2025年新生儿PICC置管理论知识测试试卷及答案

2025年新生儿PICC置管理论知识测试试卷及答案1.【单选】新生儿PICC导管尖端最佳解剖位置应为A.上腔静脉与右心房交界区上方0.5cmB.上腔静脉与右心房交界区下方1cmC.右心房内1cmD.锁骨下静脉与无名静脉汇合处E.颈内静脉中段答案：A2.【单选】胎龄28周、体重900g早产儿，拟经右贵要静脉置入1.9Fr单腔硅胶PICC，预置长度测量方法首选A.体表标志法：穿刺点至右胸锁关节再垂直向下至第3肋间B.体表标志法：穿刺点至左胸锁关节再垂直向下至第4肋间C.身高×0.6×体重系数D.超声实时引导测量静脉走行E.置管后X线尖端定位再回退答案：A3.【单选】新生儿PICC置管前皮肤消毒推荐方案为A.75%乙醇→2%葡萄糖酸氯己定→自然干燥B.5%聚维酮碘→75%乙醇→自然干燥C.2%葡萄糖酸氯己定含70%异丙醇一次性顺时针消毒D.0.1%苯扎氯铵棉球反复擦拭3次E.蒸馏水清洁后生理盐水冲洗答案：C4.【单选】下列哪项不是新生儿PICC导管相关血流感染（CRBSI）独立危险因素A.置管时胎龄<28周B.置管时间>14天C.导管接头使用无针密闭系统D.输注静脉营养液>7天E.置管室空气菌落计数>4CFU/皿答案：C5.【单选】1.9FrPICC导管最大可承受压力为A.15psiB.25psiC.40psiD.60psiE.80psi答案：B6.【单选】新生儿PICC置管时预防导管异位的关键措施是A.送管时患儿头转向穿刺侧B.送管至15cm时助手快速冲生理盐水C.送管至预测长度1/3时暂停，超声确认颈内静脉无异位后继续D.送管后立即行Valsalva动作E.送管时抬高穿刺肢体30°答案：C7.【单选】PICC导管堵塞表现为抽回血困难、冲管阻力大，首选处理为A.立即拔管B.用10mL生理盐水暴力冲管C.用0.9%氯化钠+肝素10U/mL缓慢负压溶栓D.用尿激酶5000U/mL0.5mL负压保留30minE.更换导管延长管答案：D8.【单选】新生儿PICC置管后24h内应评估A.穿刺点渗血、臂围、肤色、体温B.仅观察输液速度C.仅听诊心音排除心包填塞D.仅查看X线报告E.仅询问喂养耐受情况答案：A9.【单选】新生儿PICC导管固定，以下正确的是A.使用1cm宽丝绸胶布环形缠绕固定B.透明半透膜敷料（TSM）完全覆盖接头并加压C.导管呈“S”形固定，避免张力，敷料边缘无张力粘贴D.导管固定后无需再次评估皮肤E.使用弹性绷带持续加压24h答案：C10.【单选】新生儿PICC拔除时，以下操作错误的是A.置患儿于暖箱仰卧位，穿刺肢体外展90°B.缓慢匀速拔出导管，每2s约1cmC.拔管后立即按压5min，再涂抗生素软膏封闭D.拔管后测量导管长度并与置管记录比对E.拔管后无需再次X线检查答案：C11.【单选】新生儿PICC置管时，超声引导长轴平面内技术优点不包括A.全程实时显示穿刺针与静脉关系B.降低误入伴行动脉风险C.减少试穿次数D.无需体表标志E.可精确测量皮下深度选择导管长度答案：D12.【单选】新生儿PICC导管相关静脉血栓超声表现不包括A.静脉腔内低回声填充B.探头加压管腔不完全塌陷C.彩色多普勒血流信号缺损D.静脉内径增宽且不可压缩E.周围软组织出现“暴风雪”样高回声答案：E13.【单选】新生儿PICC置管后突发血氧饱和度下降、心率减慢、灌注差，最可能并发症为A.导管相关败血症B.心包填塞C.导管断裂D.静脉血栓脱落致肺栓塞E.输液泵故障答案：B14.【单选】新生儿PICC导管堵塞分级中，2级定义为A.仅输注速度下降<25%B.回抽无血，但可重力输液C.回抽无血且无法重力输液，可用溶栓再通D.完全堵塞，溶栓失败需拔管E.导管破裂渗漏答案：C15.【单选】新生儿PICC置管时，关于最大无菌屏障描述正确的是A.操作者戴无菌手套即可B.患儿全身铺小孔巾C.操作者戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患儿全身铺大无菌巾仅露穿刺点D.仅需穿刺点局部消毒E.无需戴帽子答案：C16.【单选】新生儿PICC导管维护时，肝素盐水浓度常规为A.1U/mLB.10U/mLC.50U/mLD.100U/mLE.1000U/mL答案：B17.【单选】新生儿PICC置管后X线提示导管尖端位于右心房，正确处理为A.立即拔管B.继续观察，无需处理C.无菌下立即回退导管1.5cm并复查X线D.剪短导管体外段E.更换更长导管答案：C18.【单选】新生儿PICC置管禁忌证不包括A.穿刺部位皮肤活动性感染B.菌血症尚未控制C.严重凝血功能障碍，血小板<30×10⁹/LD.家属拒绝E.体重>4kg答案：E19.【单选】新生儿PICC导管相关静脉血栓抗凝治疗首选A.低分子肝素1mg/kg皮下注射q12hB.华法林0.1mg/kg口服C.阿司匹林5mg/kgD.尿激酶导管内持续泵入E.无需抗凝，立即拔管答案：A20.【单选】新生儿PICC置管时，关于穿刺部位选择，以下优先顺序正确的是A.贵要静脉>头静脉>腋静脉>颞浅静脉B.头静脉>贵要静脉>腋静脉>颞浅静脉C.腋静脉>贵要静脉>头静脉>颞浅静脉D.颞浅静脉>贵要静脉>头静脉>腋静脉E.大隐静脉>贵要静脉>头静脉答案：A21.【单选】新生儿PICC导管接口处血液反流最常见原因为A.输液袋走空未及时更换B.导管破裂C.患儿剧烈咳嗽D.输液泵压力过高E.肝素浓度不足答案：A22.【单选】新生儿PICC置管后突发穿刺侧上肢肿胀、青紫、皮温低，首先考虑A.导管相关静脉血栓B.动脉误穿C.淋巴回流受阻D.皮下渗液E.过敏反应答案：A23.【单选】新生儿PICC导管拔除后导管尖端培养阳性，但患儿无临床表现，应定义为A.导管定植B.局部感染C.CRBSID.输液污染E.皮肤污染答案：A24.【单选】新生儿PICC置管时，关于置管室环境要求，正确的是A.空气菌落计数≤10CFU/皿，温度24–26℃，相对湿度50–60%B.无需空气消毒C.温度28–30℃D.相对湿度80%E.空气菌落计数≤100CFU/皿答案：A25.【单选】新生儿PICC导管维护时，更换透明敷料频率为A.每天B.每3天或敷料潮湿、松动、污染时C.每周一次D.每月一次E.无需更换答案：B26.【单选】新生儿PICC置管后X线定位，导管尖端理想位置对应椎体水平为A.T3–T4B.T5–T6C.T7–T8D.T9–T10E.L1–L2答案：B27.【单选】新生儿PICC导管堵塞溶栓时尿激酶最大安全剂量为A.100U/mLB.1000U/mLC.5000U/mLD.10000U/mLE.50000U/mL答案：C28.【单选】新生儿PICC置管时，关于穿刺针角度正确的是A.5–10°B.15–30°C.45–60°D.70–90°E.平行于皮肤答案：B29.【单选】新生儿PICC导管相关静脉血栓超声复查时机为抗凝后A.6hB.12hC.24hD.72hE.7天答案：D30.【单选】新生儿PICC置管后突发呼吸困难、气胸，最可能原因为A.导管异位致液气胸B.穿刺误入动脉C.输液速度过快D.导管断裂E.过敏反应答案：A31.【多选】新生儿PICC置管前评估内容包括A.凝血功能、血小板计数B.穿刺静脉走向及直径C.患儿疼痛评分D.近期感染指标E.家属文化程度答案：A,B,C,D32.【多选】新生儿PICC导管维护“四查”指A.查导管外露长度B.查穿刺点皮肤C.查输液速度D.查延长管有无气泡E.查患儿体重答案：A,B,C,D33.【多选】新生儿PICC置管时预防导管感染bundle包括A.手卫生B.最大无菌屏障C.2%葡萄糖酸氯己定消毒D.每日评估导管必要性E.预防性万古霉素封管答案：A,B,C,D34.【多选】新生儿PICC导管拔除指征A.导管相关血流感染B.导管尖端血栓且抗凝无效C.导管破损渗漏D.治疗结束无需继续输液E.家属要求立即拔除答案：A,B,C,D35.【多选】新生儿PICC置管后X线定位不满意时，可辅助A.心电图P波变化定位B.超声心动图直视尖端C.经导管推注0.5mL碘对比剂D.导管内金属导丝电信号定位E.直接拔管重新置管答案：A,B,D36.【多选】新生儿PICC导管相关静脉血栓临床表现A.肢体肿胀B.肤色发绀C.皮温升高D.侧支静脉显现E.心率增快答案：A,B,C,D37.【多选】新生儿PICC置管时，关于疼痛管理正确A.24–26%蔗糖溶液口服B.非营养性吸吮C.局部利多卡因乳膏D.吗啡静脉注射E.包裹制动答案：A,B,C,E38.【多选】新生儿PICC导管堵塞危险因素A.输注静脉营养液B.冲管间隔>12hC.导管内径小D.快速输注红细胞E.使用0.2μm过滤器答案：A,B,C,D39.【多选】新生儿PICC置管后护理记录应包括A.置管日期时间B.穿刺静脉名称C.预置长度及外露长度D.尖端位置X线结果E.操作者签名及工号答案：A,B,C,D,E40.【多选】新生儿PICC导管相关心包填塞早期表现A.心率突然下降B.血压下降C.脉压差缩小D.肝大E.毛细血管再充盈时间缩短答案：A,B,C,D41.【判断】新生儿PICC置管后首次X线必须在床旁完成，避免搬运导致导管异位。答案：正确42.【判断】新生儿PICC导管可使用含乙醇的消毒剂擦拭接口，立即接输液。答案：错误43.【判断】新生儿PICC导管维护时，冲管应采用脉冲式推注，即“推停推”方法。答案：正确44.【判断】新生儿PICC导管拔除后无需再评估导管完整性。答案：错误45.【判断】新生儿PICC置管时，若穿刺误入动脉，应立即拔针加压5–10min，并更换穿刺部位。答案：正确46.【判断】新生儿PICC导管可使用含苯甲醇的肝素盐水封管。答案：错误47.【判断】新生儿PICC置管后肢体肿胀必须立即拔管。答案：错误48.【判断】新生儿PICC导管相关血流感染诊断需同时抽取外周血与导管血培养。答案：正确49.【判断】新生儿PICC导管固定时可使用弹性绷带持续缠绕以防脱管。答案：错误50.【判断】新生儿PICC置管后导管外露长度每日应记录并与前日比对。答案：正确51.【填空】新生儿PICC置管前皮肤消毒范围直径≥________cm。答案：852.【填空】新生儿PICC导管维护时，冲管液量应为导管容积的________倍。答案：2–353.【填空】新生儿PICC置管后，X线提示导管尖端位于________椎体水平为理想位置。答案：T5–T654.【填空】新生儿PICC导管堵塞溶栓时，尿激酶保留时间为________min。答案：30–6055.【填空】新生儿PICC置管时，穿刺针与皮肤角度为________°。答案：15–3056.【填空】新生儿PICC导管相关血流感染诊断要求外周血与导管血培养为同一菌种，且导管血阳性时间比外周血早≥________h。答案：257.【填空】新生儿PICC置管后，敷料更换时应________方向揭除，避免导管脱出。答案：零度角平行皮肤58.【填空】新生儿PICC导管拔除后，按压时间≥________min。答案：559.【填空】新生儿PICC置管时，关于导管型号选择，体重<1kg首选________Fr。答案：1.960.【填空】新生儿PICC导管维护时，无针接头更换频率不少于每________天一次。答案：761.【简答】简述新生儿PICC置管时超声引导的优势及操作要点。答案：优势：实时显示静脉走行、直径、血流及毗邻动脉，提高一次穿刺成功率，减少机械性并发症。要点：使用高频线阵探头，长轴平面内技术，穿刺针与超声束同轴；消毒前标记静脉，穿刺时保持探头稳定，见针尖进入静脉腔后观察回血，送导丝确保无阻力，超声确认导丝位于静脉内再扩皮置管。62.【简答】列举新生儿PICC导管相关血流感染的诊断标准。答案：1.患儿出现发热、低体温、呼吸暂停、灌注差等感染表现；2.外周血与导管血培养为同一病原菌，且导管血阳性时间比外周血早≥2h，或导管血菌落计数≥外周血3倍；3.或导管尖端半定量培养≥15CFU，且与外周血培养一致；4.排除其他感染源。63.【简答】描述新生儿PICC导管堵塞的处理流程。答案：评估堵塞程度→回抽无血且无法输液→10mL注射器缓慢回抽排除空气→尿激酶5000U/mL0.5mL负压注入，保留30–60min→回抽见回血→生理盐水脉冲冲管→记录效果；若仍堵塞可重复一次，失败则考虑拔管；严禁暴力推注。64.【简答】说明新生儿PICC置管后每日评估内容。答案：观察穿刺点有无红肿、渗液、渗血；测量臂围或腿围比对；检查导管外露长度是否变化；评估输液速度是否下降；观察肤色、温度、毛细血管再充盈；询问喂养、呼吸、体温变化；记录疼痛、肿胀、异常体位；每日评估导管必要性，尽早拔管。65.【简答】阐述新生儿PICC导管拔除后护理要点。答案：置患儿暖箱仰卧，穿刺肢体外展；零角度缓慢拔出，每2s约1cm；拔管后立即无菌纱布按压≥5min至止血；观察导管完整性；穿刺点涂抗生素软膏覆盖无菌敷料；24h内避免浸水；记录拔管时间、长度、患儿反应；继续监测24h有无出血、肿胀、感染征象。66.【案例分析】患儿，女，胎龄29+3周，体重1100g，生后第5天因喂养不耐受需长期静脉营养。今日经右贵要静脉置入1.9FrPICC，置管过程顺利，X线提示尖端位于T4椎体下缘。置管后12h护士发现右上臂围增加0.5cm，肤色略青，输液速度由2mL/h降至1.2mL/h，回抽无血。问题：1.列出最可能并发症；2.给出即刻处理措施；3.说明后续监测重点。答案：1.导管相关静脉血栓合并堵塞。2.立即暂停输液，抬高肢体，超声评估血栓范围；使用尿激酶5000U/mL0.5mL负压溶栓30min，复查回血；若再通，低分子肝素抗凝1mg/kgq12h；若溶栓失败或血栓进展，考虑拔管。3.每班记录臂围、肤色、毛细血管再充盈、回血情况；超声24h复查血栓变化；监测血小板、凝血功能；观察有无肺栓塞表现（呼吸暂停、血氧下降）；每日评估导管必要性。67.【案例分析】患儿，男，胎龄32周，体重1800g，PICC置管后第10天突发心率下降80次/分，血压45/25mmHg，脉压差缩小，肝肋下2cm，超声心动图见心包积液8mm，导管尖端位于右心房内。问题：1.诊断；2.紧急处理；3.预防措施。答案：1.导管相关心包填塞。2.立即心包穿刺减压，同时拔管；扩容、正性肌力药物维持循环；备血、备心包引流；送导管尖端及血培养。3.置管时确保尖端位于上腔静脉与右心房交界上方；置管后24h内X线定位，发现异位立即回退；每日评估导管外露长度，避免患儿躁动导致导管滑入；避免快速高渗液体输注；加强床旁超声监测。68.【案例分析】患儿，女，体重750