病史采集题库护理及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页病史采集题库护理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在采集患者病史时，以下哪种问诊方式最适用于了解患者对疾病的感受和态度？

（）A.封闭式提问

（）B.半封闭式提问

（）C.开放式提问

（）D.诱导式提问

2.患者自述“胸口闷闷的，像压着一块大石头”，这种主诉属于哪种类型？

（）A.疼痛

（）B.胸闷

（）C.胸部压迫感

（）D.心悸

3.患者主诉“头痛伴恶心呕吐3天”，护士在记录时应首先关注哪个问题？

（）A.头痛的具体位置

（）B.呕吐物的颜色

（）C.发病时间

（）D.伴随症状的严重程度

4.采集患者既往史时，以下哪项信息属于必须记录的内容？

（）A.是否有过敏史

（）B.是否有手术史

（）C.是否有慢性病

（）D.以上都是

5.患者描述“咳嗽伴有黄痰”，护士在评估时应特别注意什么？

（）A.咳嗽的频率

（）B.黄痰的量

（）C.黄痰的颜色

（）D.是否有发热

6.在采集患者用药史时，以下哪种情况需要特别询问？

（）A.正在使用的药物

（）B.过敏药物

（）C.停用的药物

（）D.以上都是

7.患者主诉“腹痛伴发热”，护士在问诊时应优先了解什么？

（）A.腹痛的部位

（）B.发热的具体时间

（）C.腹痛的性质

（）D.是否有恶心

8.采集患者个人史时，以下哪项信息不属于重点内容？

（）A.吸烟史

（）B.饮酒史

（）C.职业暴露

（）D.宗教信仰

9.患者自述“皮肤出现红疹伴瘙痒”，护士在评估时应注意什么？

（）A.红疹的形态

（）B.瘙痒的程度

（）C.红疹的出现时间

（）D.以上都是

10.在采集患者家族史时，以下哪项信息需要特别记录？

（）A.直系亲属的疾病史

（）B.亲属的死亡原因

（）C.家族遗传病史

（）D.以上都是

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.采集患者现病史时，通常需要了解哪些内容？

（）A.起病时间

（）B.症状的性质

（）C.症状的演变过程

（）D.伴随症状

（）E.发病原因

12.患者主诉“咳嗽伴黄痰”，护士在评估时应注意哪些方面？

（）A.咳嗽的频率

（）B.黄痰的颜色

（）C.黄痰的量

（）D.是否有发热

（）E.是否有呼吸困难

13.采集患者用药史时，以下哪些药物需要特别询问？

（）A.激素类药物

（）B.抗生素类药物

（）C.过敏药物

（）D.中成药

（）E.患者自制药

14.患者主诉“腹痛伴发热”，护士在问诊时应优先了解哪些内容？

（）A.腹痛的部位

（）B.腹痛的性质

（）C.发热的具体时间

（）D.是否有恶心

（）E.是否有呕吐

15.在采集患者既往史时，以下哪些信息属于重点内容？

（）A.手术史

（）B.过敏史

（）C.慢性病

（）D.传染病史

（）E.外伤史

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.患者自述“头痛伴恶心呕吐3天”，护士在记录时应首先关注呕吐物的颜色。

（）√

（）×

17.采集患者用药史时，所有药物都需要详细记录。

（）√

（）×

18.患者主诉“咳嗽伴有黄痰”，护士在评估时应特别注意咳嗽的频率。

（）√

（）×

19.在采集患者家族史时，直系亲属的疾病史不属于重点内容。

（）√

（）×

20.患者自述“皮肤出现红疹伴瘙痒”，护士在评估时应注意红疹的形态。

（）√

（）×

四、填空题（共10分，每空1分）

21.在采集患者病史时，应采用______提问方式了解患者对疾病的感受和态度。

22.患者自述“胸口闷闷的，像压着一块大石头”，这种主诉属于______类型。

23.患者主诉“头痛伴恶心呕吐3天”，护士在记录时应首先关注______。

24.采集患者用药史时，______药物需要特别询问。

25.患者描述“咳嗽伴有黄痰”，护士在评估时应特别注意______。

五、简答题（共30分）

26.简述采集患者现病史时需要注意的要点。（5分）

27.在采集患者用药史时，哪些药物需要特别询问？为什么？（5分）

28.患者主诉“腹痛伴发热”，护士在问诊时应优先了解哪些内容？为什么？（5分）

29.在采集患者既往史时，哪些信息属于重点内容？为什么？（5分）

六、案例分析题（共15分）

30.患者女，32岁，主诉“咳嗽伴黄痰3天，发热1天”。护士在采集病史时，应注意哪些问题？请结合案例说明。（10分）

31.患者男，45岁，主诉“皮肤出现红疹伴瘙痒2天”。护士在采集病史时，应注意哪些问题？请结合案例说明。（5分）

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.C

解析：开放式提问适用于了解患者对疾病的感受和态度，因此正确答案为C。A选项的封闭式提问适用于获取具体信息，但无法深入了解患者感受；B选项的半封闭式提问介于两者之间，但不如开放式提问全面；D选项的诱导式提问容易导致信息偏差，因此均不正确。

2.B

解析：患者自述“胸口闷闷的，像压着一块大石头”，这种主诉属于“胸闷”类型，因此正确答案为B。A选项的疼痛、C选项的胸部压迫感、D选项的心悸均与患者描述不符，因此均不正确。

3.C

解析：患者主诉“头痛伴恶心呕吐3天”，护士在记录时应首先关注发病时间，因此正确答案为C。A选项的头痛位置、B选项的呕吐物颜色、D选项的伴随症状严重程度均需记录，但发病时间是首要关注点。

4.D

解析：采集患者既往史时，所有选项均属于必须记录的内容，因此正确答案为D。A选项的过敏史、B选项的手术史、C选项的慢性病均是既往史的重要组成部分，需详细记录。

5.D

解析：患者描述“咳嗽伴有黄痰”，护士在评估时应特别注意是否有发热，因此正确答案为D。A选项的咳嗽频率、B选项的黄痰量、C选项的黄痰颜色均需关注，但发热是可能存在的并发症，需优先评估。

6.D

解析：在采集患者用药史时，所有选项均需要特别询问，因此正确答案为D。A选项正在使用的药物、B选项过敏药物、C选项停用的药物均是用药史的重要内容，需全面了解。

7.B

解析：患者主诉“腹痛伴发热”，护士在问诊时应优先了解发热的具体时间，因此正确答案为B。A选项的腹痛部位、C选项的腹痛性质、D选项的恶心均需记录，但发热时间是判断病情严重程度的关键。

8.D

解析：采集患者个人史时，宗教信仰不属于重点内容，因此正确答案为D。A选项的吸烟史、B选项的饮酒史、C选项的职业暴露均是个人史的重要组成部分，需详细记录。

9.D

解析：患者自述“皮肤出现红疹伴瘙痒”，护士在评估时应注意以上所有方面，因此正确答案为D。A选项的红疹形态、B选项的瘙痒程度、C选项的红疹出现时间均是评估的重要内容，需全面了解。

10.D

解析：在采集患者家族史时，所有选项均需要特别记录，因此正确答案为D。A选项直系亲属的疾病史、B选项亲属的死亡原因、C选项家族遗传病史均是家族史的重要内容，需全面了解。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.ABCD

解析：采集患者现病史时，通常需要了解起病时间、症状的性质、症状的演变过程、伴随症状，因此正确答案为ABCD。E选项发病原因需结合具体情况进行判断，但不是现病史的必查内容。

12.ABCD

解析：患者主诉“咳嗽伴黄痰”，护士在评估时应注意咳嗽的频率、黄痰的颜色、黄痰的量、是否有发热，因此正确答案为ABCD。E选项是否有呼吸困难虽需关注，但不是首要评估点。

13.ABC

解析：采集患者用药史时，激素类药物、抗生素类药物、过敏药物需要特别询问，因此正确答案为ABC。D选项中成药、E选项患者自制药虽需记录，但优先级低于前三类药物。

14.ABCD

解析：患者主诉“腹痛伴发热”，护士在问诊时应优先了解腹痛的部位、腹痛的性质、发热的具体时间、是否有恶心、是否有呕吐，因此正确答案为ABCD。E选项是否有关节痛虽需关注，但不是首要评估点。

15.ABCD

解析：在采集患者既往史时，手术史、过敏史、慢性病、传染病史、外伤史均属于重点内容，因此正确答案为ABCD。所有这些信息均对患者的诊断和治疗有重要影响。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.×

解析：患者主诉“头痛伴恶心呕吐3天”，护士在记录时应首先关注发病时间，而非呕吐物的颜色。呕吐物的颜色虽需记录，但发病时间是判断病情严重程度的关键。

17.√

解析：采集患者用药史时，所有药物都需要详细记录，包括正在使用的药物、过敏药物、停用的药物等。这些信息对患者的诊断和治疗有重要影响。

18.×

解析：患者主诉“咳嗽伴有黄痰”，护士在评估时应特别注意黄痰的颜色，而非咳嗽的频率。黄痰的颜色能反映感染的性质，对诊断有重要意义。

19.×

解析：在采集患者家族史时，直系亲属的疾病史属于重点内容，需详细记录。这些信息对判断患者的遗传风险有重要意义。

20.√

解析：患者自述“皮肤出现红疹伴瘙痒”，护士在评估时应注意红疹的形态，这有助于判断疾病的类型和严重程度。

四、填空题（共10分，每空1分）

21.开放式

解析：在采集患者病史时，应采用开放式提问方式了解患者对疾病的感受和态度，这样能更全面地了解患者的病情和需求。

22.胸闷

解析：患者自述“胸口闷闷的，像压着一块大石头”，这种主诉属于“胸闷”类型，因此答案为胸闷。

23.发病时间

解析：患者主诉“头痛伴恶心呕吐3天”，护士在记录时应首先关注发病时间，这是判断病情严重程度的关键。

24.过敏

解析：在采集患者用药史时，过敏药物需要特别询问，因为过敏药物可能导致严重的过敏反应，需谨慎使用。

25.黄痰的颜色

解析：患者描述“咳嗽伴有黄痰”，护士在评估时应特别注意黄痰的颜色，这能反映感染的性质，对诊断有重要意义。

五、简答题（共30分）

26.简述采集患者现病史时需要注意的要点。（5分）

答：①起病时间：记录疾病开始的具体时间，有助于判断病情发展速度。

②症状的性质：详细描述症状的特点，如疼痛的性质、咳嗽的声音等。

③症状的演变过程：记录症状的变化情况，如逐渐加重或减轻。

④伴随症状：记录与主诉相关的其他症状，如发热、恶心等。

⑤发病原因：询问可能的发病原因，如接触史、外伤史等。

27.在采集患者用药史时，哪些药物需要特别询问？为什么？（5分）

答：①过敏药物：询问患者是否有药物过敏史，因为过敏药物可能导致严重的过敏反应。

②激素类药物：激素类药物可能影响病情的发展，需谨慎使用。

③抗生素类药物：抗生素类药物可能导致菌群失调，需注意用药时间和剂量。

28.患者主诉“腹痛伴发热”，护士在问诊时应优先了解哪些内容？为什么？（5分）

答：①腹痛的部位：有助于判断病变的位置，如胃痛、肠痛等。

②腹痛的性质：如绞痛、胀痛等，有助于判断病情的严重程度。

③发热的具体时间：有助于判断病情的发展速度。

④是否有恶心、呕吐等伴随症状：有助于全面了解病情。

29.在采集患者既往史时，哪些信息属于重点内容？为什么？（5分）

答：①手术史：手术史可能影响患者的用药和治疗，需详细记录。

②过敏史：过敏史可能导致严重的过敏反应，需谨慎用药。

③慢性病：慢性病可能影响患者的病情发展，需长期管理。

④传染病史：传染病史可能影响患者的诊断和治疗，需注意隔离和防护。

六、案例分析题（共15分）

30.患者女，32岁，主诉“咳嗽伴黄痰3天，发热1天”。护士在采集病史时，应注意哪些问题？请结合案例说明。（10分）

答：①咳嗽的频率和持续时间：有助于判断病情的严重程度。

②黄痰的颜色和量：黄痰可能提示感染，需注