注47.磺胺类48.地高辛49.氯喹50.西地那非答案：46A 47B 48C 49E 50E三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（51–55题共用）5岁男孩，体重18kg，因高热惊厥入院。既往体健，入院后体温40.1℃，持续抽搐5min未缓解。51.首选的静脉止惊药物及剂量为A.地西泮0.1mg/kg B.地西泮0.3mg/kg C.劳拉西泮0.1mg/kg D.苯巴比妥20mg/kg E.丙泊酚2mg/kg答案：B52.给药后抽搐停止，但出现呼吸抑制，应立即A.静注纳洛酮 B.气管插管辅助通气 C.静注葡萄糖酸钙 D.静注多巴胺 E.静注呋塞米答案：B53.患儿退热首选A.阿司匹林10mg/kg B.对乙酰氨基酚15mg/kg C.布洛芬20mg/kg D.吲哚美辛栓 E.物理降温即可答案：B54.若患儿为G6PD缺乏，退热禁用A.对乙酰氨基酚 B.布洛芬 C.阿司匹林 D.物理降温 E.温水擦浴答案：C55.患儿恢复后家长询问预防复发，正确指导为A.发热初期立即肌注苯巴比妥 B.口服地西泮0.3mg/kgq8h×3d C.长期口服丙戊酸 D.仅物理降温即可 E.无需任何药物预防答案：B（56–60题共用）早产儿，生后第7天，纠正胎龄34周，出现呼吸暂停伴血氧下降，需咖啡因治疗。56.咖啡因属于A.选择性β2受体激动剂 B.甲基黄嘌呤类 C.阿片受体拮抗剂 D.呼吸中枢抑制剂 E.钙通道阻滞剂答案：B57.维持给药途径首选A.口服 B.肌肉 C.皮下 D.静脉泵入 E.直肠答案：D58.治疗期间需监测A.血钾 B.血糖 C.心率 D.血压 E.胆红素答案：C59.若出现心动过速>200次/分，应A.立即停药 B.减量25% C.加用普萘洛尔 D.加用地高辛 E.继续原剂量答案：B60.疗程通常持续至A.纠正胎龄36周 B.症状消失即停 C.出生后满1月 D.体重达2kg E.呼吸暂停消失后1周答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）61.下列药物中，可引起儿童QT间期延长的有A.红霉素 B.莫西沙星 C.昂丹司琼 D.氟哌啶醇 E.奥美拉唑答案：ABCD62.关于儿童使用鼻用激素，正确的有A.丙酸氟替卡松可用于2岁患儿 B.长期使用需定期监测身高 C.可与抗组胺药联合 D.起效时间通常12h内 E.可导致鼻中隔穿孔答案：ABCE63.下列药物中，需在治疗前进行基因检测的有A.巯嘌呤（TPMT） B.卡马西平（HLAB1502） C.异烟肼（NAT2） D.氯吡格雷（CYP2C19） E.青霉素（HLAB5701）答案：ABCD64.儿童使用下列哪些药物时，需常规监测血药浓度A.万古霉素 B.苯巴比妥 C.茶碱 D.环孢素A E.头孢他啶答案：ABCD65.下列关于儿童口服补液盐Ⅲ的说法，正确的有A.低渗配方可减少腹泻量 B.含钠75mmol/L C.含钾20mmol/L D.禁用于严重休克 E.可添加果汁改善口感答案：ABCD66.下列药物中，可致儿童牙釉质发育不良的有A.四环素 B.多西环素 C.头孢曲松 D.环丙沙星 E.克拉霉素答案：AB67.关于儿童使用肾上腺素自动注射笔，正确的有A.0.15mg规格适用于10–25kg B.大腿外侧肌内注射 C.注射后需立即就医 D.可隔着衣物注射 E.心率增快为正常药理反应答案：ABCDE68.下列药物中，新生儿禁用或慎用的有A.氯霉素 B.磺胺类 C.阿司匹林 D.苯巴比妥 E.丙泊酚持续输注答案：ABCE69.儿童使用下列哪些药物可诱发或加重哮喘A.阿司匹林 B.普萘洛尔 C.布洛芬（敏感个体） D.红霉素 E.昂丹司琼答案：ABC70.下列关于儿童药物外渗处理，正确的有A.立即停输并回抽药液 B.局部冷敷适用于去甲肾上腺素外渗 C.透明质酸酶可用于长春新碱外渗 D.抬高患肢 E.外渗>24h无需处理答案：ABCD五、简答题（每题10分，共30分。要求要点明确，逻辑清晰）71.简述儿童按体重计算药物剂量时，为何肥胖患儿需用理想体重而非实际体重，并给出理想体重计算公式（2–12岁）。答案：肥胖患儿脂肪组织比例高，水溶性药物分布容积增加有限，按实际体重给药易致过量；脂溶性药物虽分布容积增大，但清除率不一定同步增加，仍需谨慎。理想体重（kg）=2×（年龄+4），或身高(cm)×0.3+5。计算剂量时用理想体重，再按治疗窗宽窄、药物性质调整，可减少毒性并保证疗效。72.列举新生儿药物代谢酶未成熟对药物清除的影响，并以氯霉素为例说明其临床意义。答案：新生儿肝细胞色素P450（CYP1A2、CYP3A4等）及葡萄糖醛酸转移酶活性低，致药物半衰期延长、清除率下降。氯霉素主要经葡萄糖醛酸化灭活，新生儿给药后血药浓度高，游离药物进入线粒体抑制蛋白质合成，致循环衰竭、灰婴综合征。故新生儿禁用氯霉素，若必须应用需TDM并选用替代药。73.简述儿童使用吸入糖皮质激素后漱口的重要性，并说明如何指导家长正确操作。答案：吸入激素沉积口咽可抑制局部免疫，诱发念珠菌感染及声嘶；药物经吞咽入血增加全身不良反应。指导：雾化或气雾吸入后立即让患儿喝温水漱口≥30s，婴幼儿可用棉签蘸温水擦拭口腔；漱口水量约10–20ml，鼓励吐出勿吞咽；夜间吸入者漱口后再入睡；定期查看口腔黏膜，发现白斑及时就医。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.患儿男，4岁，体重16kg，因“咳嗽、喘息3天”入院。既往有哮喘史，曾雾化布地奈德1mgq12h。查体：呼吸40次/分，三凹征（+），SpO₂90%，双肺哮鸣音。血气：PaCO₂45mmHg，PaO₂55mmHg。医嘱：①氧气面罩5L/min；②雾化布地奈德2mg+特布他林2.5mgq20min×3；③甲强龙1mg/kgivq12h；④镁硫酸盐25mg/kgivgtt20min。问题：（1）指出医嘱中可能存在的剂量错误并给出正确计算；（2）列出需重点监测的不良反应及监测时点；（3）若患儿出现面色潮红、心悸，考虑何种药物相关并如何处理。答案：（1）特布他林单次剂量应为0.2mg/kg即3.2mg，医嘱2.5mg略低可接受；镁硫酸盐25mg/kg正确，总量400mg；甲强龙1mg/kg正确；布地奈德急性期可2mg/次，总量6mg未超。（2）特布他林：心率、血钾，用药后15min、30min；镁：膝腱反射、呼吸频率、血压，输注中每10min；激素：血糖、血压，每日晨；雾化：口腔念珠菌，每日口腔查。（3）面色潮红、心悸为β2受体激动剂副作用，立即停用特布他林，换用低流量氧，监测心电图、血钾，必要时口服普萘洛尔0.01mg/kg缓慢静注。75.患儿女，8岁，体重25kg，诊断为急性淋巴细胞白血病，进入维持治疗阶段。方案：甲氨蝶呤20mg/m²口服每周一次，巯嘌呤50mg/m²口服每日一次。实验室：WBC2.8×10⁹/L，ANC0.9×10⁹/L，ALT120U/L，TPMT基因型1/3C。问题：（1）根据TPMT基因型，如何调整巯嘌呤剂量？（2）若WBC降至<2.0×10⁹/L或ANC<0.5×10⁹/L，如何分级处理？（3）ALT升高至120U/L，是否需停药或减量？给出循证依据。答案：（1）1/3C为中等代谢型，酶活性降低约50%，起始剂量减至标准50mg/m²的50%即25mg/m²，一周后复查血象，根据骨髓抑