《护理药理》课件 36主题三十六 影响免疫功能药

主题三十六影响免疫功能药学

习

目

标

树立爱岗敬业、遵纪守法的工作意识。素质目标1.熟悉常用药物的药理作用、临床应用和不良反应。2.了解免疫调节药的作用环节。知识目标1.能根据适应证合理选用药物，及时发现药物的不良反应并正确处理。2.能开展用药咨询服务，正确指导患者合理用药。能力目标目录免疫抑制药01免疫增强药0201免疫抑制药免疫抑制药环孢素环孢素又名环孢菌素A，是由真菌的代谢产物中提取得到的环状多肽，现已能人工合成。环孢素可口服或静脉注射给药。主要在肝脏代谢，经胆汁排出。药理作用：选择性地抑制T淋巴细胞活化初期，抑制细胞因子的生成，抑制淋巴细胞生成干扰素。临床应用：主要用于防治异体器官或骨髓移植时排异等不利的免疫反应，常和糖皮质激素合用。也可用于治疗其他药物无效的难治性自身免疫性疾病。不良反应：最常见及严重的不良反应为肾毒性，发生率为70%。其次为肝毒性，多见于用药早期。妊娠期、哺乳期妇女和儿童近日接触或发作过水痘、带状疱疹及注射过肝炎病毒疫苗者禁用。免疫抑制药泼尼松、泼尼松龙、地塞米松1.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；2.抑制白细胞介素T的合成和分泌；3.抑制淋巴细胞DNA的合成和有丝分裂，破坏淋巴细胞，使外周血淋巴细胞减少，并损伤浆细胞，抑制抗体生成临床应用：主要用于自身免疫性疾病、变态反应性疾病、器官移植及肿瘤的治疗。肾上腺皮质激素类免疫抑制药常用的有环磷酰胺、白消安、塞替派等。1.选择性地抑制B淋巴细胞2.大剂量也能抑制T淋巴细胞特点：环磷酰胺作用明显，副作用少，且可口服，故常用。临床应用：防止排斥反应与移植物抗宿主反应，还用于糖皮质激素不能长期缓解的多种自身免疫性疾病。主要的不良反应有骨髓抑制引起的白细胞及血小板减少、胃肠道反应、生殖系统抑制、出血性膀胱炎及脱发等。烷化剂免疫抑制药甲氨蝶呤、巯嘌呤与硫唑嘌呤。作用：主要通过干扰嘌呤代谢的所有环节抑制嘌呤核苷酸合成，能同时抑制细胞免疫和体液免疫反应。临床应用：用于肾移植的排斥反应和自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。抗代谢药类免疫抑制药抗淋巴细胞球蛋白为一种细胞毒抗体。作用：选择性地与T淋巴细胞结合，在血清补体的参与下，使外周血淋巴细胞裂解，对T细胞和B细胞均有破坏作用。为强免疫抑制剂，其特点是对骨髓没有毒性作用，能有效抑制各种抗原引起的初次免疫应答，对再次免疫应答反应作用较弱。现已能用单克隆抗体技术生产，特异性高，安全性好。临床应用：主要用于防治器官移植的排异反应，还用于治疗自身免疫性疾病。抗淋巴细胞球蛋白02免疫增强药免疫增强药卡介苗又名结核菌苗，是牛型结核杆菌的减毒活菌苗，为非特异性免疫增强药。药理作用：刺激多种免疫细胞，如巨噬细胞、T细胞、B细胞和NK细胞活性；能增强与其合用的各种抗原物质的免疫原性，加速诱导免疫应答，提高细胞和体液免疫功能，从而增强机体的非特异性免疫水平。临床应用：除用于预防结核病外，主要用于肿瘤的辅助治疗，如恶性黑色素瘤、白血病及肺癌的治疗，也可用于乳腺癌、消化道肿瘤的治疗，可延长患者的生命。不良反应：注射局部可见红斑、硬结和溃疡，也可出现寒战、高热、全身不适等。反复瘤内注射可发生过敏性休克，剂量过大可致免疫功能降低，甚至促进肿瘤生长。卡介苗免疫增强药口服有效药理作用：具有免疫增强作用，对正常人和动物几乎不影响抗体的产生，但对免疫功能低下者，能促进抗体产生。可使免疫功能低下的患者免疫功能恢复正常。临床应用：主要用于免疫功能低下者恢复免疫功能，可增强机体的抗病能力。不良反应：主要的不良反应有胃肠道症状、头痛、出汗、全身不适等。少数患者有白细胞及血小板减少，停药后可恢复。左旋咪唑免疫增强药白细胞介素白细胞介素-2可促进B细胞、自然杀伤（NK）细胞、抗体依赖性杀伤细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞分化增殖。常用于恶性肿瘤、免疫缺陷病和自身免疫性疾病的辅助治疗。白细胞介素-3可刺激某些细胞分化为成熟的T细胞，还能刺激骨髓多能造血干细胞和各系统细胞分化、增殖