2025年急救护理真题及答案

2025年急救护理练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，45岁，因高处坠落致右大腿开放性骨折，现场可见大量鲜红色血液喷射状涌出。此时最有效的止血方法是：A.加压包扎止血法B.指压止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：C（解析：喷射状出血提示动脉出血，加压包扎难以快速控制，止血带可阻断动脉血流，适用于四肢大动脉出血）2.对成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（解析：2023版AHA指南推荐成人心肺复苏按压-通气比为30:2，强调高质量按压）3.患者女性，68岁，突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。此时应首先采取的措施是：A.立即开始胸外按压B.静脉注射肾上腺素C.同步电除颤D.非同步电除颤答案：D（解析：室颤为非同步电除颤绝对指征，应优先除颤，除颤后立即恢复CPR）4.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，其毒蕈碱样（M样）症状不包括：A.支气管痉挛B.大小便失禁C.心率增快D.腺体分泌增加答案：C（解析：M样症状表现为腺体分泌增加（流涎、多汗）、平滑肌痉挛（支气管痉挛、腹痛）、括约肌松弛（大小便失禁）及瞳孔缩小，心率增快为烟碱样（N样）症状）5.张力性气胸患者典型的临床表现是：A.胸痛、呼吸急促、气管向患侧偏移B.胸痛、皮下气肿、纵隔向健侧移位C.胸痛、血压升高、患侧呼吸音增强D.胸痛、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张答案：B（解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧胸膜腔压力持续升高，纵隔向健侧移位，可出现皮下气肿，气管偏移方向与纵隔一致）6.患者男性，32岁，因一氧化碳中毒被送入急诊，查体：意识模糊，口唇樱桃红色，血氧饱和度95%（吸空气）。此时最关键的治疗措施是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.高压氧舱治疗C.静脉注射甘露醇D.亚甲蓝静脉滴注答案：B（解析：一氧化碳与血红蛋白亲和力远高于氧气，高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，是中重度中毒的首选治疗）7.创伤患者现场评估时，遵循“ABCDE”原则，其中“C”指：A.循环（Circulation）B.控制出血（ControlBleeding）C.颈椎保护（CervicalSpineProtection）D.意识（Consciousness）答案：A（解析：ABCDE评估顺序为：气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）、暴露（Exposure））8.患者女性，55岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：A.稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：C（解析：ST段抬高型心肌梗死典型表现为持续胸痛+对应导联ST段抬高，V1-V4对应前壁）9.中暑患者出现高热（体温＞40℃）、意识障碍、无汗，应首先考虑：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C（解析：热射病是最严重的中暑类型，以核心温度＞40℃、中枢神经功能障碍、无汗为特征）10.对误食强酸（如浓硫酸）的患者，禁忌的急救措施是：A.口服牛奶B.口服蛋清C.催吐D.口服弱碱溶液（如氢氧化铝凝胶）答案：C（解析：强酸腐蚀消化道，催吐可能导致食管、胃穿孔，禁忌使用）11.患者男性，25岁，运动时突发左侧胸痛、呼吸困难，查体：左侧胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。最可能的诊断是：A.大叶性肺炎B.自发性气胸C.肺栓塞D.肋骨骨折答案：B（解析：青年男性、运动后突发胸痛+患侧呼吸音消失+鼓音，符合自发性气胸表现）12.心跳骤停患者经CPR后恢复自主循环，此时应维持的核心体温目标为：A.32-36℃（目标温度管理）B.36-37℃（正常体温）C.37-38℃（轻度发热）D.38-39℃（中度发热）答案：A（解析：2023版指南推荐对昏迷的ROSC患者实施32-36℃目标温度管理，持续24小时）13.创伤性休克患者补液时，首选的晶体液是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：C（解析：乳酸林格液电解质成分接近血浆，可更好维持酸碱平衡，优于0.9%氯化钠（高氯可能导致酸中毒））14.患者女性，40岁，误服敌敌畏（有机磷农药）30ml，急诊洗胃时，洗胃液的温度应控制在：A.10-15℃B.25-38℃C.40-45℃D.50-55℃答案：B（解析：洗胃液温度过低易致低体温，过高可能加重黏膜损伤，25-38℃为适宜范围）15.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，应立即给予的氧疗方式是：A.低流量吸氧（1-2L/min）B.中流量吸氧（3-4L/min）C.高流量吸氧（6-8L/min）+20%-30%乙醇湿化D.高压氧治疗答案：C（解析：乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，高流量吸氧提高血氧分压，缓解肺水肿）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.成人心肺复苏时，高质量胸外按压的要求包括：A.按压深度5-6cmB.按压频率100-120次/分C.按压后完全放松，保证胸廓回弹D.按压中断时间不超过10秒答案：ABCD（解析：所有选项均符合2023版指南对高质量按压的要求）2.张力性气胸的急救处理措施包括：A.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气B.放置胸腔闭式引流管C.给予高流量吸氧D.快速补液纠正休克答案：ABC（解析：张力性气胸需紧急排气，胸腔闭式引流是根本治疗，吸氧改善缺氧；休克多因纵隔移位影响静脉回流，单纯补液效果有限，需优先处理气胸）3.急性中毒患者洗胃的禁忌证包括：A.口服强酸、强碱B.食管静脉曲张C.昏迷患者（未保护气道）D.口服汽油（脂溶性毒物）答案：ABCD（解析：强酸强碱腐蚀消化道，洗胃可能穿孔；食管静脉曲张洗胃易致出血；昏迷患者未插管可能误吸；汽油洗胃可能促进吸收）4.过敏性休克的典型表现包括：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.喉头水肿、呼吸困难C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.腹痛、腹泻答案：ABCD（解析：过敏性休克为Ⅰ型超敏反应，可累及循环（血压下降）、呼吸（喉头水肿）、皮肤（荨麻疹）及胃肠道（腹痛））5.多发伤患者的急救原则包括：A.先救命后治伤B.优先处理危及生命的损伤（如张力性气胸）C.保持呼吸道通畅D.控制活动性出血答案：ABCD（解析：多发伤急救需遵循“抢救生命第一，保留功能第二”原则，ABCDE评估后优先处理致命伤）6.中暑患者降温治疗的措施包括：A.冰袋置于大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）B.4℃生理盐水1000ml灌肠C.酒精擦浴D.血管内降温（如静脉输注4℃生理盐水）答案：ABCD（解析：物理降温（冰袋、酒精擦浴）、体内降温（灌肠、静脉输注冷液体）均为有效降温方法）7.急性心肌梗死患者的护理措施包括：A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.给予吗啡镇痛D.早期进行康复锻炼答案：ABC（解析：急性期需卧床休息，避免活动增加心肌耗氧；康复锻炼需在病情稳定后逐步进行）8.创伤止血时，止血带使用的注意事项包括：A.标记止血带时间（每30分钟记录1次）B.止血带应扎在伤口近心端（四肢）C.止血带压力以刚好阻断动脉血流为宜D.止血带持续使用时间不超过2小时（每1小时放松1-2分钟）答案：ABCD（解析：止血带使用需记录时间，避免长时间阻断血流导致组织坏死，放松时需压迫伤口防止出血）9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括：A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.严重脱水（皮肤弹性差、尿量减少）D.血糖显著升高（＞13.9mmol/L）答案：ABCD（解析：DKA因酸中毒出现深大呼吸，丙酮经呼吸道排出有烂苹果味；高血糖渗透性利尿导致脱水；血糖多＞13.9mmol/L）10.急性脑血管意外（脑卒中）的现场急救措施包括：A.保持患者平卧位，头偏向一侧B.立即喂服降压药控制血压C.快速转运至有卒中中心的医院D.记录发病时间（黄金溶栓时间窗4.5小时）答案：ACD（解析：脑卒中患者需保持气道通畅（头偏一侧防误吸），避免随意用药（血压骤降可能加重脑缺血），发病时间是溶栓治疗的关键）三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，38岁，因“车祸后意识不清30分钟”由120送入急诊。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分（浅快），BP85/50mmHg；意识模糊，呼之能应，GCS评分10分（E2，V3，M5）；左侧额部可见3cm头皮裂伤，活动性出血；左侧胸廓压痛（+），呼吸动度减弱，听诊左肺呼吸音消失；腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+）；左大腿畸形，反常活动，可触及骨擦感。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（5分）2.现场及急诊急救的优先处理措施有哪些？（10分）3.需重点监测的指标有哪些？（5分）答案：1.初步诊断：多发伤（①重度颅脑损伤（GCS10分）；②左侧张力性气胸（呼吸音消失、呼吸动度减弱）；③腹部闭合性损伤（腹腔内出血可能）；④左股骨骨折；⑤头皮裂伤）。2.优先处理措施：（1）气道管理：清理口腔分泌物，保持头偏一侧，必要时气管插管（防止误吸）。（2）呼吸支持：左侧气胸紧急处理：立即用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气，接单向阀（如橡皮指套剪口），转为胸腔闭式引流。（3）循环支持：快速建立2条大静脉通路（如肘正中静脉），输注晶体液（乳酸林格液）+胶体液（羟乙基淀粉）抗休克；若血压不升，考虑输血（红细胞悬液）。（4）控制出血：头皮裂伤加压包扎；股骨骨折用夹板临时固定（减少疼痛及二次损伤）。（5）评估伤情：急查血常规（Hb、Hct）、凝血功能、腹部B超/CT（明确腹腔出血）、胸部X线（确认气胸及肺压缩程度）、头颅CT（排除颅内血肿）。3.重点监测指标：①生命体征（BP、P、R、SpO₂）；②意识状态（GCS评分动态变化）；③尿量（反映肾灌注，目标＞0.5ml/kg/h）；④腹腔穿刺（若移动性浊音阳性，穿刺抽不凝血提示腹腔出血）；⑤血气分析（评估酸碱平衡及缺氧程度）。案例2（20分）：患者女性，55岁，被家属发现意识不清、口吐白沫1小时送入急诊。家属诉患者既往有“抑郁症”病史，近期情绪低落，家中有“安定片”（地西泮）及“敌敌畏”（有机磷农药）。查体：T35.8℃，P56次/分，R10次/分（浅慢），BP80/50mmHg；深昏迷，压眶无反应，双侧瞳孔针尖样缩小（约1mm），口腔及鼻腔可见大量白色泡沫，双肺满布湿啰音；四肢湿冷，肌张力减低，病理征未引出。问题：1.该患者最可能的中毒类型是什么？依据是什么？（6分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（8分）3.解毒药物的选择及使用原则是什么？（6分）答案：1.最可能为有机磷农药中毒（敌敌畏）。依据：①有明确毒物接触史（家中有敌敌畏）；②典型症状：深昏迷、瞳孔针尖样缩小（M样症状）、双肺湿啰音（肺水肿）、呼吸抑制（R10次/分）；③体征：四肢湿冷（循环衰竭）、肌张力减低（N样症状后期）。2.立即采取的急救措施：（1）气道管理：气管插管（患者深昏迷、呼吸浅慢，需机械通气），吸净口腔及气道分泌物（防窒息）。（2）清除未吸收毒物：①立即洗胃（洗胃液选清水或2%碳酸氢钠，敌敌畏为有机磷，禁用高锰酸钾）；②洗胃后胃管注入活性炭（50g）+硫酸镁导泻（促进毒物排出）；③清洗皮肤（若有接触，脱去污染衣物，肥皂水擦拭）。（3）抗休克治疗：快速补液（生理盐水），必要时使用血管活性药物（多巴胺）维持血压（目标MAP≥65mmHg）。（4）监测生命体征：持续心电监护（观察有无心律失常）、血气分析（评估缺氧及酸中毒）、胆碱酯酶活性（明确中毒程度）。3.解毒药物选择及原则：（1）胆碱酯酶复能剂：氯解磷