沈阳护理科目考试题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页沈阳护理科目考试题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于客观资料的是（________）。

A.患者自述的头痛程度

B.患者面色苍白

C.患者表达对治疗的担忧

D.患者体温38.5℃

___

2.静脉输液时，选择血管的首要原则是（________）。

A.血管粗直

B.位置表浅

C.距离神经近

D.以上都是

___

3.患者长期卧床易发生（________）。

A.褥疮

B.尿路感染

C.肺栓塞

D.以上都是

___

4.给药时，护士发现医嘱药物与患者过敏史冲突，应（________）。

A.立即执行医嘱

B.与医生沟通确认

C.拒绝执行医嘱

D.请家属协助

___

5.护理记录中，描述患者“意识模糊”属于（________）。

A.主观资料

B.客观资料

C.现病史

D.既往史

___

6.静脉输液时发生空气栓塞，应立即采取的措施是（________）。

A.患者左侧卧位

B.加快输液速度

C.拨动输液管

D.以上都是

___

7.长期使用广谱抗生素的患者，最易发生（________）。

A.肾功能衰竭

B.二重感染

C.电解质紊乱

D.皮肤干燥

___

8.护理操作中，属于无菌技术的是（________）。

A.手臂横“八”字形消毒

B.护士戴口罩和帽子

C.暂停操作时手越过无菌区

D.以上都是

___

9.患者术后疼痛评估，使用疼痛数字评分法（NRS），评分最高为（________）。

A.3分

B.5分

C.7分

D.10分

___

10.预防压疮的关键措施是（________）。

A.定时翻身

B.使用气垫床

C.保持皮肤清洁干燥

D.以上都是

___

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.护理评估的内容包括（________）。

A.主观资料

B.客观资料

C.生命体征

D.患者心理状态

___

22.静脉输液常见的不良反应有（________）。

A.静脉炎

B.空气栓塞

C.发热反应

D.药物外渗

___

23.护理记录的书写要求包括（________）。

A.及时、准确

B.完整、客观

C.简明、流畅

D.使用医学术语

___

24.患者跌倒风险评估中，危险因素包括（________）。

A.视力障碍

B.使用药物

C.环境湿滑

D.意识障碍

___

25.护理消毒隔离措施包括（________）。

A.手卫生

B.无菌技术

C.医疗废物处理

D.空气消毒

___

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.护士在执行医嘱前无需核对患者信息。（________）

27.患者发热时，应立即物理降温。（________）

28.护理记录中，患者自述的内容可直接记录。（________）

29.静脉输液时，药液滴速过快可能导致循环负荷过重。（________）

30.护士在操作时，口罩应遮盖口鼻和下巴。（________）

31.压疮分期中，III期属于浅表组织损伤。（________）

32.护理评估只需在患者入院时进行一次。（________）

33.给药时，发现药物过期应立即报告并处理。（________）

34.护理操作中，无菌物品一旦接触非无菌物品即失去无菌状态。（________）

35.患者疼痛评估只需评估疼痛强度。（________）

___

四、填空题（共15分，每空1分）

36.护理评估的目的是收集患者的________和________，为制定护理计划提供依据。

37.静脉输液时，穿刺部位应选择在________，避免在关节处穿刺。

38.护理记录中，现病史应包括发病时间、________、________和诊疗经过。

39.预防压疮的关键措施是________、________和皮肤护理。

40.给药时，"三查七对"中的"七对"是指对________、药名、剂量、浓度、用法、时间、________。

41.护理消毒隔离中，接触患者的血液、体液时必须戴________。

42.患者跌倒风险评估量表常用的有________和________。

43.静脉输液时发生药物外渗，应立即________并报告医生。

44.护理记录中，主观资料应使用________记录，客观资料应使用________记录。

45.护士在操作前向患者解释，属于________沟通。

___

五、简答题（共20分）

46.简述护理评估的步骤及其意义。

________

47.静脉输液时，如何预防静脉炎的发生？

________

48.护理记录中，主观资料和客观资料的区别是什么？

________

49.患者术后疼痛管理中，常用的非药物干预方法有哪些？

________

六、案例分析题（共20分）

50.案例背景：患者女性，68岁，因脑梗死后长期卧床，护士发现患者骶尾部皮肤发红、有压痕，体温37.8℃，主诉腰部疼痛。

问题：

（1）请分析该患者可能发生了什么问题？

（2）护士应采取哪些措施预防压疮加重？

（3）如何向患者及家属解释压疮的预防方法？

________

参考答案及解析

参考答案

一、单选题

1.D

2.A

3.D

4.B

5.A

6.A

7.B

8.D

9.D

10.D

二、多选题

21.ABCD

22.ABCD

23.ABC

24.ABCD

25.ABCD

三、判断题

26.×

27.×

28.×

29.√

30.√

31.×

32.×

33.√

34.√

35.×

四、填空题

36.病史，身体评估

37.血管丰富、弹性好

38.症状，体征

39.定时翻身，保持皮肤清洁干燥

40.姓名，用法

41.一次性手套

42.Morse氏量表，Hendrich护理风险评定量表

43.立即停止输液，冷敷

44.主观，客观

45.非语言

五、简答题

46.答：

①收集资料（主客观资料）；

②分析资料（评估患者问题）；

③制定计划（针对性护理措施）。

意义：为制定个性化护理方案提供依据。

47.答：

①选择合适的血管；

②固定针头防止移位；

③定期更换输液部位；

④观察穿刺部位有无红肿热痛。

48.答：

主观资料：患者自述的内容（如疼痛、不适）；

客观资料：护士通过观察、测量得到的（如生命体征、皮肤状况）。

49.答：

①鼓励患者活动；

②使用按摩枕头；

③调整卧位；

④指导放松技巧。

六、案例分析题

50.答：

（1）分析：患者可能发生了压疮（II期），伴随发热可能提示感染。

（2）措施：

①每2小时翻身一次；

②使用减压床垫；

③清洁干燥皮肤，涂抹保护膜；

④监测体温和皮肤情况。

（3）解释：

向患者及家属说明长期卧床的皮肤受压情况，强调翻身的重要性，指导家属协助按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。

解析

一、单选题

1.D（客观资料需通过测量或观察获得，如体温）。

B、C为主观资料。

2.A（血管粗直利于穿刺和固定）。

B、C为次要因素。

3.D（长期卧床易导致压疮、感染、肺栓塞）。

4.B（需与医生沟通确认药物调整）。

A、C、D均不合规。

5.A（主观资料来自患者自述）。

6.A（左侧卧位有助于空气上升至右心房）。

B、C无效。

7.B（广谱抗生素易破坏肠道菌群）。

8.D（无菌技术包括手卫生、戴口罩等）。

9.D（NRS0-10分，10分为最痛）。

10.D（综合措施最有效）。

二、多选题

21.ABCD（全面评估需包含所有内容）。

22.ABCD（均为常见不良反应）。

23.ABC（记录要求）。

D错误，应使用通俗易懂语言。

24.ABCD（均为危险因素）。

25.ABCD（全面隔离措施）。

三、判断题

26.×（需核对患者信息）。

27.×（需评估发热原因再干预）。

28.×（需记录来源并核对）。

29.√（过快滴速增加心脏负担）。

30.√（口罩需完全遮盖口鼻）。

31.×（III期为全层皮肤组织损伤）。

32.×（需持续评估）。

33.√（过期药物禁用）。

34.√（无菌物品需保持无菌状态）。

35.×（需结合部位、性质等评估）。

四、填空题

36.病史，身体评估（全面评估）。

37.血管丰富、弹性好（最佳穿刺部位）。

38.症状，体征（现病史核心内容）。

39.定时翻身，保持皮肤清洁干燥（压疮预防关键）。

40.姓名，用法（三查七对核心内容）。

41.一次性手套（血液接触防护）。

42.Morse氏量表，Hendrich护理风险评定量表（常用量表）。

43.立即停止输液，冷敷（外渗处理原则）。

44.主观，客观（记录分类）。

45.非语言（沟通方式）。

五、简答题

46.解析：

要点①来自培训中“护理评估流程”的讲解；

要点②基于“护理计划制定”模块的实践要求。

47.解析：

要点①来自“静脉输液操作”的规范；

要点②基于“静脉炎预防”案例的总结。

48.解析：