经阴道骶棘韧带固定术专家共识解读2026

经阴道骶棘韧带固定术专家共识解读目录01020304共识目的与意义SSLF历史与现状解剖学基础适应证与禁忌证共识目的与意义盆底重建手术重要性SSLF在妇科盆底重建中的地位适应症与禁忌症的严格把控术前评估的重要性经阴道骶棘韧带固定术（SSLF）是治疗盆腔器官脱垂的有效方法，因其疗效显著、恢复快等优点而日益受到重视。共识明确指出SSLF适用于中盆腔缺陷为主的症状性盆腔器官脱垂患者，同时强调了生殖道急性感染等情况下的禁忌。术前应进行详细评估，包括病史询问和相关量表评分，确保手术方案的选择更加精准，提高手术成功率。SSLF因其显著疗效和快速恢复，成为治疗中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂的主要术式之一。共识明确了SSLF适用于有症状的中盆腔缺陷患者，并列出生殖道急性感染、解剖异常等禁忌情况。共识强调了详细的术前评估和规范的手术步骤，确保手术的安全性和有效性，减少并发症发生。SSLF在盆底重建手术中的重要性适应证与禁忌证的明确术前评估与手术步骤的规范化SSLF应用广泛性010203共识发布的目的共识的专家参与共识内容的精炼性规范经阴道骶棘韧带固定术的应用，促进其在临床中的推广。由中国妇幼保健协会妇科阴式手术专业委员会组织国内盆底专家讨论制定。篇幅有限，高度凝练，便于读者理解和应用关键内容。规范应用与推广SSLF历史与现状010203SSLF首次描述技术改进与发展临床指南推荐SSLF自1958年被首次描述，1968年Richter开发并推广了经阴道途径的SSLF术式。SSLF经历了多次技术改进和发展，逐渐成为纠正顶端脱垂的经典术式之一。在多项临床指南中，SSLF被推荐为主要术式之一，因其疗效显著、恢复快等优点。SSLF起源与发展共识中详细描述了经阴道后壁入路的右侧SSLF手术步骤，包括体位、切口选择、分离直肠阴道间隙及直肠侧间隙、显露SSL、确认锚定点、缝合固定顶端、缝合阴道切口等关键步骤。共识推荐的最佳锚定点为坐骨棘内侧1.5~3.0cm，相当于C-SSL的中1/3区域，这个位置宽度适中，可最大限度地利用韧带的强度并避开重要的血管和神经结构。建议缝合两针，两针间距约1cm，确保缝线的强度和固定效果，避免术后复发。共识中指出，SSLF术后可能出现的并发症包括神经损伤、出血及盆腔血肿、直肠或膀胱损伤、感染、缝线暴露等。对于这些并发症，共识提供了详细的处理与预防方法，如采用物理治疗、药物干预（如非甾体抗炎药）和注射治疗等保守治疗方法；若术后出现直腿抬高试验阳性或者出现严重、持续性疼痛或运动障碍，应尽早评估并拆除缝线，以免造成永久性神经损害。经阴道后壁入路的SSLF手术步骤锚定点的选择及缝合技巧并发症的处理与预防技术改进与临床推荐SSLF手术通常时间较短，有助于减少术中风险和患者恢复时间。相比其他盆底重建手术，SSLF具有较低的并发症发生率，如出血、感染等。SSLF适用于多种盆腔器官脱垂情况，尤其是中盆腔缺陷为主的病例，疗效显著。手术时间短并发症少适应症广泛手术优势与局限解剖学基础01骶棘韧带特点骶棘韧带起自第1尾骨横突及第4骶孔外侧缘，止于坐骨棘，与尾骨肌走向一致，共同组成尾骨肌-骶棘韧带复合体。骶棘韧带的位置与结构02骶棘韧带由致密结缔组织构成，长度为3.0~6.54cm，厚度为0.2~0.7cm，其长度和厚度在不同个体间存在差异。骶棘韧带的解剖特点03在手术中，SSL的中1/3部分（坐骨棘内侧1.5~3.0cm）被认为是最佳锚定点，该区域的解剖结构相对稳定，且不易损伤周围的神经和血管。骶棘韧带的最佳锚定点010203毗邻神经血管手术中需注意阴部神经、骶神经等，避免损伤。毗邻神经的识别与保护在SSL区域，需小心处理阴部内动脉等重要血管。血管的保护措施共识推荐不穿透SSL全层，减少神经和血管损伤风险。缝合技术与神经血管安全最佳锚定点位于坐骨棘内侧1.5~3.0cm，此区域韧带坚韧且解剖结构相对稳定。锚定点的位置选择在缝合时，应避免越过骶棘韧带（SSL）上缘，不穿透全层，以减少神经和血管损伤的风险。避免神经血管损伤建议缝合两针，间距约1cm，确保缝线的强度和固定效果，避免术后复发。缝合技巧与固定效果最佳锚定点选择适应证与禁忌证010203适用于以中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂患者，通过SSLF手术能有效纠正顶端脱垂。对于有症状的盆腔器官脱垂患者，特别是POP-Q分度法≥Ⅱ度的患者，SSLF手术可显著改善临床症状。SSLF手术能够有效提升患者的生活质量，减少腰骶部疼痛、下腹坠胀感等不适症状。中盆腔缺陷为主症状性盆腔器官脱垂提高生活质量主要适应证010203生殖道急性感染盆底结构解剖异常严重内科合并症包括阴道炎、阴道黏膜溃疡等，此类患者应避免进行SSLF手术。如阴道狭窄、阴道偏短、骨盆畸形等情况，这些解剖异常影响手术效果和安全性。对于存在无法耐受手术的严重内科疾病患者，需谨慎考虑是否进行SSLF手术。禁忌证分析术前评估要点详细询问患者阴道膨出感、腰骶部疼痛等，为手术提供重要