居家护理实践案例分析题及答案解析

居家护理实践案例分析题及答案解析一、单选题（每题2分，共10题）1.某患者因心力衰竭在家接受居家护理，护士发现患者每日饮水量超过2000ml，应如何处理？A.继续观察，未超过医嘱要求B.建议患者减少饮水量C.立即联系医生调整用药D.提醒患者记录尿量2.长期卧床患者在家接受护理，出现骶尾部压疮，护士应采取哪种措施预防加重？A.每日使用防疮垫B.每隔2小时翻身一次C.增加局部按摩频率D.使用中药膏涂抹患处3.糖尿病患者居家护理时，护士发现患者血糖监测记录不完整，应如何指导？A.告知患者自行记录即可B.提供标准化记录表并示范C.要求患者每天至少记录三次D.忽略记录不完整的情况4.患者在家使用呼吸机辅助通气，护士发现患者鼻导管夹闭不妥，可能导致的问题是什么？A.氧气流量不足B.呼吸机压力过高C.鼻腔黏膜损伤D.通气频率过快5.患者术后在家进行康复训练，护士发现患者对康复动作不熟练，应如何改进？A.增加训练强度B.提供视频教程自学C.分解动作并逐步指导D.要求患者自行完成二、多选题（每题3分，共5题）6.居家护理高血压患者时，护士应监测哪些指标？A.血压波动情况B.患者用药依从性C.足部血管状况D.患者情绪变化7.患者居家使用静脉输液泵，护士应检查哪些内容？A.输液速度是否准确B.药液是否变色或沉淀C.输液部位是否红肿D.患者是否理解操作方法8.居家护理老年患者时，以下哪些属于跌倒风险因素？A.患者视力模糊B.地面湿滑C.穿着过紧的衣物D.护理人员频繁更换9.患者在家进行伤口换药，护士应评估哪些内容？A.伤口渗出量B.引流管是否通畅C.患者疼痛程度D.伤口周围皮肤颜色10.居家护理时，护士发现患者存在营养不良风险，应采取哪些措施？A.提供营养评估工具B.建议患者少量多餐C.指导家属准备高热量食物D.忽略轻微体重变化三、案例分析题（每题10分，共2题）11.患者张某，65岁，高血压病史10年，在家接受居家护理。护士在随访时发现以下情况：-患者每日自行监测血压，但记录不规范；-患者常因家务繁忙忘记服药；-患者反映夜间头晕，但未就医。请分析护士应采取哪些措施，并说明理由。12.患者李某，术后在家使用引流袋，护士随访时发现以下情况：-引流袋固定不牢，有轻微渗漏；-患者表示引流液颜色变深；-患者未掌握引流袋更换方法。请分析护士应如何处理，并说明潜在风险及预防措施。答案解析一、单选题1.答案：B解析：心力衰竭患者需限制饮水量，超过2000ml可能加重心脏负担。护士应建议患者减少饮水量，并指导记录每日出入量。2.答案：B解析：预防压疮需定时翻身，一般每2小时一次，避免局部持续受压。其他选项中，防疮垫仅辅助，按摩可能加重皮肤损伤，中药膏缺乏科学依据。3.答案：B解析：规范血糖记录是居家护理的关键，护士应提供标准化记录表并示范填写方法，确保数据完整性。其他选项中，自行记录可能遗漏信息，要求固定次数不切实际，忽略记录不完整则延误病情。4.答案：C解析：鼻导管夹闭不妥会导致气流不畅，可能引发鼻腔黏膜损伤。其他选项中，氧气流量不足和压力过高需通过设备调节，通气频率与导管夹闭无直接关系。5.答案：C解析：康复训练需循序渐进，护士应分解动作并逐步指导，帮助患者掌握。增加强度可能适得其反，视频教程缺乏互动性，自行完成则缺乏监督。二、多选题6.答案：A、B、D解析：高血压护理需监测血压波动、用药依从性和患者情绪变化，足部血管状况与血压无直接关系。7.答案：A、B、C解析：静脉输液需检查输液速度、药液状态和输液部位情况，患者理解操作方法属于健康教育范畴。8.答案：A、B、C解析：跌倒风险因素包括患者自身状况（视力模糊）、环境因素（地面湿滑）和衣物因素（过紧），护理人员频繁更换与跌倒无直接关系。9.答案：A、B、C解析：伤口换药需评估渗出量、引流管状态和疼痛程度，伤口周围皮肤颜色属于一般观察，非重点评估内容。10.答案：A、B、C解析：营养不良需进行评估、建议少量多餐和指导家属准备食物，轻微体重变化需结合其他指标综合判断，不应忽略。三、案例分析题11.答案要点：-规范血压记录：提供标准化记录表，指导患者记录时间、数值和体位；-提高用药依从性：建议使用药盒分装药物，设置提醒；-评估头晕原因：联系医生排除脑血管疾病等高危因素，并指导患者避免独自活动。理由：规范记录和用药管理是高血压居家护理的核心，头晕需及时干预。12.答案要点：-处理措施：立即加固引流袋，观察渗漏范围，指导患者更换引流袋方法；-潜在风险：渗漏可能污染皮肤，引流液变深可能提示感染