北京某医院疫情防控期间医疗废物处理规范

[北京某医院]疫情防控期间医疗废物处理规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理疫情防控期间医疗废物的安全处置事件，提升[北京某医院]应急响应和医疗废物管理能力，健全疫情防控期间医疗废物处理机制，最大程度地减少疫情传播风险和对[居民/员工]健康、财产造成的损害，保障医院正常医疗秩序和[北京某医院]周边的公共卫生安全，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关政策文件，结合[北京某医院]实际情况，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。成立疫情防控期间医疗废物处置工作领导小组（以下简称领导小组），全面负责[北京某医院]疫情防控期间医疗废物的应急处置工作，建立健全医疗废物管理的快速反应机制，确保信息报告、现场处置、转运处置等环节紧密衔接，实现快速响应、精准施策、高效处置。

2.分级负责与属地管理。遵循分级负责、属地管理原则，由领导小组根据医疗废物污染事件的严重程度和影响范围，启动相应的应急处置预案。[北京某医院]各部门、各科室负责人是本部门、本科室医疗废物管理的“第一责任人”，承担本部门、本科室医疗废物安全处置的具体责任。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主、常备不懈的方针，加强日常巡查和风险评估，强化对医疗废物产生、收集、转运、处置全流程的监督管理。完善信息收集和监测预警机制，强化对潜在风险点的研判，实现早发现、早报告、早隔离、早处置，将医疗废物污染事件控制在萌芽状态。

4.系统联动与群防群控。建立院内各部门、各科室之间以及与[北京某医院]外相关单位（如疾控部门、医疗废物处置单位等）联动的应急协作机制，形成信息共享、资源整合、协同处置的工作格局。加强全员培训，提高[居民/员工]的防范意识和自我防护能力，构建群防群控的工作网络。

5.区分性质与依法处置。严格区分不同类别医疗废物的特性及其风险等级，依法依规采取相应的应急处置措施。在处置过程中，必须充分保障患者、[居民/员工]及其他相关方的合法权益，确保处置过程合情、合理、合法，最大限度减少对[北京某医院]正常医疗秩序和周边环境的影响，维护社会公共卫生安全。

第三条适用范围

本规范适用于[北京某医院]疫情防控期间医疗废物应急处置工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民/员工]身体严重损害、感染传染病，或是公共财产受到污染、损失，[北京某医院]正常医疗秩序、[北京某医院]周边环境安全及社会公共卫生安全受到威胁，[北京某医院]声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：[北京某医院]内或周边发生的涉及[居民/员工]的群体性事件，如非法集会、扰乱医疗秩序、暴力冲突等，可能引发医疗废物管理混乱或泄露的事件。

2.重大治安刑事类突发事件。发生在[北京某医院]内、造成一定范围内人员伤亡或财产损失的重大治安和刑事案件，针对[居民/员工]或医院的恐怖袭击事件，或盗窃、破坏医疗废物储存设施的事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在[北京某医院]内的医疗废物储存、转运过程中发生的火灾、泄漏、爆炸等事故，或因设施设备故障、极端天气等导致的医疗废物管理中断或污染事件。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成[北京某医院][居民/员工]健康严重损害的，由医疗废物不当处置引发的传染病暴发、传播等事件。包括：在[北京某医院]内发生的医疗废物相关公共卫生事件；[北京某医院]外发生的、可能对[北京某医院][居民/员工]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。[北京某医院]所在区域的地震、洪水、台风等灾害及由各类自然灾害诱发的，影响医疗废物正常收集、转运、处置的次生事件。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：通过网络系统泄露医疗废物管理关键信息，可能引发不良社会影响或恐慌的事件；破坏医院信息系统导致医疗废物管理数据丢失、中断的事件。

7.考试安全类突发事件。本规范不涉及此类事件。

8.其他影响安全稳定的公共事件。指除上述类别外，其他可能对[北京某医院]疫情防控期间医疗废物安全处置造成威胁，影响[居民/员工]健康、医院声誉及社会公共卫生安全的突发公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[北京某医院]成立疫情防控期间医疗废物处置工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全、重大治安刑事、事故灾害、公共卫生、自然灾害、网络与信息安全、考试安全、信息等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废物管理的副院长、分管院感的副院长

成员：医务处、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫处、设备科、信息科、法务科、各临床科室负责人、相关职能部门负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥[北京某医院]疫情防控期间医疗废物处置的应急响应行动，审定应急处置方案，下达应急处置指令，协调资源保障，督导应急处置工作，决定信息发布，并向上级主管部门报告重要情况。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室，领导小组办公室设在院办公室（或指定专门机构，如院感管理科），负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、上报医疗废物处置相关的突发事件信息，提出应急处置建议和措施；协调调配应急资源，保障应急处置工作顺利开展；指导、监督各部门落实医疗废物应急处置措施；负责事件处置后的资料整理、统计分析和总结评估工作；组织开展医疗废物应急处置的培训和演练。

第七条处置工作组及主要职责

针对疫情防控期间医疗废物处置相关的突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管保卫工作的副院长担任，副组长由保卫处处长担任。工作组成员由保卫处、后勤保障部、法务科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫处。

主要职责：维护现场秩序，防止事态扩大；保护现场证据，配合公安机关调查处理；疏散无关人员，确保人员安全；处置可能引发社会稳定风险的事件。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废物管理的副院长担任，副组长由医务处处长或护理部负责人担任。工作组成员由保卫处、医务处、护理部、法务科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫处。

主要职责：配合公安机关处置针对医疗废物管理人员的袭击、盗窃等事件；调查事件原因，追究相关人员责任；评估事件对医疗秩序和人员安全的影响，并采取补救措施。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、院感管理科、设备科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：处置医疗废物储存、转运、处置过程中发生的火灾、泄漏、爆炸、设备故障等事件；组织抢险救援，控制污染扩散；评估事件影响，恢复医疗废物处置秩序。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管院感的副院长担任，副组长由院感管理科负责人担任。工作组成员由院感管理科、医务处、护理部、检验科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在院感管理科。

主要职责：快速识别由医疗废物不当处置引发的传染病风险；启动院内感染控制预案，控制疫情传播；组织开展医疗废物污染现场的消毒隔离和风险评估；指导临床科室做好患者管理和防护。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废物管理的副院长担任，副组长由分管后勤保障工作的副院长担任。工作组成员由后勤保障部、保卫处、院感管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：应对地震、洪水等自然灾害对医疗废物收集、转运、处置设施的影响；保障应急通道畅通，确保医疗废物安全处置；协调外部救援力量，共同处置灾害后果。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由信息科、院感管理科、医务处、保卫处组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：处置医疗废物管理相关信息系统被攻击、瘫痪或信息泄露事件；保护医疗废物管理数据安全，防止信息被篡改或滥用；恢复系统运行，确保医疗废物管理信息连续可追溯。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。本规范不涉及此类事件。

8.信息工作组。组长由分管院感的副院长担任，副组长由院办公室负责人担任。工作组成员由院办公室、院感管理科、医务处、护理部、信息科、宣传部组成。工作组办公室设在院办公室。

主要职责：负责收集、核实、汇总医疗废物处置相关突发事件的各类信息；撰写信息报告，及时向领导小组和上级主管部门报告事件进展；协调媒体宣传，及时发布权威信息，回应社会关切，维护医院声誉。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防、及时控制和妥善处理疫情防控期间医疗废物处置相关的突发事件，建立规范的信息报送和管理机制，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

医疗废物处置相关突发事件的信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性：信息报送要做到快速及时，第一时间捕捉并上报事件信息。

（2）首报意识：任何部门或个人发现医疗废物处置相关突发事件或隐患，均应立即作为首发信息上报，不得延误。

（3）真实性：信息内容必须客观真实，准确反映事件发生的实际情况，不得歪曲、隐瞒或夸大。

（4）完整性：报送的信息应全面完整，包含应急信息核心要素清单所列内容，不得遗漏关键信息。

（5）续报要求：事件处置过程中，应及时续报事件进展、采取措施和处置效果，直至事件结束。

2.信息报送流程

[北京某医院]疫情防控期间医疗废物处置相关突发事件的信息报送遵循以下流程：

（1）事发部门或个人立即向所在科室负责人报告。

（2）科室负责人初步核实后，立即向[北京某医院]办公室（或指定专门机构，如院感管理科）报告。

（3）[北京某医院]办公室（或指定专门机构）迅速核实、汇总信息，并立即向疫情防控期间医疗废物处置工作领导小组报告。

（4）领导小组根据事件性质和严重程度，决定信息报送的范围和层级，并向上级主管部门（如北京市卫健委、北京市疾控中心等）报告。

3.紧急书面信息报送流程

遇重大突发事件或可能引发重大影响的突发事件，按以下流程进行紧急书面信息报送：

（1）事发部门或个人立即通过电话向[北京某医院]办公室（或指定专门机构）报告事件基本信息。

（2）[北京某医院]办公室（或指定专门机构）在接到电话报告后，应在2小时内完成书面信息报告的撰写，并报送至疫情防控期间医疗废物处置工作领导小组。

（3）领导小组审核同意后，立即将书面信息报告报送至上级主管部门。

4.应急信息核心要素清单

报送的医疗废物处置相关突发事件信息，应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生的具体时间（年、月、日、时）。

（2）地点：事件发生的具体位置（科室、楼层、区域等）。

（3）规模：事件影响范围和涉及人数。

（4）伤亡：事件造成的直接或潜在的人员伤亡情况。

（5）起因：事件发生的初步原因分析。

（6）评估：对事件可能造成的影响和危害程度进行的初步评估。

（7）措施：已采取的应急处置措施和效果。

（8）进展：事件处置的最新进展情况。

（9）建议：需要上级部门协调或支持的事项。

5.重大突发事件紧急报告要求

下列疫情防控期间医疗废物处置相关的突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向北京市委办公厅口头报告，或在2小时内报送书面报告至北京市委办公厅：

（1）重大自然灾害：如地震、洪水等严重影响医疗废物处置能力的灾害事件。

（2）重大事故灾难：如医疗废物储存区发生火灾、爆炸、大规模泄漏等事件。

（3）重大公共卫生事件：如由医疗废物不当处置引发的传染病暴发、群体性不明原因疾病等事件。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及上述领域的医疗废物相关突发事件可能引发的政治敏感性问题。

（5）重大预警动向：如监测到可能引发重大医疗废物相关突发事件的早期预警信号或趋势。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如其他可能严重影响社会稳定和国家安全医疗废物相关突发事件。

第九条预防预警行动

在疫情防控期间医疗废物处置工作领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组、相关职能部门及临床科室必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组、部门及科室应在领导小组的指导下，建立健全并持续完善本层级、本部门的医疗废物应急处置日常管理机制，明确职责分工，落实责任到人，确保应急管理工作制度化、规范化、常态化。

2.持续完善各类应急预案。领导小组办公室应组织各工作组、部门及科室，根据医疗废物管理新形势、新要求以及实际演练情况，定期对《[北京某医院]疫情防控期间医疗废物处理规范》及相关专项应急预案进行评估和修订，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。组建由医疗废物管理专业人员、应急处置骨干、临床医护人员、后勤保障人员等构成的应急队伍，明确队伍规模和组成，并建立定期培训、考核和更新机制，不断提升队伍的专业素养和实战能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。领导小组办公室应制定年度应急培训计划，定期组织相关人员进行医疗废物应急处置知识、技能培训。同时，应定期组织开展桌面推演、实战演练等不同形式的模拟演练活动，检验预案的有效性，提高应急队伍的协同配合和快速反应能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。后勤保障部、院感管理科等相关职能部门应按照规范要求，制定并落实关键应急物资（如个人防护用品、消毒剂、转运工具、储存设施、应急照明等）的储备计划，确保储备数量充足、种类齐全。同时，应建立应急物资台账，加强日常管理、维护和检查，确保物资状态良好，并在需要时能够及时、充足地供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据疫情防控期间医疗废物处置相关突发事件可能造成的危害程度、影响范围和紧急程度，将其分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指医疗废物处置过程中发生，造成或可能造成10人以上死亡、重大传染病传播或流行、严重环境污染，或对[北京某医院]正常医疗秩序及社会公共卫生安全造成特别重大影响的事件。例如：医疗废物储存设施发生大规模泄漏，导致严重环境污染和人员感染；因医疗废物处置不当引发重大传染病暴发疫情。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指医疗废物处置过程中发生，造成或可能造成3人以上10人以下死亡、一定范围传染病传播或污染，或对[北京某医院]正常医疗秩序及社会公共卫生安全造成重大影响的事件。例如：医疗废物转运过程中发生严重泄漏，导致局部环境污染和人员感染；因医疗废物处置不当引发局部传染病疫情。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指医疗废物处置过程中发生，造成或可能造成1人以上3人以下死亡、出现疑似传染病传播或污染，或对[北京某医院]正常医疗秩序及社会公共卫生安全造成较大影响的事件。例如：医疗废物临时堆放点发生小型泄漏，导致轻微环境污染；出现个别疑似因医疗废物污染而感染的病例。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指医疗废物处置过程中发生，造成或可能造成人员轻伤、轻微环境污染，或对[北京某医院]正常医疗秩序及社会公共卫生安全造成较小影响的事件。例如：医疗废物收集过程中发生少量泄漏，污染范围有限；出现个别轻微过敏反应等。

2.各级事件应急响应程序

疫情防控期间医疗废物处置相关突发事件的应急响应遵循分级负责、统一指挥、快速反应的原则。事件发生后，事发部门或个人应立即采取措施控制现场，并按照以下程序逐级报告和响应：

（1）I级事件（红色预警）应急响应

医疗废物处置相关I级事件发生后，事发部门或个人应在20分钟内向[北京某医院]办公室报告，并立即启动《[北京某医院]疫情防控期间医疗废物处理规范》中规定的I级事件应急处置预案。20分钟内由[北京某医院]办公室向疫情防控期间医疗废物处置工作领导小组报告，领导小组立即成立现场指挥部，统一指挥应急处置工作。1小时内由[北京某医院]办公室将事件基本情况报告至北京市卫健委、北京市疾控中心等上级主管部门。核心动作包括：立即启动预案、成立现场指挥部、调集应急资源、实施现场处置、控制污染扩散、开展医疗救治和卫生防疫、第一时间向有关部门报告信息。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

医疗废物处置相关II级事件发生后，事发部门或个人应在20分钟内向[北京某医院]办公室报告，并立即启动《[北京某医院]疫情防控期间医疗废物处理规范》中规定的II级事件应急处置预案。20分钟内由[北京某医院]办公室向疫情防控期间医疗废物处置工作领导小组报告，领导小组立即成立现场指挥部，统一指挥应急处置工作。1小时内由[北京某医院]办公室将事件基本情况报告至北京市卫健委、北京市疾控中心等上级主管部门。核心动作包括：立即启动预案、成立现场指挥部、调集应急资源、实施现场处置、控制污染扩散、开展医疗救治和卫生防疫、及时向有关部门报告信息。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

医疗废物处置相关III级事件发生后，事发部门或个人应在20分钟内向[北京某医院]办公室报告，并立即启动《[北京某医院]疫情防控期间医疗废物处理规范》中规定的III级事件应急处置预案。20分钟内由[北京某医院]办公室向疫情防控期间医疗废物处置工作领导小组报告，领导小组根据事件情况决定是否成立现场指挥部，统一指挥应急处置工作。1小时内由[北京某医院]办公室将事件基本情况报告至北京市卫健委、北京市疾控中心等上级主管部门。核心动作包括：立即启动预案、视情成立现场指挥部、调集应急资源、实施现场处置、开展环境监测和卫生防疫、及时向有关部门报告信息。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

医疗废物处置相关IV级事件发生后，事发部门或个人应在20分钟内向[北京某医院]办公室报告，并立即启动《[北京某医院]疫情防控期间医疗废物处理规范》中规定的IV级事件应急处置预案。20分钟内由[北京某医院]办公室向疫情防控期间医疗废物处置工作领导小组报告，领导小组根据事件情况决定处置方案。应急处置工作由相关部门负责，1小时内将事件基本情况报告至北京市卫健委、北京市疾控中心等上级主管部门。核心动作包括：立即启动预案、指导现场处置、控制污染范围、开展环境监测和卫生防疫、及时向有关部门报告信息。

3.现场指挥部核心任务

疫情防控期间医疗废物处置相关突发事件的现场指挥部负责统一指挥、协调、调度应急处置工作，核心任务包括：

（1）控制事态：迅速采取有效措施，控制事件发展蔓延，防止事态扩大和次生灾害发生。

（2）掌握进展：密切监视事件动态，及时收集、分析现场情况，掌握事件发展变化的第一手资料。

（3）及时报告：根据事件等级和进展情况，及时、准确、完整地向上级主管部门和相关单位报告信息。

（4）适时发布信息：根据领导小组授权，适时向社会或内部发布权威信息，澄清事实，回应关切，引导舆论，维护[北京某医院]声誉和社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

1.信息收集机制健全。建立多渠道、规范化的信息收集网络，明确信息收集责任部门及人员，确保信息来源的多样性、准确性和时效性。

2.信息传递渠道完善。构建覆盖[北京某医院]内部的专用通讯网络，确保应急信息能够快速、准确地在各层级、各部门之间传递。

3.信息报送规范。制定严格的信息报送流程和标准，明确信息报送的内容、格式、时限和责任部门，确保信息报送的规范化和制度化。

4.信息处理高效。建立应急信息分析研判机制，明确信息处理的程序、方法和责任，确保信息处理的科学性和高效性。

5.设备完好畅通。定期对通讯设备和信息系统进行检查、维护和更新，确保设备处于良好运行状态，保障通讯渠道畅通无阻。

6.信息安全保密。落实信息安全保密制度，加强信息安全管理，确保信息收集、传递、报送、处理各环节的信息安全，防止信息泄露、篡改和破坏。

第十二条物资与资金保障

1.应急经费保障。将应急处置经费纳入[北京某医院]年度预算，并根据实际需要动态调整，确保应急处置工作所需的资金支持。

2.应急物资储备制度。建立关键应急物资（包括医疗废物专用防护用品、消毒剂、转运工具、储存设施、应急照明、个人生活物资等）的储备制度，明确储备种类、数量、存放地点和管理责任部门。

3.物资管理规范。制定应急物资的采购、储存、领用、回收等管理流程，确保物资管理规范有序，物资状态良好。

4.物资维护与更新。定期检查、维护应急物资，及时补充和更新，确保物资充足、完好、适用。

5.特殊物资专人保管。对特殊应急物资实行专人专柜保管制度，明确保管人员的职责和权限，确保物资安全。

第十三条人员与技术保障

1.应急队伍建设。组建由医疗废物管理专业人员、应急处置骨干、临床医护人员、后勤保障人员等构成的应急队伍，明确队伍规模和组成，并建立定期培训、考核和更新机制。

2.人员结构优化。根据应急处置工作的需要，优化应急队伍结构，明确各组成部分的职责和分工，确保队伍的专业性和高效性。

3.专业技术指导。积极寻求外部专业技术机构的支持，对应急队伍进行专业技术培训和指导，提升应急处置能力。

4.技术设备保障。配备必要的应急处置技术装备，并定期进行检查、维护和更新，确保技术设备的可靠性和先进性。

5.技术方案制定。针对不同类型的医疗废物处置突发事件，制定相应的应急处置技术方案，确保应急处置工作的科学性和有效性。

第十四条培训与演练保障

1.定期开展培训。定期组织应急处置队伍进行医疗废物管理知识和应急处置技能培训，提高应急处置人员的专业素养和实战能力。

2.跨部门/领域演练。定期组织开展跨部门、跨领域的应急模拟演练，检验应急预案的有效性，提高协同作战和快速反应能力。

3.演练评估