等级医院评审护理应知应会考试试题附答案

等级医院评审护理应知应会考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.依据《综合医院分级护理指导原则》，以下哪类患者应确定为一级护理？A.生活完全自理的术后第3天患者B.病情稳定但需绝对卧床的心肌梗死患者C.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者D.精神科急性期需重点观察的患者答案：B2.护理不良事件报告时限要求中，Ⅲ级（一般事件）应在多长时间内上报护理部？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D3.患者身份识别时，“双人核对”原则适用于以下哪项操作？A.普通静脉输液B.采集血常规标本C.输血治疗D.测量血压答案：C4.关于压疮风险评估，Braden量表评分≤多少分时需启动压疮预防措施？A.12分B.14分C.16分D.18分答案：B5.高警示药品管理中，以下哪类不属于“重点管理的高危药品”？A.10%氯化钾注射液B.胰岛素制剂C.0.9%氯化钠注射液D.静脉用化疗药物答案：C6.护士执行口头医嘱时，正确的流程是？A.复述一遍后直接执行B.复述确认无误后执行，抢救结束6小时内补记C.医生补开书面医嘱后执行D.双人核对后立即执行答案：B7.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B8.无菌包打开后未用完，有效期为？A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D9.新生儿身份识别时，除姓名、住院号外，还需核对的关键信息是？A.母亲姓名B.出生体重C.胎次D.分娩方式答案：A10.护理文书书写要求中，“客观记录”的核心是？A.使用医学术语B.避免主观判断C.记录护理措施D.标注记录时间答案：B11.患者发生跌倒后，护士首要的处理措施是？A.立即扶起患者B.评估意识、生命体征及受伤情况C.通知医生D.填写跌倒报告表答案：B12.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”需执行手卫生的情形不包括？A.整理患者床单位B.接触患者使用过的血压计C.为患者发放口服药D.清洁床头柜答案：C13.输血过程中，患者出现寒战、高热，首先应采取的措施是？A.减慢输血速度B.更换输血器并输注生理盐水C.立即停止输血D.给予抗过敏药物答案：C14.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，不正确的是？A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估脱机指征C.常规使用抗生素预防感染D.加强口腔护理答案：C15.患者发生导管脱落（非计划性拔管）后，护士应重点记录的内容不包括？A.导管脱落时间、部位B.患者当时的意识状态C.家属在场情况D.脱落导管的完整性答案：C16.新生儿暖箱使用时，箱温调节的主要依据是？A.出生体重B.日龄C.胎龄D.环境温度答案：A17.糖尿病患者胰岛素注射部位轮换的原则是？A.同一部位每月轮换1次B.同一注射区域内每次注射点间隔≥1cmC.不同部位轮换周期为2周D.优先选择腹部，无需轮换答案：B18.临终患者护理中，“疼痛评估”应首选的工具是？A.NRS数字评分法B.FLACC量表（适用于婴幼儿）C.面部表情量表D.视觉模拟评分法（VAS）答案：A（意识清醒患者）19.急救药品“五定”管理中，“定人管理”的具体要求是？A.每班交接，专人检查B.护士长每周检查C.护理部每月抽查D.由主班护士负责答案：A20.患者发生空气栓塞时，应采取的体位是？A.头低足高左侧卧位B.平卧位C.半坐卧位D.头高足低右侧卧位答案：A21.新生儿黄疸蓝光治疗时，保护眼睛的主要目的是？A.预防结膜炎B.避免视网膜损伤C.减少哭闹D.保持环境安静答案：B22.护理记录中“PIO”模式的“O”指？A.问题（Problem）B.措施（Intervention）C.结果（Outcome）D.评估（Assessment）答案：C23.患者使用约束带时，需多长时间观察一次局部血液循环？A.15-30分钟B.1-2小时C.4小时D.8小时答案：A24.中心静脉导管（CVC）维护时，敷贴更换的间隔时间为？A.24小时B.48小时C.72小时D.每周1次答案：C（透明敷贴）25.患者发生误吸时，若为意识清醒者，应采取的体位是？A.平卧位头偏向一侧B.坐位或半坐卧位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：B26.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准不包括？A.松弛B.四肢稍屈曲C.四肢活动好D.四肢强直答案：D27.护士在执行输血前，需双人核对的内容不包括？A.患者血型与血袋血型B.血袋有效期C.患者饮食情况D.血袋编号答案：C28.压疮Ⅱ期的表现是？A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑B.表皮或真皮缺失，创面呈粉红色，无腐肉C.全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼、肌腱暴露D.全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱答案：B29.患者发生低血糖时，意识清醒者应首选的处理是？A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖（如3-5块方糖）C.皮下注射胰高血糖素D.输注葡萄糖氯化钠溶液答案：B30.新生儿脐部护理时，消毒的正确顺序是？A.由脐根向周围环形消毒B.由周围向脐根环形消毒C.仅消毒脐轮D.消毒脐窝后再消毒周围答案：A二、填空题（每空1分，共20空）1.护理核心制度包括分级护理制度、查对制度、（）、（）、护理查房制度、护理会诊制度等。答案：值班与交接班制度；抢救工作制度2.患者身份识别的“双标识”是指（）和（）。答案：姓名；住院号（或出生日期、身份证号）3.输血“三查”指查（）、（）、（）。答案：血液制品的有效期；血液制品的质量；输血装置是否完好4.跌倒高风险患者需在床头悬挂（）标识，躁动患者需使用（）并签署知情同意书。答案：防跌倒；约束带5.无菌物品存放环境要求温度≤（）℃，湿度≤（）%。答案：24；706.导尿管相关尿路感染预防措施中，应保持集尿袋位置（）膀胱水平，避免（）。答案：低于；尿液反流7.新生儿窒息复苏的“黄金四步”是（）、（）、（）、（）。答案：保持气道通畅（A）；建立呼吸（B）；维持循环（C）；药物治疗（D）8.护理不良事件按严重程度分为Ⅰ级（）、Ⅱ级（）、Ⅲ级（）、Ⅳ级（）。答案：警告事件；不良后果事件；未造成后果事件；隐患事件三、简答题（每题5分，共10题）1.简述分级护理中特级护理的适用对象及护理要点。答案：适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。2.简述护士在执行给药时的“八对”内容。答案：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。3.列出5项预防压疮的关键措施。答案：（1）定期评估压疮风险（Braden量表）；（2）每2小时翻身1次，使用气垫床或减压垫；（3）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；（4）加强营养支持，提高蛋白质摄入；（5）避免摩擦力和剪切力（如抬高床头≤30°）。4.患者发生药物过敏性休克时，急救处理流程是什么？答案：（1）立即停止用药，更换输液器，保留静脉通路；（2）立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg，最大0.3ml）；（3）给予高流量吸氧（4-6L/min），保持气道通畅，必要时行气管插管或切开；（4）遵医嘱使用糖皮质激素（如地塞米松）、抗组胺药（如异丙嗪）；（5）监测生命体征，若出现心跳骤停立即进行CPR；（6）记录抢救过程，上报不良事件。5.简述手卫生的“五个时刻”。答案：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前；（3）接触患者体液暴露后；（4）接触患者后；（5）接触患者周围环境后。6.简述护理文书书写的基本原则。答案：客观、真实、准确、及时、完整、规范。使用蓝黑或碳素墨水笔书写（电子病历需符合系统规范），记录时间采用24小时制，修改时用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，签名需完整。7.列出3项预防非计划性拔管（UEX）的措施。答案：（1）评估导管风险（如高风险导管标识）；（2）适当约束（需签署知情同意）；（3）加强宣教（告知患者及家属导管重要性）；（4）定期检查导管固定情况；（5）镇静患者评估镇静深度（如RASS评分）。8.简述新生儿暖箱使用的注意事项。答案：（1）使用前清洁消毒，检测温湿度；（2）箱温根据患儿体重、日龄调节（体重＜1000g者箱温34-36℃，1000-1500g者32-34℃，＞1500g者30-32℃）；（3）保持箱内湿度55%-65%；（4）操作时尽量集中进行，避免频繁开箱；（5）每4小时监测箱温并记录，患儿出箱后终末消毒。9.简述糖尿病患者胰岛素注射的健康指导要点。答案：（1）注射部位轮换（腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部，同一部位每次注射点间隔≥1cm）；（2）注射时间（餐前15-30分钟，速效胰岛素可餐时注射）；（3）保存方法（未开启的胰岛素2-8℃冷藏，开启后室温（≤25℃）保存4周）；（4）注射后观察低血糖反应（如心慌、出汗）；（5）使用胰岛素笔时排气方法（注射前推注1-2单位空气）。10.简述患者发生坠床后的处理流程。答案：（1）立即评估患者意识、生命体征及受伤情况（如有无骨折、出血、颅内损伤）；（2）保持平卧位，若有呕吐头偏向一侧；（3）遵医嘱进行检查（如X线、CT）；（4）根据伤情采取相应措施（如止血、固定、降颅压）；（5）记录坠床时间、经过、处理措施及患者反应；（6）上报护理部，分析原因并改进。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，Braden评分12分，医嘱一级护理。入院第3天夜间，家属主诉患者自行翻身时从床上坠落，护士到达现场时患者意识清楚，诉右侧髋部疼痛，查体：右下肢缩短外旋畸形，未触及骨擦感，血压145/85mmHg，心率88次/分。问题：（1）护士应首先采取哪些急救措施？（2）需完善哪些后续处理？答案：（1）急救措施：①立即评估意识、生命体征及受伤情况（重点检查髋部、头部）；②协助患者保持平卧位，避免移动右下肢（防止二次损伤）；③观察有无头痛、呕吐等颅内压增高表现；④测量右下肢长度，对比双侧肢体形态；⑤通知医生，遵医嘱开具X线检查。（2）后续处理：①配合医生完成X线检查，明确是否骨折；②若确诊骨折，协助进行制动、转运至骨科；③记录坠床时间、经过、患者主诉及处理措施；④上报护理不良事件，分析原因（如未使用床栏、家属看护不到位、患者躁动评估不足）；⑤修订护理计划（加用床栏、增加巡视频次、对家属进行防坠床宣教）；⑥监测患者生命体征及病情变化。案例2：患者李某，女，52岁，因“乳腺癌术后化疗”入院，今晨输注多柔比星（化疗药物）时，穿刺点周围出现红