2025年引流管护理的题目及答案

2025年引流管护理的题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面（）A.30cmB.50cmC.60-100cmD.120cm答案：C解析：胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防止瓶内液体逆流入胸腔造成感染。2.脑室引流管引流液每日不超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：D解析：脑室引流管引流液每日不超过500ml，过多引流可能导致颅内压骤降，引起不良后果。3.T管引流时，胆汁引流量突然减少，应首先考虑（）A.肝功能衰竭B.引流管堵塞C.胆总管下端梗阻D.胆囊管堵塞答案：B解析：T管引流时胆汁引流量突然减少，首先应考虑引流管堵塞，需及时检查并采取相应措施保持引流管通畅。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.留置导尿管期间，为预防感染应采取的措施包括（）A.保持尿道口清洁B.每日更换集尿袋C.每周更换导尿管D.鼓励患者多饮水E.夹闭导尿管，定时开放答案：ABCDE解析：保持尿道口清洁可防止细菌滋生；每日更换集尿袋、每周更换导尿管能减少细菌感染机会；鼓励患者多饮水，通过尿液冲刷尿道预防感染；夹闭导尿管定时开放有助于训练膀胱功能，同时也可减少感染风险。2.胃肠减压的目的包括（）A.减轻胃肠道内压力B.改善胃肠壁血液循环C.促进胃肠吻合口愈合D.防止胃肠道穿孔E.减轻腹胀答案：ABCE解析：胃肠减压可抽出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内压力和腹胀，改善胃肠壁血液循环，利于胃肠吻合口的愈合。但它不能防止胃肠道穿孔。3.关于脑室引流管的护理，正确的是（）A.严格无菌操作B.妥善固定，保持通畅C.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.引流管开口需高于侧脑室平面10-15cmE.拔管前需试行夹闭引流管24小时答案：ABCDE解析：脑室引流管护理需严格遵守无菌原则，防止颅内感染；妥善固定避免引流管移位、脱出，保持通畅防止堵塞；观察引流液情况可及时发现异常；引流管开口高于侧脑室平面10-15cm可维持正常颅内压；拔管前夹闭引流管24小时，观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状，以判断是否可以拔管。三、判断题（每题5分，共20分）1.腹腔引流管通畅时，引流液的颜色应逐渐变深。（）答案：错误解析：腹腔引流管通畅时，引流液的颜色应逐渐变浅，若颜色突然加深或出现异常变化，提示可能有新的出血或其他异常情况。2.留置导尿管患者，为防止逆行感染，集尿袋应高于耻骨联合。（）答案：错误解析：留置导尿管患者，集尿袋应低于耻骨联合，以利于尿液引流，防止尿液逆流回膀胱引起感染。3.胃肠减压期间，若胃管堵塞，可自行挤压胃管或用生理盐水冲洗。（）答案：错误解析：胃肠减压期间胃管堵塞，不可自行挤压胃管或随意冲洗，应通知医生，在医生指导下进行处理，以免造成不良后果。4.胸腔闭式引流时，水封瓶长玻璃管应没入水中3-4cm。（）答案：正确解析：胸腔闭式引流时，水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，这样既能保证引流的有效性，又能防止外界空气进入胸腔。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述留置导尿管患者预防泌尿系统感染的护理措施。答案：-保持尿道口清洁：女性患者用消毒棉球擦拭尿道口及外阴，男性患者擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。-集尿袋的更换：每周更换集尿袋1-2次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。-导尿管的更换：定期更换导尿管，一般1-4周更换一次，具体根据导尿管材质而定。-鼓励患者多饮水：保证每日尿量在2000ml以上，通过尿液冲刷尿道，减少细菌繁殖。-妥善固定导尿管：防止导尿管扭曲、受压、打折，保持引流通畅，避免尿液逆流。-训练膀胱功能：夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，以训练膀胱反射功能。2.简述T管引流的护理要点。答案：-妥善固定：将T管妥善固定于腹壁，防止翻身、活动时牵拉导致T管脱出。-保持通畅：避免T管扭曲、受压，定期挤压T管，防止胆汁淤积堵塞。若有堵塞，应及时通知医生处理。-观察引流液：观察并记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。术后24小时内引流量约300-500ml，恢复饮食后可增至600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。若引流量突然增多或减少、颜色异常、出现浑浊或沉淀物等，均提示异常。-无菌操作：严格遵守无菌原则，更换引流袋时注意消毒接口处，防止逆行感染。-拔管护理：一般术后10-14天，患者无腹痛、发热，黄疸消退，胆汁引流量逐渐减少至200ml以下、颜色呈透明金黄色且无脓液、结石，可考虑拔管。拔管前需试行夹闭T管1-2天，观察患者有无腹痛、腹胀、发热及黄疸等情况。五、讨论题（20分）患者，男性，56岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后留置腹腔引流管。术后第3天，引流液突然增多，颜色为血性，且患者出现血压下降、脉搏细速等症状。请分析可能的原因，并阐述应采取的护理措施。答案：可能原因：-腹腔内出血：手术创面止血不彻底，术后结扎线脱落，导致腹腔内出血，这是引流液突然增多且为血性，并伴有血压下降、脉搏细速等休克症状的主要原因。-血管损伤：手术过程中可能误伤腹腔内血管，术后血管破裂出血，引起上述症状。护理措施：-密切观察病情：-持续监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，每15-30分钟测量一次，准确记录，以便及时发现病情变化。-观察患者的意识状态、面色、肢端温度等，判断休克的进展情况。-密切观察腹腔引流液的颜色、性质和量，若引流液持续增多且颜色鲜红，提示出血仍在继续，需及时报告医生。-补充血容量：-迅速建立两条以上的静脉通道，快速输入晶体液和胶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、血浆、代血浆等，以纠正休克引起的组织低灌注和低血压。-根据血压、中心静脉压等指标调整输液速度和量，避免输液过多或过快导致肺水肿等并发症。-做好急救准备：-备齐急救药品和器材，如肾上腺素、多巴胺、心电监护仪、除颤仪等，随时准备进行抢救。-若患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心