2025年(完整版)急危重症护理学题库及答案

2025年(完整版)急危重症护理学题库及答案一、单项选择题1.患者因心跳骤停行心肺复苏，胸外按压与人工呼吸的比例（30:2）适用于以下哪种情况？A.所有成人单人施救B.儿童双人施救C.婴儿单人施救D.新生儿双人施救答案：A2.休克患者中心静脉压（CVP）为2cmH₂O，血压85/50mmHg，首要处理措施是？A.快速补液B.应用血管收缩剂C.纠正酸中毒D.控制感染答案：A3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量范围是？A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A4.脑出血患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，最可能的并发症是？A.脑疝B.应激性溃疡C.癫痫发作D.中枢性高热答案：A5.创伤患者现场急救时，“VIPCO”原则中“V”代表的是？A.通气（Ventilation）B.循环（Circulation）C.控制出血（ControlHemorrhage）D.评估（Evaluation）答案：A6.急性左心衰竭患者氧疗时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是？A.降低肺泡表面张力B.增加氧溶解度C.减少呼吸道分泌物D.预防肺部感染答案：A7.百草枯中毒患者最突出的病理改变发生在？A.肺B.肝C.肾D.心脏答案：A8.患者误服有机磷农药后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药物是？A.阿托品+解磷定B.亚甲蓝C.纳洛酮D.维生素K₁答案：A9.重症胰腺炎患者出现血钙低于1.75mmol/L，提示？A.病情严重，预后差B.需补充维生素DC.合并甲状旁腺功能减退D.需限制蛋白质摄入答案：A10.经口气管插管的深度（门齿至插管尖端），成年男性通常为？A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B11.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最早受累的器官是？A.肺B.肾C.肝D.胃肠道答案：A12.患者突发意识丧失，心电监护显示心室颤动，应立即？A.同步电复律B.非同步电除颤C.静脉注射胺碘酮D.胸外按压答案：B13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格液D.低分子右旋糖酐答案：A14.张力性气胸患者急救时，穿刺排气的部位是？A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第8肋间答案：A15.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，枸橼酸抗凝的主要监测指标是？A.滤器后游离钙B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.血小板计数D.纤维蛋白原答案：A二、多项选择题1.心肺复苏有效的指标包括？A.扪及大动脉搏动B.瞳孔由大变小C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD2.休克患者微循环障碍的分期包括？A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.微循环修复期答案：ABC3.机械通气患者气道湿化的方法有？A.加热湿化器B.雾化吸入C.气道内直接滴注D.被动湿化装置（人工鼻）答案：ABCD4.急性心肌梗死患者的典型症状包括？A.胸骨后压榨性疼痛B.恶心、呕吐C.心电图ST段抬高D.血压升高答案：ABC5.重型颅脑损伤患者的护理要点包括？A.保持呼吸道通畅B.监测颅内压C.控制体温（亚低温治疗）D.早期肠内营养答案：ABCD6.毒蛇咬伤患者的急救措施包括？A.立即在伤口近心端绑扎B.伤口切开排毒C.大量清水冲洗伤口D.尽早注射抗蛇毒血清答案：ABCD7.急性肾衰竭少尿期的主要表现有？A.尿量＜400ml/24hB.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：ABCD8.脓毒症患者的早期目标导向治疗（EGDT）包括？A.中心静脉压（CVP）8-12mmHgB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%答案：ABCD9.气管插管的并发症包括？A.喉水肿B.导管误入食管C.肺不张D.呼吸机相关性肺炎（VAP）答案：ABCD10.重症患者肠内营养支持的禁忌证包括？A.严重肠梗阻B.消化道活动性出血C.严重腹泻D.休克未纠正答案：ABCD三、简答题1.简述急性呼吸衰竭患者的护理措施。答：①保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时气管插管或气管切开；②合理氧疗：Ⅰ型呼衰予高浓度吸氧（＞35%），Ⅱ型呼衰予低浓度（25%-33%）持续吸氧；③机械通气护理：监测参数（潮气量、呼吸频率、气道压），观察人机同步性；④病情观察：监测动脉血气、生命体征、意识状态；⑤预防并发症：口腔护理、翻身拍背预防VAP，营养支持（高蛋白、高维生素流质）。2.简述休克患者的病情观察要点。答：①意识与精神状态：反映脑灌注；②皮肤温度、色泽：温暖干燥提示灌注改善，湿冷苍白提示微循环障碍；③血压与脉压：收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg为休克表现；④尿量：＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足；⑤CVP：＜5cmH₂O提示血容量不足，＞15cmH₂O提示心功能不全；⑥实验室指标：血气分析（代谢性酸中毒）、乳酸（＞2mmol/L提示组织缺氧）。3.简述心肺复苏后综合征的主要表现及护理重点。答：主要表现：①脑功能障碍（昏迷、抽搐）；②循环功能障碍（低心排、心律失常）；③呼吸功能障碍（ARDS）；④肾功能障碍（急性肾损伤）；⑤代谢紊乱（高血糖、电解质失衡）。护理重点：①脑保护：亚低温治疗（32-34℃）、控制颅内压；②循环支持：维持MAP≥65mmHg，监测心功能；③呼吸管理：机械通气（小潮气量、PEEP）；④肾脏保护：维持尿量，必要时CRRT；⑤血糖控制（6-10mmol/L）；⑥预防感染：严格无菌操作，监测体温、白细胞。4.简述创伤患者的急救护理流程。答：①快速评估（ABCDE）：气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）、暴露（Exposure）；②优先处理危及生命的损伤：如张力性气胸（穿刺排气）、活动性出血（加压包扎/止血带）、气道梗阻（气管插管）；③维持有效循环：建立2条以上静脉通路，快速补液（晶体+胶体）；④控制疼痛：静脉注射镇痛药物（如芬太尼）；⑤转运准备：固定骨折部位，监测生命体征，记录受伤时间及处理措施；⑥交接：与接收医院详细交接伤情、已实施的急救措施及用药情况。5.简述ECMO（体外膜肺氧合）的护理要点。答：①循环管理：监测泵速、血流量（成人2.5-5L/min），观察管道有无打折、凝血；②氧合管理：调节氧流量（FiO₂80%-100%），监测血气（PaO₂80-100mmHg，PaCO₂35-45mmHg）；③抗凝监测：维持活化凝血时间（ACT）180-220秒（肝素抗凝）或监测枸橼酸代谢（游离钙0.25-0.4mmol/L）；④并发症预防：出血（观察穿刺点、消化道、颅内）、血栓（管道颜色、超声检查）、感染（严格无菌操作，定期血培养）；⑤基础护理：体位（平卧位为主）、皮肤护理（预防压疮）、营养支持（早期肠内营养）；⑥心理护理：与患者/家属沟通，缓解焦虑。四、案例分析题案例1：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，烦躁不安，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首要的急救护理措施有哪些？（3）需重点监测的指标有哪些？答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）首要护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通路，遵医嘱予吗啡镇痛（3-5mg静脉注射）、硝酸甘油静脉泵入（5-10μg/min起始）；④立即准备溶栓或PCI（经皮冠状动脉介入治疗），完善血常规、凝血功能、心肌酶谱检查；⑤持续心电监护，观察心律失常（如室颤）。（3）监测指标：①生命体征（尤其是血压、心率）；②心电图变化（ST段回落情况）；③心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）；④尿量（评估心肾功能）；⑤疼痛缓解程度（NRS评分）；⑥并发症（心力衰竭、心源性休克、心律失常）。案例2：患者女性，30岁，因“误服敌敌畏30ml后1小时”入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周及四肢肌颤，双肺满布湿啰音，呼吸28次/分，HR50次/分，BP90/60mmHg。问题：（1）该患者的中毒机制是什么？（2）急救护理措施包括哪些？（3）如何判断阿托品化？答案：（1）中毒机制：有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在神经-肌肉接头和胆碱能神经末梢蓄积，引起毒蕈碱样（M样）、烟碱样（N样）和中枢神经系统症状。（2）急救措施：①立即洗胃（温清水，总