急救药品知识

急救药物知识

一、肾上腺素

㈠适应症：因支气管痉挛所致严重呼吸困难、过敏性休克，延长浸润

麻醉用药的作用时间。多种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏MJ重要

急救用药。

㈡不良反应：

1.心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。

2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

3.用药局部可有水肿、充血、炎症。

㈢禁忌症：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺

功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁

用。

㈣注意事项：

1.下列状况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、嘎

嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病°

2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压忽然上升而导致脑

溢血。

3.每次局麻使用剂量不可超过300ug,否则可引起心悸、头痛、血

压升高等。

4.与其他拟交感药有交叉过敏反应。

5.可透过胎盘。

6.抗过敏休克时，须补充血容量。

二、利多卡因

㈠适应症：局麻及抗心律失常药。重要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、

表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传

导阻滞。也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用

于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。对室

上性心律失常一般无效。

㈡不良反应：

L作用于中枢神经系统、引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷

及呼吸克制等不良反应。

2.可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减

慢、房室传导阻滞以及克制心肌收缩力和心输出量下降。

㈢禁忌症：

L对局部麻醉药过敏者禁用。

2.阿■斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传

导阻滞（包括窦房结、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。

三、尼可刹米

㈠适应症：用于中枢性呼吸克制及多种原因引起的呼吸克制。

㈡不良反应：常会面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂

量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失

常、惊厥、甚至昏迷。

㈢禁忌症：抽搐及惊厥患者禁用。

㈣注意事项：作用时间短暂，应视病情间隔给药；运动员慎用。

四、洛贝林

㈠适应症，原因引起日勺中枢性呼吸克制C

㈡不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。

㈢注意事项：剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸克制甚

至惊厥。

五、雷尼替丁

㈠适应症：抑酸药，重要用于：

1.消化性溃疡出血、弥漫性黏膜病变出血、吻合口溃疡出血、胃手术

剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头脑、恶心呕吐者少见。孕妇

以及嗜倍细胞瘤患者、闭塞性血管病患者、肢端循环不良的病人、频

繁日勺室性心律失常患者慎用。

㈢注意事项：

⑴应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量；

⑵用药时须进行血压、心排血量、心电图及尿量W、J监测。

⑶在滴注前必须稀释，中、小剂量用于处理低心排血量引起的低血压;

较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。

⑷选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；

如确已发生液体外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位

作浸润。

⑸静滴时应控制每分钟滴速，滴注日勺速度和时间需根据血压、心率、

尿量、外周血管灌流状况、异位搏动出现与否等而定，也许时应做心

排血量测定。

⑹休克纠正时即减慢滴速。

⑺遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减

少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。

⑻如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停

用多巴胺，改用更强的J血管收缩药。

⑼忽然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。

七、间羟胺

㈠适应症：

1.防治椎管内阻滞麻醉时发生日勺急性低血压；

2.休克或败血症所致日勺低血压。

㈡不良反应：

1.心律失常

2.升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停止；

3.过量可导致抽搐、严重高血压、严重心律失常，血压过高者可用5〜

10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可反复；

4.静脉注射时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜

烂或红肿硬结形成脓肿；

5.长期使用骤然停药时也许发生低血压。

㈢注意事项：

1.甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者

和疟疾病史者慎用。

2.血容量局限性者应先纠正后再用本品。

3.本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观测10分钟以上

再决定与否增长剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。

4.给药时应选用较粗大静脉注射，并防止药液外溢。

5,短期内持续使用，出现迅速耐受性，作用会逐渐减弱。

八、氨茶碱

㈠适应症：合用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺

病等缓和喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。

㈡不良反应：茶碱的J毒性常出目前血清浓度为15〜20ug/ml,初期

多见恶心、呕吐、易激动、失眠等，血清浓度超过20ug/ml,可出

现心动过速、心律失常，超过40ug/ml,可发生发热、失水、惊厥

等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。

㈢注意事项：

1.应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度

过高日勺危险。

2.肾功能或肝功能不仝的患者，任何原因引起的心功能不全患者，

持续发热患者。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。

3.茶碱制剂可致心律失常或使原有rJ心律失常加重；患者心率和或

节律日勺任何变化均应进行监测。

4.高血压、非活动性消化道溃疡病史的患者慎用。

九、异丙嗪

㈠适应症：

（1）皮肤粘膜的过敏

（2）晕动病

⑶用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。

（4）用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。

㈡不良反应：小剂量时无明显副作用，大量和长时间应用时可出现吩

噫嗪类常见的副作用。

较常见W、J有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口

鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（小朋友多见）、

晕倒感（低血压）、恶心或呕吐（进行外科手术和〈或〉并用其他药物时）,

甚至出现黄疸。

㈢注意事项：

1.对吩曝嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。

2.下列状况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓克制，心血管疾

病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥

大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病，癫痫患者，黄

疸，多种肝病以及肾功能衰竭，Reye综合征。

3.应用异丙嗪时，应尤其注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问

题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。

十、阿托品

㈠适应症：

1.多种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛出J

疗效较差；

2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；

3.迷走神通过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，

也可用于继发于窦房结功能低下而出现KJ室性异位节；

4.抗休克；

5.解救有机磷酸酯类中毒。

㈡不良反应：口干、心率加速、瞳孔扩大、语言不清、烦躁不安、皮

肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；随剂量增大出现中枢兴奋现象

严重，呼吸加紧加深，出现谄妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中

枢兴奋转入克制，产生昏迷和呼吸麻痹等°发热、速脉、腹泻和老年

人慎用。

㈢禁忌症：青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。脑损害、心脏病、

溃疡性结肠炎、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿慎用。

十一、654-2（山蔗若碱）

㈠适应症：抗M胆碱药，重要用于解除平滑肌痉挛，胃肠纹痛、胆

道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。

㈡不良反应：常见时有：口干、面红、视物模糊等。用量过大时可出

现阿托品样中毒症状。

㈢禁忌症：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门阻塞、肠梗阻

及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。

㈣注意事项：

1.急腹症诊断未明确时、不适宜轻易使用。

2.夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。

3,静滴过程中若出现排尿困难，可肌注新斯KJ明以解除症状。

十二、地塞米松

㈠适应症：重要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组

织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、

严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中

毒、恶性淋巴瘤口勺综合治疗。

㈡不良反应：同氢化可的松

㈢禁忌症：对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，

㈣注意事项：1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须

予以合适的抗感染治疗。

2.长期服药后，停药前应逐渐减量。

3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者

慎用。

十三、氢化可时松

㈠适应症：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性

和炎症性疾病，急救危重中毒性感染。

㈡不良反应：

1.长程使用可引起如下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重

增长、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口疲合不良、瘗疮、月经紊

乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、

长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶

心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，小朋友生长受到克制、青

光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、澹妄、不安、定向力障碍,

也可体现为克制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病日勺人及以往

有过精神不正常者。

3.并发感染为肾上腺皮质激素日勺重要不良反应。以真菌、结核菌、葡

萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和多种疱疹病毒为主。

4.糖皮质激素停药综合征：有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、

腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、

乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和本来疾病日勺

复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

㈢禁忌症：对本品及其他留体激素过敏者禁用。下列疾病患者一般不

适宜使用，特殊状况应权衡利弊使用，但应注意病情恶化也许：严重

的精神病（过去或目前）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻

合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高

血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制口勺霉菌感染、水痘、麻疹，

较重日勺骨质疏松症等。

㈣注意事项：

1.糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血

钙、血钾下降。

2.对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降,

多核白细胞和血小板增长，后者也可下降。

3.长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验成果呈假阴性。

4.还可使甲状腺1311摄取率下降，减弱促甲状腺激素(TSH)对TSH

释放素(TRH)刺激日勺反应，使TRH兴奋试验成果呈假阳性。干扰

促黄体生成素释放素(LHRH)兴奋试验的成果。

5,使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。

6.下列状况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪

不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼

单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减(此时糖皮质激素反应增

强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害

或结石、结核病等。

7.长期应用糖皮质激素者，应定期检查如下项目：

(1)血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。

(2)小儿应定期检测生长和发育状况。

(3)眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染时发生。

(4)血清电解质和大便隐血。

(5)高血压和骨质疏松的检查，尤其注意老年人。

(6)用药过程中减量宜缓慢，不可忽然停药。

十四、去乙酰毛花甘

㈠适应症：1.重要用于心力衰竭。合用于急性心功能不全或慢性心

功能不全急性加重的患者。

2.亦可用于控制伴迅速心室率口勺心房颤动、心房扑动患者的心室率。

㈡不良反应：1.常见的不良反应包括：心律失常、恶心、呕吐、下

腹痛、异常的无力、软弱。

2.少见的反应包括：视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻、中枢神经

系统反应如精神抑郁或错乱。

㈢禁忌症：1.任何强心贰制剂中毒；

2.室性心动过速、心室颤动；

3.梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)；

4.预激综合征伴心房颤动或扑动。

㈣注意事项：

1.如下状况慎用：

⑴低钾血症；

(2)不完全性房室传导阻滞；

(3)高钙血症；

(4)甲状腺功能低下;

(5)缺血性心脏病；

(6)急性心肌梗死初期(AMI)；

(7)心肌炎活动期；

(8)肾功能损害。

2.用药期间应注意检查：

(1)血压、心率及心律；

(2)心电图；

(3)心功能监测；

⑷电解质尤其钾、钙、镁；

⑸肾功能；

(6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。

十五、肤塞米(速尿)

㈠适应症：

1.水肿性疾病，尤其是应用其他利尿药效果不佳时。与其他药物合用

治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

2.高血压，当嗥嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高

血压危象时。

3.防止急性肾功能衰竭，在纠正血容量局限性的同步及时应用，可减

少急性肾小管坏死的机会。

4.高钾血症及高钙血症。

5.稀释性低钠血症，尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。

6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。

7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。

㈡不良反应：水、电解质素乱。耳鸣、听刀障碍多为临时性，少数为

不可逆性，尤其当与其他有耳毒性口勺药物同步应用时。在高钙血症时,

可引起肾结石。

㈢注意事项：

1.交叉过敏。对磺胺药和噬嗪类利尿药物过敏者，对本药也许亦过敏。

2,可致血糖升高、尿糖阳性，血Na+、Cl-.K+、Ca2+和Mg2+浓

度下降。

3.下列状况慎用：无尿或严重肾功能损害者、糖尿病、高尿酸血症或

有痛风病史者、严重肝功能损害者、急性心肌梗死、胰腺炎、红斑狼

疮、前列腺肥大。

4.用药期间注意检查：血电解质、血压、肾功能、肝功能、血糖、血

尿酸、酸碱平衡状况、听力。

5.药物剂量应从最小有效剂量开始。

6.肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。

7.静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不适宜用葡萄糖注射液稀稀。

8.应注意补充钾盐。

9.与降压药合用时•，后者剂量应酌情调整。

10.少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。

11.运动员慎用。

十六、止血敏（酚磺乙胺）

㈠适应症：防治多种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血

管脆性增长而引起的出血，亦可用于呕血、尿血等。

㈡注意事项：可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射

液混合使用。

十七、注射用尖吻蝮蛇血凝酶

㈠适应症：辅助用于外科手术浅表面创面渗血H勺止血，与否使用需要

根据外科医生对伤口出血状况出J判断。

㈡禁忌症：对本品任何成分过敏者及有血栓病史者禁用。

㈢注意事项：1.弥漫性血管内凝血（DIC）及血液病所致KJ出血，

不适宜使用本品。

2.缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板和缺乏日勺凝血因

子或输注新鲜血液的基础上应用本品。

3.溶解后应当日用完。

4.有效期间应注意观测病人的出、凝血时间。

十八、垂体后叶注射液

㈠适应症：用于肺、支气管出血、消化道出血，并合用于产科催产及

产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹亦有功能。对尿崩

症有减少排尿量之作用。

㈡禁忌症：患有肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水

过多、子宫膨胀过度等病人不易应用。在子宫颈尚未完全扩大时亦不

适宜采用本品。高血压成冠状动脉病患者慎用。

㈢注意事项：用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过

敏性休克等，应立即停药。

十九、地西泮

㈠适应症：

1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态H勺首选药，

对破伤风轻度阵发性惊厥也有效;

2.静注可用于全麻日勺诱导和麻醉前给药。

㈡不良反应：

1.嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。罕见的有皮疹,

白细胞减少。兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状

很快消失。

2.长期持续用药可产生依赖性和成瘾性，停药也许发生撤药症状，体

现为激动或忧郁。

㈢禁忌症：

1.孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。

2.本品含苯甲醇，严禁用于小朋友肌肉注射。

⑷注意事项：

1.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。

2.癫痫患者忽然停药可引起癫痫持续状态；

3.防止长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不适宜骤停。

4.对本类药耐受量小日勺患者初用量宜小，逐渐增长剂量。

5.严重日勺急性乙醇中毒、重度重症肌无力、急性或隐性发生闭角型青

光眼、低蛋白血症、严重慢性阻塞性肺部病变、有药物滥用和成瘾史

者慎用。

二十、氯解磷定

㈠适应症：用于解救多种有机磷酯类杀虫剂欧I中毒。但对马拉硫磷、

敌百虫、敌敌畏、乐果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等日勺中毒效果较

差；对氨基甲酸酯杀虫剂所克制的胆碱酯酶无复活作用。

㈡不良反应：恶心、呕吐、心率增快、心电图出现临时性S-T段压低

和Q-T时间延长。注射速度过快引起眩晕、视力模糊、复视、动作

不协调。剂量过大可克制胆碱酯酶、克制呼吸和引起癫痫样发作。

㈢禁忌症：对本品过敏者禁用。

㈣注意事项：1.有机磷杀虫剂中毒患者应初期使用。口服患者应用

本品至少要维持48〜72小时，以防引起延迟吸取后加重中毒，甚至

致死。

2.用药过程中要随时测定血胆碱酯酶作为用药监护指标。规定血胆

碱酯酉每维持在50%〜60%以上。急性中毒患者的血胆碱酯酶水平与

临床症状有关，应亲密观测临床体现。

二十一、盐酸纳洛酮

㈠适应症：阿片类受体拮抗药，可用于：

1.用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致的呼吸克制，促

使病人清醒。

2.用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起W、J呼吸克

制。3.解救急性乙醇中毒。

4.用于急性阿片类药物过量的诊断。

㈡不良反应：术后忽然逆转阿片类克制也许