2025年内科护理三基模拟试题(附参考答案)

2025年内科护理三基模拟试题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行家庭氧疗时，最适宜的氧流量和浓度是A.1-2L/min，25%-29%B.3-4L/min，30%-35%C.5-6L/min，35%-40%D.7-8L/min，40%-45%2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难3.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为A.5-10mlB.20-30mlC.50-70mlD.100-150ml4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最易发生低血糖的时间是胰岛素注射后A.15-30分钟B.1-2小时C.2-4小时D.4-6小时5.急性肾盂肾炎患者的典型尿液改变是A.肉眼血尿B.大量蛋白尿C.白细胞管型D.颗粒管型6.蛛网膜下腔出血患者最突出的临床表现是A.剧烈头痛B.偏瘫C.意识障碍D.失语7.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现周期性瘫痪时，主要累及的肌肉是A.面部肌肉B.呼吸肌C.四肢近端肌群D.手部小肌肉8.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的机制是A.肺泡内红细胞破坏，含铁血黄素沉积B.细菌分解痰液中的血红蛋白C.支气管黏膜毛细血管破裂D.肺泡内大量中性粒细胞浸润9.慢性心力衰竭患者长期服用呋塞米时，最需监测的电解质是A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁10.上消化道出血患者行三腔二囊管压迫止血时，胃囊的充气量通常为A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.250-300ml11.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤表现是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐13.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，应避免与下列哪种物质同服A.维生素CB.橙汁C.牛奶D.稀盐酸14.支气管哮喘患者急性发作时，首选的缓解症状药物是A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.地塞米松D.孟鲁司特15.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.恶心呕吐B.心源性休克C.心律失常D.剧烈胸痛16.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积B.低钙血症C.高磷血症D.贫血17.癫痫大发作时，首要的护理措施是A.按压肢体防止抽搐B.保持呼吸道通畅C.静脉注射地西泮D.记录发作时间18.类风湿关节炎患者最常见的关节表现是A.对称性近端指间关节肿痛B.单侧膝关节红肿热痛C.第一跖趾关节突发剧痛D.颈椎活动受限19.结核菌素试验（PPD）结果判断的时间是注射后A.6-12小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时20.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，最具特征的症状是A.扑翼样震颤B.睡眠时间倒错C.计算能力下降D.轻度性格改变二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.高血压危象患者的护理措施包括A.绝对卧床休息，抬高床头B.快速静脉滴注硝普钠，监测血压C.保持环境安静，避免刺激D.密切观察意识、瞳孔变化E.指导患者用力排便2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括A.胰岛素治疗中断B.感染C.饮食过量D.应激状态（如手术）E.规律运动3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型表现有A.进行性呼吸困难B.低氧血症C.肺顺应性降低D.双肺广泛湿啰音E.咳大量粉红色泡沫痰4.消化性溃疡的并发症包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肠梗阻5.慢性支气管炎急性发作期的治疗原则包括A.控制感染B.镇咳祛痰C.解痉平喘D.长期家庭氧疗E.免疫调节6.急性白血病患者化疗期间的护理要点有A.观察化疗药物的不良反应（如脱发、骨髓抑制）B.鼓励多饮水，预防尿酸性肾病C.严格无菌操作，预防感染D.监测血常规，血小板低于20×10⁹/L时绝对卧床E.给予高糖、高脂饮食7.脑出血患者急性期的护理措施正确的是A.绝对卧床，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅，必要时吸痰C.快速静脉滴注甘露醇降低颅内压D.每2小时翻身一次，预防压疮E.血压维持在180/105mmHg以上8.甲状腺功能减退症（甲减）患者的典型表现包括A.怕冷、乏力B.心动过速C.体重增加D.便秘E.手颤9.慢性心力衰竭患者的自我管理内容包括A.限制钠盐摄入（<5g/d）B.监测体重，每日晨起空腹测量C.避免过度劳累和情绪激动D.严格限制液体摄入（<500ml/d）E.遵医嘱规律服用利尿剂10.过敏性紫癜患者的护理措施包括A.避免接触过敏原（如花粉、海鲜）B.观察皮肤紫癜的分布及形态变化C.关节型患者减少活动，抬高患肢D.腹型患者给予热饮缓解腹痛E.监测尿常规，警惕肾损害三、简答题（每题6分，共30分）1.简述COPD患者进行缩唇呼吸训练的方法及目的。2.列出急性心肌梗死患者急性期的主要护理措施。3.简述糖尿病足的预防措施。4.说明上消化道出血患者病情观察的重点内容。5.列举类风湿关节炎患者关节功能锻炼的原则及方法。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，有“高血压病史15年，糖尿病病史10年”，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色苍白，大汗淋漓，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的护理措施有哪些？（3）如何判断患者是否发生了心力衰竭？案例2：患者女性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血2小时”入院。3年来常于空腹时上腹痛，进食后缓解，2小时前呕出咖啡样液体约300ml，伴头晕、心悸。查体：P115次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，腹软，上腹部轻压痛。问题：（1）该患者最可能的诊断及依据是什么？（2）简述其目前首要的护理问题及护理措施。（3）若患者出现意识模糊、四肢湿冷，应考虑发生了什么并发症？需采取哪些急救措施？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.C5.C6.A7.C8.A9.A10.C11.A12.B13.C14.B15.D16.C17.B18.A19.D20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABCE10.ABCE三、简答题1.方法：用鼻深吸气（默数2秒），然后缩唇（如吹口哨样）缓慢呼气（默数4-6秒），吸气与呼气时间比为1:2或1:3。目的：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，促进肺泡内气体排出，改善通气和换气功能。2.（1）绝对卧床休息，减少心肌耗氧；（2）持续吸氧2-4L/min；（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类药物扩张冠脉；（4）心电监护，密切观察心率、心律、血压及胸痛变化；（5）保持大便通畅，避免用力排便；（6）准备急救物品（如除颤仪、临时起搏器）。3.（1）每日检查足部皮肤有无破损、红肿、水疱；（2）温水（<40℃）洗脚，避免烫伤，用软毛巾擦干（尤其是趾间）；（3）选择宽松、透气的鞋袜，避免赤脚行走；（4）修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤；（5）控制血糖、血压、血脂；（6）避免吸烟，改善下肢血液循环。4.（1）呕血、黑便的量、颜色及性状（如呕血呈鲜红色提示活动性出血）；（2）生命体征（血压下降、心率增快提示血容量不足）；（3）意识状态（烦躁、淡漠提示休克早期或加重）；（4）尿量（<30ml/h提示肾灌注不足）；（5）实验室指标（血红蛋白、红细胞压积动态下降）；（6）肠鸣音（活跃提示继续出血）。5.原则：早期、循序渐进、动静结合。方法：（1）急性期：关节制动（用夹板或护具固定），保持功能位；（2）缓解期：进行主动或被动关节活动（如手指伸展、握拳，腕关节旋转，膝关节屈伸），每日2-3次，每次10-15分钟；（3）逐步增加活动量（如散步、游泳、太极拳），避免剧烈运动；（4）活动后以不感疲劳、关节无肿痛加重为度。四、案例分析题案例1：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：老年男性，有高血压、糖尿病病史（冠心病危险因素）；突发胸骨后压榨性疼痛>30分钟；心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血）。（2）立即护理措施：①绝对卧床，取舒适体位（半卧位或平卧位）；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱静注吗啡3-5mg镇痛；④心电监护，监测心率、心律、血压及ST段变化；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（无禁忌证时）；⑥安慰患者，缓解紧张情绪；⑦记录24小时出入量，观察尿量。（3）判断心力衰竭的方法：①观察有无呼吸困难（如端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）；②听诊双肺底有无湿啰音（肺淤血表现）；③监测心率（增快）、呼吸频率（>20次/分）；④观察有无咳嗽、咳粉红色泡沫痰（急性肺水肿典型表现）；⑤BNP（脑钠肽）升高；⑥超声心动图提示左室射血分数（LVEF）<40%。案例2：（1）诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血。依据：青年女性，慢性病程（3年），空腹时上腹痛（饥饿痛），进食后缓解（十二指肠溃疡典型表现）；突发呕咖啡样液体（上消化道出血）；查体：心率增快（115次/分）、血压下降（90/60mmHg）、面色苍白（休克早期），上腹部轻压痛（溃疡活动期）。（2）首要护理问题：体液不足与上消化道出血致血容量减少有关。护理措施：①绝对卧床，头偏向一侧（防误吸）；②快速建立2条静脉通道，遵医嘱补液（平衡盐溶液、胶体液）、输血（血红蛋白<70g/L时）；③监测生命体征（每15-30分钟1次）、意识