中国医科大学2025年《皮肤性病护理学》作业考核试题附答案

中国医科大学2025年《皮肤性病护理学》作业考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于接触性皮炎的发病机制，正确的是（）A.仅由Ⅰ型超敏反应介导B.原发性刺激物多为弱刺激性物质C.变态反应性接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应D.所有接触性皮炎均有明确潜伏期答案：C2.银屑病患者典型的“顶针样甲”改变主要见于（）A.寻常型银屑病B.红皮病型银屑病C.脓疱型银屑病D.关节病型银屑病答案：A3.带状疱疹最具特征性的临床表现是（）A.沿神经分布的簇集水疱B.剧烈瘙痒C.全身高热D.愈后遗留永久性瘢痕答案：A4.天疱疮患者皮肤损害的典型特征是（）A.尼氏征阳性B.同形反应阳性C.虹膜样损害D.Wickham纹答案：A5.药疹中最严重的类型是（）A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.大疱性表皮松解型药疹D.麻疹样药疹答案：C6.疥疮的传播途径主要是（）A.呼吸道传播B.性接触传播C.密切接触传播D.血液传播答案：C7.特应性皮炎患者的皮肤屏障功能异常主要与哪种物质缺乏相关（）A.神经酰胺B.透明质酸C.胶原蛋白D.弹性纤维答案：A8.尖锐湿疣的病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.人乳头瘤病毒（HPV）C.梅毒螺旋体D.淋球菌答案：B9.系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜损害中最具诊断意义的是（）A.蝶形红斑B.口腔溃疡C.雷诺现象D.光敏感答案：A10.痤疮的主要发病机制不包括（）A.毛囊皮脂腺导管角化异常B.雄激素水平升高C.痤疮丙酸杆菌感染D.表皮细胞过度增殖答案：D11.慢性荨麻疹的病程定义为（）A.反复发作超过2周B.反复发作超过4周C.反复发作超过6周D.反复发作超过8周答案：C12.皮肤结核的主要传播途径是（）A.内源性感染（自身病灶播散）B.外源性直接接种C.呼吸道吸入D.消化道摄入答案：A13.白癜风患者皮肤色素脱失的主要机制是（）A.黑素细胞破坏B.酪氨酸酶活性升高C.角质形成细胞功能异常D.真皮血管扩张答案：A14.玫瑰糠疹的典型皮损排列方向是（）A.沿肋间神经分布B.与皮纹走向一致C.呈环形D.呈靶形答案：B15.手足癣的主要致病菌是（）A.白色念珠菌B.皮肤癣菌C.马拉色菌D.隐球菌答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.皮肤的屏障功能主要由______和______共同构成，其中______是物理屏障的核心。答案：角质层；皮脂膜；角质层2.天疱疮患者血清中可检测到针对______的自身抗体，其中寻常型天疱疮主要针对______。答案：桥粒芯糖蛋白；桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）3.药疹的治疗原则是______、______、______。答案：停用致敏药物；加速药物排泄；抗过敏及对症治疗4.银屑病的典型组织病理学特征包括______、______和______。答案：表皮角化不全；Munro微脓肿；真皮乳头毛细血管迂曲扩张5.带状疱疹的治疗关键是______、______和______。答案：抗病毒；镇痛；预防并发症6.特应性皮炎的“三痒”表现为______、______、______。答案：皮肤瘙痒；夜间痒醒；越抓越痒7.淋病的主要护理措施包括______、______和______。答案：规范用药；性伴侣同步治疗；健康教育三、名词解释（每题4分，共20分）1.Koebner现象（同形反应）答案：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、摩擦、注射等）后，于损伤部位发生与原有皮肤病（如银屑病、白癜风）相同皮损的现象，提示疾病处于活动期。2.尼氏征（Nikolsky征）答案：指用手指轻压水疱顶部，水疱向周围扩展；或推压水疱周围正常皮肤，表皮发生剥离的现象，常见于天疱疮、大疱性表皮松解型药疹等表皮内水疱性疾病。3.疥疮结节答案：指疥疮患者在阴囊、阴茎、阴唇等部位出现的绿豆至黄豆大小的淡红色或红褐色结节，是疥螨死后引起的异物反应，持续数周至数月不退。4.光线性皮肤病答案：指由日光中紫外线（主要是UVA、UVB）诱发或加重的皮肤病，包括日晒伤、多形性日光疹、光线性角化病等，表现为曝光部位的红斑、丘疹、水疱或色素异常。5.皮肤淀粉样变答案：指淀粉样蛋白沉积于皮肤真皮浅层引起的皮肤病，典型表现为胫前密集的半球形丘疹，呈念珠状排列，伴剧烈瘙痒，组织病理可见淀粉样物质沉积。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述湿疹的分期及各期的护理要点。答案：湿疹分为急性期、亚急性期和慢性期。（1）急性期：表现为红斑、丘疹、水疱，伴渗出。护理要点：避免搔抓、热水烫洗；用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液冷湿敷；渗出减少后改用氧化锌油；指导患者剪短指甲，穿宽松棉质衣物。（2）亚急性期：渗出减少，出现结痂、脱屑。护理要点：使用糊剂（如氧化锌糊）或弱效糖皮质激素软膏；避免使用刺激性药物；观察皮损变化，防止转为慢性。（3）慢性期：皮肤增厚、苔藓样变。护理要点：使用强效糖皮质激素软膏封包治疗；配合保湿剂修复皮肤屏障；指导患者避免摩擦、过度清洗；必要时口服抗组胺药止痒。2.简述银屑病患者的健康指导内容。答案：（1）生活方式：避免饮酒、吸烟及辛辣饮食；保持规律作息，避免精神紧张；适度运动，增强体质。（2）皮肤护理：温水洗澡，避免用力搓擦；浴后立即使用保湿霜（如凡士林、尿素霜）；避免外伤、感染（如链球菌性咽炎）。（3）用药指导：外用药物从低浓度开始，避免自行滥用激素；光疗患者需保护眼睛及生殖器；生物制剂治疗者定期监测肝肾功能。（4）心理支持：解释疾病慢性复发性特点，减轻焦虑；鼓励患者加入病友团体，分享治疗经验。3.简述带状疱疹患者的疼痛管理措施。答案：（1）药物镇痛：早期使用加巴喷丁或普瑞巴林（神经病理性疼痛首选）；中重度疼痛可联合非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多）；避免单用糖皮质激素（可能抑制免疫）。（2）物理治疗：半导体激光、红外线照射皮损及相应神经节段，促进炎症吸收；经皮电神经刺激（TENS）缓解疼痛。（3）中医干预：针灸（取阿是穴、夹脊穴）、火针或放血疗法（适用于气滞血瘀型）。（4）心理护理：评估疼痛评分（VAS量表），倾听患者主诉；通过音乐疗法、冥想减轻焦虑，提高疼痛阈值。4.简述药疹患者的急救护理流程。答案：（1）立即停用可疑药物，建立静脉通道，保留剩余药物及包装（便于追溯）。（2）重症药疹（如大疱性表皮松解型）：收入ICU或烧伤病房，监测生命体征（体温、血压、尿量）；保持创面清洁，用无菌剪刀剪除游离疱壁，0.9%氯化钠溶液清洗后覆盖无菌油纱；预防感染（选择窄谱抗生素，避免交叉过敏）。（3）加速药物排泄：鼓励饮水（每日2000-3000ml），静脉输注5%葡萄糖+维生素C促进代谢；必要时血液净化（如血浆置换）。（4）糖皮质激素应用：早期、足量（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d），病情控制后逐渐减量；注意监测血糖、血压及消化道出血。（5）黏膜护理：口腔用3%碳酸氢钠溶液含漱，眼部用生理盐水冲洗后涂红霉素眼膏，会阴部位用1:5000高锰酸钾溶液清洗。5.简述梅毒患者的护理要点。答案：（1）隔离与消毒：患者衣物、用具单独清洗，煮沸或含氯消毒液浸泡；医护操作戴手套，避免直接接触皮损。（2）用药护理：遵医嘱使用青霉素（首选苄星青霉素），注意过敏反应（备好肾上腺素）；神经梅毒需水剂青霉素静脉滴注，监测脑脊液变化。（3）性伴侣管理：通知性伴侣6个月内接受检查和治疗，治疗期间禁止性生活。（4）心理护理：保护患者隐私，避免歧视；解释早期规范治疗可治愈（晚期可能遗留后遗症），减轻恐惧。（5）随访指导：治疗后第1年每3个月复查血清RPR，第2年每6个月复查，直至转阴；孕妇梅毒需全程监测胎儿发育，预防先天梅毒。五、案例分析题（共20分）患者，女，32岁，因“面部红斑、水疱伴瘙痒3天”就诊。3天前使用新买的美白面膜后，面部出现红斑，逐渐加重并出现簇集水疱，伴灼热感，自行外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）后无缓解。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；面部（额部、双颊）可见境界清楚的水肿性红斑，上有密集粟粒至绿豆大小水疱，部分水疱破溃渗出，眼周肿胀明显，睁眼困难；耳后、颈部未见皮损。实验室检查：血常规WBC8.5×10⁹/L，中性粒细胞58%，嗜酸性粒细胞8%；过敏原筛查提示面膜中对苯二酚阳性。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（6分）2.列出主要的护理评估内容。（7分）3.制定针对性的护理措施。（7分）答案：1.初步诊断：接触性皮炎（变态反应性）。诊断依据：①有明确接触史（美白面膜）；②皮损局限于接触部位（面部），境界清楚；③表现为红斑、水疱、渗出，伴瘙痒、灼热；④过敏原筛查提示面膜成分（对苯二酚）阳性；⑤外用激素效果不佳（可能因水疱期湿敷更有效）。2.护理评估内容：①健康史：发病前接触史（面膜使用频率、时间）、既往过敏史（是否有化妆品过敏史）；②身体状况：皮损范围（是否扩展至其他部位）、严重程度（水疱大小、渗出量）、伴随症状（有无发热、头痛）；③心理社会状况：焦虑程度（因面部皮损影响外观）、对疾病认知（是否了解过敏原避免方法）；④辅助检查：血常规嗜酸性粒细胞升高提示过敏反应，过敏原筛查明确致敏原。3.护理措施：①避免继续接触过敏原：立即停用可疑面膜，清除面部残留成分（用温水轻柔清洗）；②局部治疗护理：急性期渗出明显，予3%硼酸溶液冷湿敷（每次15-20分钟，每日3-4次），湿敷后外用氧化锌油保护创面；眼周肿胀者用生理盐水冲洗结膜囊，涂妥布霉素地塞米松眼膏预防感染；③全身治疗护理：遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定