护理学三基多选题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理学三基多选题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于主观资料的是（________）。

（A）体温38.5℃

（B）患者自述头痛

（C）呼吸频率24次/分钟

（D）瞳孔直径5mm

2.静脉输液时，发生空气栓塞，患者最早出现的症状是（________）。

（A）胸痛

（B）呼吸困难

（C）发绀

（D）心悸

3.给予患者鼻饲时，以下操作正确的是（________）。

（A）每次喂食量不超过200ml

（B）鼻饲管插入长度为45cm

（C）喂食前后用温水冲管

（D）喂食后立即拔出鼻饲管

4.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（________）。

（A）保持皮肤清洁干燥

（B）每2小时翻身一次

（C）使用减压床垫

（D）以上都是

5.护理记录中，属于客观资料的是（________）。

（A）患者感到恶心

（B）血压130/85mmHg

（C）患者情绪低落

（D）疼痛评分3分

6.给予患者口服药物时，发现患者吞咽困难，应（________）。

（A）帮助患者坐起吞服

（B）用茶水送服

（C）将药片掰开分次服用

（D）报告医生更换药物

7.患者术后发热，体温39.2℃，应采取的物理降温措施是（________）。

（A）温水擦浴

（B）酒精擦浴

（C）头部戴冰帽

（D）以上都是

8.护理操作中，属于无菌技术的是（________）。

（A）洗手并戴口罩

（B）手持无菌溶液瓶口

（C）无菌物品置于清洁桌面上

（D）以上都是

9.静脉注射时，出现沿血管走行红线，提示（________）。

（A）针头刺破血管壁

（B）静脉炎

（C）药物过敏

（D）空气栓塞

10.护理患者时，发现患者躁动不安，应（________）。

（A）约束患者肢体

（B）安抚患者情绪

（C）立即报告医生

（D）以上都是

11.口腔护理时，用于清洁口腔黏膜的溶液是（________）。

（A）生理盐水

（B）朵贝尔溶液

（C）过氧化氢溶液

（D）碳酸氢钠溶液

12.给予患者氧气吸入时，氧流量为4L/min，属于（________）。

（A）高流量吸氧

（B）中流量吸氧

（C）低流量吸氧

（D）无流量吸氧

13.护理记录中，属于护理诊断的是（________）。

（A）患者体温升高

（B）患者活动无耐力

（C）患者血压下降

（D）患者皮肤干燥

14.静脉输液时，出现发热反应，应（________）。

（A）减慢输液速度

（B）更换输液部位

（C）遵医嘱使用抗过敏药物

（D）以上都是

15.患者意识障碍，判断其意识状态应主要观察（________）。

（A）瞳孔大小

（B）语言反应

（C）运动反应

（D）以上都是

16.给予患者鼻饲时，若闻到胃管有酸味，提示（________）。

（A）胃管插入过深

（B）胃管插入过浅

（C）患者胃酸过多

（D）鼻饲液变质

17.预防患者跌倒的措施不包括（________）。

（A）床旁放置防跌倒标识

（B）地面湿滑时放置警示牌

（C）患者穿拖鞋行走

（D）协助患者下床时确保安全

18.护理记录中，属于主观资料的是（________）。

（A）患者脉搏80次/分钟

（B）患者自述咳嗽

（C）患者血压120/75mmHg

（D）患者呼吸18次/分钟

19.给予患者雾化吸入时，应指导患者（________）。

（A）口含雾化器吸气

（B）用鼻子呼气

（C）雾化前漱口

（D）以上都是

20.护理患者时，发现患者皮肤出现破溃，应（________）。

（A）用无菌纱布覆盖

（B）保持局部干燥

（C）遵医嘱使用抗生素

（D）以上都是

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.护理评估中，属于客观资料的是（________）。

（A）患者自述头晕

（B）血压135/90mmHg

（C）患者情绪激动

（D）呼吸频率22次/分钟

22.静脉输液时，发生静脉炎，可能的原因包括（________）。

（A）输液速度过快

（B）长期输液

（C）输液工具消毒不彻底

（D）药物刺激

23.给予患者鼻饲时，正确的操作包括（________）。

（A）插管前检查鼻饲管是否通畅

（B）每次喂食后用温水冲管

（C）鼻饲管插入长度为45-55cm

（D）喂食量不超过200ml/次

24.预防压疮的措施包括（________）。

（A）保持皮肤清洁干燥

（B）每2小时翻身一次

（C）使用减压床垫

（D）保持床铺平整无皱褶

25.护理记录中，属于护理诊断的是（________）。

（A）患者疼痛

（B）患者发热

（C）患者活动无耐力

（D）患者皮肤干燥

26.给予患者氧气吸入时，正确的操作包括（________）。

（A）氧气瓶每季度检查压力一次

（B）氧气流量根据患者情况调整

（C）氧气湿化瓶内加蒸馏水

（D）长期吸氧患者注意用氧安全

27.护理患者时，发现患者躁动不安，可能的原因包括（________）。

（A）疼痛

（B）缺氧

（C）药物影响

（D）环境不适

28.口腔护理时，用于清洁口腔的溶液包括（________）。

（A）生理盐水

（B）朵贝尔溶液

（C）过氧化氢溶液

（D）碳酸氢钠溶液

29.静脉输液时，出现发热反应，应（________）。

（A）减慢输液速度

（B）更换输液部位

（C）遵医嘱使用抗过敏药物

（D）通知医生并记录

30.护理患者时，预防跌倒的措施包括（________）。

（A）床旁放置防跌倒标识

（B）地面湿滑时放置警示牌

（C）协助患者下床时确保安全

（D）患者穿防滑鞋

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，患者自述头晕属于主观资料。

32.静脉输液时，发生空气栓塞，患者最早出现的症状是胸痛。

33.给予患者鼻饲时，每次喂食量不超过200ml。

34.长期卧床患者预防压疮的关键措施是每2小时翻身一次。

35.护理记录中，血压130/85mmHg属于客观资料。

36.给予患者口服药物时，发现患者吞咽困难，应报告医生更换药物。

37.患者术后发热，体温39.2℃，应采取物理降温措施。

38.护理操作中，手持无菌溶液瓶口属于无菌技术。

39.静脉注射时，出现沿血管走行红线，提示静脉炎。

40.护理患者时，发现患者躁动不安，应约束患者肢体。

四、填空题（共10分，每空1分）

41.护理评估中，属于主观资料的是________，属于客观资料的是________。

42.静脉输液时，发生空气栓塞，患者最早出现的症状是________。

43.给予患者鼻饲时，正确的插管长度为________cm。

44.预防压疮的措施包括________、________和________。

45.护理记录中，属于护理诊断的是________，属于身体状况的是________。

46.给予患者氧气吸入时，氧流量为4L/min，属于________吸氧。

47.护理患者时，发现患者皮肤出现破溃，应________、________和________。

48.口腔护理时，用于清洁口腔黏膜的溶液是________。

49.静脉输液时，出现发热反应，应________、________和________。

50.护理患者时，预防跌倒的措施包括________、________和________。

五、简答题（共25分）

51.简述护理评估中客观资料和主观资料的区别。（5分）

52.长期卧床患者如何预防压疮？（5分）

53.给予患者氧气吸入时，如何判断患者缺氧程度？（5分）

54.简述护理记录中护理诊断和身体状况的区别。（5分）

六、案例分析题（共15分）

55.患者张女士，68岁，因脑梗死入院，意识模糊，生活不能自理。护理过程中发现患者左侧肢体活动受限，皮肤出现红肿。请分析以下问题：（10分）

（1）患者皮肤红肿的可能原因是什么？

（2）如何预防患者皮肤进一步受损？

（3）护理过程中应注意哪些事项？

参考答案

一、单选题（共20分）

1.B2.B3.C4.D5.B

6.A7.A8.D9.B10.B

11.B12.B13.B14.D15.D

16.B17.C18.B19.D20.D

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.BD22.BCD23.ABCD24.ABCD25.AC

26.BCD27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABCD

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.√32.×33.√34.√35.√

36.√37.√38.×39.√40.×

四、填空题（共10分，每空1分）

41.患者自述头晕；血压130/85mmHg

42.胸痛

43.45-55

44.保持皮肤清洁干燥；每2小时翻身一次；使用减压床垫

45.患者活动无耐力；患者发热

46.中

47.用无菌纱布覆盖；保持局部干燥；遵医嘱使用抗生素

48.朵贝尔溶液

49.减慢输液速度；更换输液部位；遵医嘱使用抗过敏药物

50.床旁放置防跌倒标识；地面湿滑时放置警示牌；协助患者下床时确保安全

五、简答题（共25分）

51.答：

客观资料是护士通过观察、测量、检查等方法获得的，如血压、体温、脉搏等；主观资料是患者自述的，如疼痛、头晕等。两者区别在于获取方式和内容不同。

解析：客观资料和主观资料是护理评估的核心内容，考生需掌握两者的定义和区别。

52.答：

预防压疮的关键措施包括：

①保持皮肤清洁干燥；

②每2小时翻身一次；

③使用减压床垫；

④保持床铺平整无皱褶；

⑤加强营养支持。

解析：预防压疮的措施是培训重点，考生需掌握全面的预防措施。

53.答：

判断患者缺氧程度可通过以下指标：

①神志状态：清醒、嗜睡、昏迷；

②呼吸频率：正常、增快、减慢；

③肺部啰音：无啰音、细湿啰音、痰鸣音；

④血氧饱和度：正常、轻度降低、中度降低、重度降低。

解析：缺氧程度的判断是氧气吸入护理的核心内容，考生需掌握相关指标。

54.答：

护理诊断是患者存在的问题或潜在问题，如“疼痛”“活动无耐力”；身体状况是患者的生理或病理变化，如“发热”“血压升高”。两者区别在于性质不同。

解析：护理诊断和身体状况是护理记录的核心内容，考生需掌握两者的区别。

六、案例分析题（共15分）

55.案例背景分析：患者张女士因脑梗死入院，意识模糊，生活不能自理，左侧肢体活动受限，皮肤出现红肿，提示可能发生压疮。

（1）问题解答：

①患者皮肤红肿的可能原因：

答：①长期卧床导致局部受压；②皮肤清洁不到位；③营养不良；④翻身不及时。

解析：压疮的发生与多种因素有关，考生需掌握常见原因。

②如何预防患者皮肤进一步受损？

答：①每2小时翻身一次，避免局部长时间受压；②保持皮肤清洁干燥，使用温水擦洗；③加强营