应急医疗救护预案评估

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页应急医疗救护预案评估一、总则

1适用范围

本预案适用于XX生产经营单位内发生的各类突发性医疗救护事件，涵盖因生产安全事故、职业危害、公共卫生事件等引发的伤病员应急救治工作。重点覆盖中毒、外伤、急症、群体性伤害等医疗救护场景，确保在事故发生后的黄金救援时间内完成伤员的初步处置与转运。预案明确界定了应急响应流程、资源调配机制及跨部门协同原则，以实现“快速响应、科学处置、高效救治”的目标。参考某化工企业因设备泄漏导致的中毒事件案例，数据显示在30分钟内启动分级响应，可显著提升伤员生存率。

2响应分级

根据事故危害程度、影响范围及单位自控能力，将应急响应分为三级：

1级为重大响应，适用于导致≥10人重伤或出现急性职业中毒，或需启动外部医疗资源支援的事故。例如某矿山冒顶事故造成15人埋压，此时需立即启动省级医疗支援网络，同时协调邻近三甲医院直升机转运机制。

2级为较大响应，适用于3-9人轻重伤，或单一车间内急性中毒事件，由单位内部应急指挥部统筹，联合急救站完成现场处置与转运。某电子厂因触电导致6人受伤，通过厂内分区救护站清创包扎后，由救护车转诊，平均救治时间控制在12小时内。

3级为一般响应，适用于≤2人轻伤或轻微中毒，由部门级急救小组负责，现场完成急救措施后送医。如某机械厂工件划伤导致2人，通过AED除颤及基础生命支持完成现场急救，伤员当日康复。

分级响应遵循“内部优先、逐级升级、外部联动”原则，通过事故严重指数（ASI）量化评估，实现动态调整。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

应急组织采用“指挥部-执行层-保障层”三级架构，构成单位包括但不限于：

1.1应急指挥部

由单位主要负责人担任总指挥，分管安全与健康事务负责人任副总指挥，成员涵盖各部门主管。指挥部负责事故信息核实、响应级别判定、跨部门资源调度及与外部救援机构协调，下设综合协调组、现场处置组、医疗救护组。

1.2执行层

1.2.1现场处置组

由安全环保部门牵头，配备设备维修、工艺控制等专业人员，负责隔离污染源、控制危险品扩散，执行“先控制、后处置”原则。例如在危化品泄漏事故中，需立即启动防爆通风系统，设置洗眼器/淋浴区警戒线。

1.2.2医疗救护组

由医务室/健康管理部门主导，组成“院前急救小组”与“转运协调小组”。院前急救小组需具备ACLS/AED资质，能在5分钟内完成Triage分级，优先救治危重伤员；转运协调小组需掌握区域急救中心分布，制定多路径备选方案。某工厂中毒事件中，通过现场快速检测确定窒息伤员比例，使ICU收治效率提升40%。

1.2.3后勤保障组

由后勤部门负责，提供应急照明、临时隔离区搭建、物资分发等支持，需确保急救药品库存满足ISO22400标准。

1.3保障层

1.3.1技术支持组

由工程部门提供检测仪器（如气体检测仪、辐射监测仪），需定期校准其计量溯源性。

1.3.2善后处理组

由人力资源部与工会组成，负责伤亡人员家属安抚、保险对接及心理干预，需建立标准化沟通脚本。

2工作小组职责分工及行动任务

2.1医疗救护组行动任务

2.1.1院前急救小组

现场任务：执行START快速评估，对濒死伤员实施高级气道管理、除颤或止血包扎；建立简易呼吸面罩或T型管通气。

配置要求：配备高级生命支持包（含简易呼吸机、心电图机）、破伤风抗毒素、蛇毒血清等特殊药品。

2.1.2转运协调小组

任务：根据伤情分级制定转运路线，如重伤员优先选择具备创伤中心资质的医院，轻伤员采用最近定点医疗机构。

机制：与120急救中心建立“一键呼叫”系统，预设事故地址、伤员数量及特殊风险（如毒物泄漏）。

2.2现场处置组专业协同

化工事故中，需联合工艺工程师绘制风向影响图，确定疏散半径；矿山事故需协同通风队恢复瓦斯抽采系统。

2.3跨部门联动机制

医疗救护组需与设备部门共享设备运行状态（如电梯迫降功能），与安保部门协同维护转运通道畅通，确保救护车辆通行效率。

三、信息接报

1应急值守电话

单位设立24小时应急值守热线，公布于内外部显著位置。值班人员需佩戴对讲机，保持手机、卫星电话等多终端畅通，并定期参与模拟接警演练，确保对突发呼救信息的即时响应。

2事故信息接收与内部通报

2.1接收程序

任何人员发现事故或伤情，立即向就近的应急值守点报告。值守人员需记录报告时间、地点、事故性质、初步伤亡情况，并使用事件报告卡（EventReportForm）标准化记录要素。

2.2内部通报方式

1级响应通过总指挥授权，立即向指挥部成员、各应急小组及受影响部门发送加密短讯，同步启动应急广播系统。2、3级响应由部门主管通过内部电话网逐级传达到班组长。

2.3通报责任人

值守人员为第一责任人，需在接报后5分钟内向安全部门提交书面报告初稿；安全部门负责人为汇总责任人，负责核对信息准确性并协调通报层级。

3向外部报告流程

3.1报告时限与内容

根据事故等级，遵循“先报后补”原则：

1级响应：事故发生后30分钟内，向属地应急管理部门、卫健部门、公安部门报告。报告内容包含事故类别、伤亡/中毒人数、环境危害程度、已采取措施及单位联系方式。

2级响应：1小时内完成报告。

3级响应：2小时内报告。

报告需附事故现场示意图，标注危险源分布及应急资源位置。

3.2报告责任人

总指挥为最高报告责任人，授权安全部门专员执行具体报送操作。

3.3报告内容细化标准

涉及职业中毒时，需提供中毒物质CAS号、接触人员工种、作业时间等毒理学信息；涉及辐射事故时，需报告辐射源类型、活度水平及人员距离。

4向外部单位通报方法

4.1通报对象与程序

根据事故影响范围，选择以下对象进行通报：

上级主管单位：通过加密视频会议系统汇报，汇报内容需包含事故处置进展及资源需求。

附近企业：通过区域性应急联动平台共享风险信息，如某化工厂事故中，提前通知下游企业关闭通风系统。

周边社区/学校：通过社区公告栏张贴简报，说明疏散区域及注意事项。

4.2通报责任人

公共关系部门为对外联络责任人，需制定标准化通报文本，明确信息发布口径。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

1.1手动启动

应急指挥部根据事故信息接收情况，在30分钟内完成危害性评估。若事故信息要素（时间、地点、性质、影响）完整，且初步研判满足响应分级条件，由总指挥签署《应急响应启动令》，通过内部应急指挥系统发布。启动令需包含响应级别、执行部门、启动时间等关键要素。

1.2自动启动

预设事故触发阈值：如中毒人数≥3人、爆炸声压级≥140dB、急性职业接触限值超标5倍以上，系统自动触发响应程序。自动启动后，指挥部需在1小时内完成人工确认，修正响应参数。

1.3预警启动

事故信息虽未达响应条件，但可能发展为较重级别时，由指挥部授权启动预警状态。预警期间，执行以下措施：

启用应急广播发布风险提示；

启动重点区域人员暴露监测；

评估邻近设施安全风险，必要时实施隔离。

预警状态需每日更新研判结果，直至解除或升级为正式响应。

2响应级别调整机制

2.1跟踪研判

响应启动后，指挥部指定技术组（含工艺、医学、环境专业人员）每30分钟提交《事态发展分析报告》，报告需包含：

伤员救治进展（采用TRISS评分动态评估）；

环境监测数据（如VOCs浓度变化趋势）；

控制措施有效性（如泄漏控制率）。

2.2级别调整条件

升级条件：出现新增重伤、次生灾害、外部救援需求确认、或原控制措施失效；

降级条件：伤员生命体征稳定、环境风险可控、已无外部威胁。

级别调整需由副总指挥组织专家会商，总指挥批准后方可执行，调整过程需≤60分钟。

2.3调整原则

坚持分级授权：1级响应调整需报上级主管部门备案；2、3级由总指挥自主决策。避免因信息滞后导致响应滞后，或因过度敏感触发不必要的资源动员。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道与方式

预警信息通过多渠道发布，确保覆盖所有受影响区域：

内部渠道：启动应急广播（含车间专用频道）、内部短信平台、应急APP推送；

外部渠道：通过市政警报系统、合作媒体发布风险通告、在厂界及邻近社区设立警示标志。

发布内容包含预警级别（蓝/黄/橙/红）、影响范围（经纬度描述）、风险类型、建议避险措施（如疏散路线图、临时避难场所）、发布单位及生效时间。

1.2发布责任人

安全部门牵头，联合信息管理部门执行发布操作，需在预警启动后15分钟内完成首轮覆盖。

2响应准备

2.1队伍准备

启动应急人员名册，按岗位分工集结：医疗救护组携带急救箱进入预警区域，疏散引导组在关键路口部署；

通知相关岗位人员进入待命状态，特殊工种（如抢修、监测）执行“一对一”监视制度。

2.2物资与装备准备

重点准备防护用品（根据预警级别储备相应等级的PPE）；

检查应急设备状态：呼吸防护设备、洗眼器、应急照明、监测仪器等需处于满格/待用状态；

启动应急物资清单动态管理，确保药品（如抗过敏药、解毒剂）和敷料满足预计需求量的120%。

2.3后勤准备

预置应急发电车、移动通信基站至备用位置；

准备临时医疗点所需帐篷、床板、手术用品；

协调邻近酒店作为潜在人员安置点。

2.4通信保障

检查应急对讲机、卫星电话电池电量，建立备用电源系统；

确保与外部救援机构热线畅通，开通第二联络人制度。

3预警解除

3.1解除条件

环境监测数据持续达标（如连续4小时污染物浓度低于预警启动标准）；

伤员全部转运，无新增病例报告；

次生风险完全排除（如泄漏源有效控制且无复燃可能）。

3.2解除程序

由指挥部技术组提出解除建议，经总指挥审核后，通过原发布渠道发布解除信息，并记录预警持续时间及处置效果。解除信息需明确后续观察期限（如“未来24小时内无异常情况，风险等级维持现状”）。

3.3责任人

总指挥为最终决策责任人，授权安全部门专员执行信息发布与记录工作。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

指挥部根据事故信息处置研判结果，对照响应分级标准，在1小时内判定级别：

收集事故参数（如伤亡人数、危害物泄漏量、环境浓度），输入事件严重性评估模型（ESM）；

结合单位控制能力（如应急物资储备、处置经验），采用模糊综合评价法确定最终级别。

1.2程序性工作

1.2.1应急会议

级别判定后30分钟内召开应急指挥会，会议材料包含事故简报、处置方案初稿、资源需求清单。会议决定成立专项工作组，明确权责矩阵。

1.2.2信息上报与公开

1级响应在2小时内完成向省级部门报告，同时启动官网、官方账号发布权威信息（包含处置进展、风险等级）；2、3级响应按属地要求执行。信息发布需经法务部门审核敏感信息。

1.2.3资源协调

启动应急资源数据库，动态调配内部物资；

对于超出能力的救援任务，提前与邻近专业救援队建立协作清单。

1.2.4后勤与财力保障

后勤组协调交通、住宿，确保救援人员“食宿行”需求；

财务部门准备应急资金，授权额度根据级别设定（如1级响应启动500万元专项预案资金）。

2应急处置

2.1现场处置措施

2.1.1警戒与疏散

划定事故影响半径，设置双道警戒线，外围道禁止无关车辆进入；

疏散引导组根据风向/水流等危险态势，执行上风向/高地原则，同步开展人员清点（采用“拉网式”排查）。

2.1.2人员搜救

优先搜救“红标”伤员（死亡/濒死），采用生命探测仪配合搜救犬；

对被困人员实施“分类救援”，如密闭空间救援需制定减压方案。

2.1.3医疗救治

医疗组在警戒区外设立分区救治点（红区危重伤、黄区轻伤、绿区观察）；

针对特定危害（如氰化物中毒），启动“解毒药储备箱”，按医嘱投用。

2.1.4现场监测

监测组携带多参数检测仪，设定自动报警阈值（如CO浓度≥50ppm）；

建立监测点网格化布设方案，确保数据覆盖事故影响体的90%。

2.1.5技术支持

工程组提供事故装置原理图、安全阀参数等技术文件；

启动模拟仿真系统，评估处置方案可行性。

2.1.6工程抢险

抢险组根据危害物特性，采用覆盖、中和、堵漏等针对性措施；

动用大型装备（如防爆泵、吸附车）时，需进行风险评估并制定应急预案。

2.1.7环境保护

泄漏物处置需符合ISO14001标准，分类收集至合规容器；

水体污染时，在下游设置拦截装置并投放中和剂。

2.2人员防护

依据危害评估结果选择PPE等级（如酸碱泄漏选用TypeIV防护服）；

实行“轮换作业制”，连续暴露时间不超过30分钟；

检查呼吸器气密性，确保滤毒罐有效期在6个月以上。

3应急支援

3.1请求支援程序

当内部资源无法满足处置需求时（如伤亡人数突破50人），由总指挥签署《外部支援申请函》；

函件包含事故简报、资源缺口清单、协作请求事项，通过应急联动平台发送至协作单位。

3.2联动要求

协作单位在收到请求后2小时内反馈支援能力，明确抵达时间窗口；

双方指挥官通过视频会议确认协作方案，签署《应急联动协议》。

3.3指挥关系

外部力量到达后，由总指挥决定是否成立联合指挥中心；

若成立联合中心，原指挥部转为技术顾问组，遵循“谁先到场谁负责”原则；

指挥权明确划分至各专业小组，避免权责交叉。

4响应终止

4.1终止条件

事故现场得到有效控制，无次生风险；

所有伤员得到妥善救治，环境指标持续达标72小时；

响应资源按程序撤离，受影响区域恢复正常秩序。

4.2终止程序

4.2.1责任人判定

由原指挥部总指挥综合现场评估报告、技术组监测数据，作出终止决定。

4.2.2操作要求

发布《应急终止令》，明确终止时间、善后工作安排；

组织应急演练复盘，评估响应效率（如目标达成率、资源利用率）。

按规定归档应急处置记录，包括现场照片、检测报告、通信记录等。

七、后期处置

1污染物处理

1.1危险废物处置

对事故产生的污染物按《国家危险废物名录》分类收集，采用专用包装物（防渗漏系数≥3.0×10^-7cm/s），交由有资质单位进行无害化处理。涉及剧毒品废物需执行“双人双锁”制度，记录转运联单。

1.2环境修复

根据环境监测结果，制定修复方案：

土壤污染：采用化学淋洗、植物修复等技术，修复目标达成需满足GB15618标准一级标准；

水体污染：建立水力冲刷+活性炭吸附的组合工艺，恢复水体自净能力（BOD5/DOD比值＞0.2）。

1.3监测与评估

修复期间每日开展环境监测，修复完成后连续监测30天，委托第三方机构出具评估报告。

2生产秩序恢复

2.1设备检查与维护

对受影响设备执行“三级检验制”：

日常检验：恢复运行后24小时内完成，检查安全附件完好性；

专业检验：7天内完成，由无损检测机构评估承压部件；

联合检验：30天内完成，启动联动试车程序。

2.2工艺调整

根据事故教训修订操作规程，引入“双重预防机制”（风险分级管控+隐患排查治理），增设超限报警系统。

2.3产能恢复

制定阶梯式恢复计划：优先恢复非关键装置，逐步恢复关键装置，恢复率以每周不超过10%为限。

3人员安置

3.1善后赔偿

成立善后工作组，依据《生产安全事故应急条例》和劳动合同法，完成医疗费用报销、工亡补助金发放等事宜。涉及职业病鉴定时，指定专人与疾控中心对接。

3.2心理干预

为受影响人员提供专业心理疏导，采用“团体辅导+家庭访谈”模式，重点关注重伤员家属。

3.3用工保障

事故期间坚持“不裁员、不降薪”原则，恢复后优先返岗受伤员工，或提供技能再培训。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1保障单位与人员

安全部负责统筹通信保障，技术部协助维护信息平台。核心保障人员包括：

应急值守长（24小时值班）；

信息联络员（负责外部协调）；

通信维护员（保障设备正常运行）。

1.2通信联系方式和方法

建立应急通信“立体网络”：卫星电话（用于断网环境）、加密对讲机（覆盖厂区内）、应急广播系统（覆盖厂区及居住区）；

与外部机构建立“一键呼叫”机制，预设应急联络清单（含政府部门、协作企业、救援队伍联系方式）。

1.3备用方案

主用通信中断时，启动“移动通信单元+无人机图传”备份方案；

预存关键人员手机号，通过短信群发作为三级备份手段。

1.4保障责任人

安全部负责人为第一责任人，指定专人每日检查设备状态并记录。

2应急队伍保障

2.1人力资源构成

专家组：由内外部专家组成，涵盖医学、化学、环境、工程等领域，需每半年进行一次风险评估更新；

专兼职队伍：按部门设立应急救援岗（如生产部、仓储部），需通过年度应急演练考核（合格率≥90%）；

协议队伍：与邻近消防、医疗、危化品处置机构签订合作协议，明确响应等级与费用结算方式。

2.2队伍管理

建立队员技能档案（含体格检查、专项技能认证）；

实行“AB角”制度，确保关键岗位24小时有人值守。

3物资装备保障

3.1类型与配置

应急物资库需储备：

医疗类：急救箱（按班组配备，每季度检查药品效期）、担架（数量≥班组人数×1.2）、呼吸器（符合EN136标准，数量≥总人数×1.5）；

防护类：防化服（分不同等级，存放于专用柜）、安全帽（数量≥总人数×1.3）；

工程类：消防器材（灭火器按规范配置，每年检测）、泄漏处置工具（吸附棉、围堵材料）、照明设备（便携式防爆灯）。

3.2性能与管理

所有物资粘贴标签，标明“数量、存放位置、检查日期”；

大型装备（如洗眼器、应急电源车）建立使用登记本，执行“谁使用谁签字”制度。

3.3更新补充

根据物资消耗率和有效期，制定年度补充计划：

急救药品每季度清点，短效药品（如肾上腺素）每月检查；

防护用品按使用次数或时间折旧，失效防护用品（如3M口罩）每半年报废。

3.4台账建立

以电子化台账记录物资信息，包含采购批次、检定周期、使用频次等数据，台账更新频率不低于每月一次。

3.5管理责任人

后勤部负责物资日常管理，安全部负责监督与核查，建立三方签字确认制度。

九、其他保障

1能源保障

1.1电源保障

保障应急指挥中心、医疗点、关键设备（如消防泵、通风系统）双路供电，配备应急发电机组（容量满足负荷需求120%），每月进行一次启动演练。

1.2燃料保障

储备柴油、液化气等应急燃料，存放于专用防爆仓库，建立消耗动态补充机制。

2经费保障

2.1预算编制

年度预算包含应急预备费（占年产值0.5%），专项预案资金（满足最高级别响应需求）。

2.2使用管理

事故发生后，由财务部门依据《应急费用使用规定》快速审批，实行“一支笔”审批权下放至现场指挥员。

3交通运输保障

3.1车辆配备

配备应急指挥车（含卫星通信设备）、救护车、工程抢险车，建立车辆动态维护系统（GPS定位+保养记录）。

3.2道路保障

协调市政部门维护应急通道畅通，储备道路抢修材料（如钢板、沙袋）。

4治安保障

4.1警力联动

与属地公安机关建立应急巡逻机制，事故期间增派警力维护厂区及周边秩序。

4.2警示隔离

设置警戒区域时，采用符合GB1589标准的隔离带，悬挂反光标识。

5技术保障

5.1专家支持

建立外部专家库，事故发生后通过远程会商系统提供技术指导。

5.2信息化平台

运用应急指挥系统（如SCADA），实现数据共享与可视化调度。

6医疗保障

6.1院内绿色通道

与邻近医院签订《应急医疗服务协议》，开通优先诊疗通道。

6.2院前急救

优化急救点布局（距离≤500米），配备AED设备（按每万人1台配置）。

7后勤保障

7.1人员安置

协调内部食堂、宿舍作为临时安置点，配备生活必需品。

7.2交通疏导

制作厂区及周边交通疏导图，事故期间由志愿者担任交通协管员。

十、应急预