2025年国家医师资格考试实践技能考试考官培训考核试题及答案

2025年国家医师资格考试实践技能考试考官培训考核试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况不属于医疗事故（）A.因不可抗力造成不良后果的B.由于病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的C.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的D.以上都是答案：D。根据《医疗事故处理条例》，有下列情形之一的，不属于医疗事故：在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。2.下列关于病史采集的说法，错误的是（）A.现病史是病史的主体部分B.既往史包括患者过去的健康状况和曾经患过的疾病C.个人史不包括患者的职业和工作条件D.家族史询问患者家族中是否有类似疾病答案：C。个人史包括社会经历，如出生地、居住地区和居留时间；职业及工作条件，包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间；习惯与嗜好，如起居与卫生习惯、饮食的规律与质量等；有无冶游史等。3.体格检查时，下列哪项是错误的（）A.检查前应洗手B.一般患者应取仰卧位C.检查顺序一般是自上而下D.检查过程中可以不与患者交流答案：D。检查过程中应与患者进行适当交流，以取得患者配合，同时也能缓解患者紧张情绪，获得更多信息。检查前洗手是防止交叉感染；一般患者取仰卧位便于检查；体格检查顺序通常是自上而下进行。4.胸外心脏按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。按照心肺复苏指南，胸外心脏按压频率为100120次/分。5.下列哪种药物可用于过敏性休克的急救（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A。肾上腺素是过敏性休克的首选急救药物，它能兴奋α和β受体，收缩血管、升高血压，松弛支气管平滑肌，减轻喉头水肿，增加心输出量等。去甲肾上腺素主要用于升高血压；多巴胺用于各种休克；异丙肾上腺素主要用于支气管哮喘等。6.手术区皮肤消毒范围至少应包括手术切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C。手术区皮肤消毒范围至少应包括手术切口周围15cm，以保证手术区域的相对无菌。7.关于换药的时间，下列说法错误的是（）A.清洁切口术后23天换药一次B.污染切口术后12天换药一次C.感染伤口应每天换药D.所有伤口都应在术后24小时内换药答案：D。并非所有伤口都要在术后24小时内换药，清洁切口如果没有特殊情况，术后23天换药一次；污染切口术后12天换药一次；感染伤口通常需要每天换药，以观察伤口情况，及时处理。8.正常成年男性的血红蛋白含量为（）A.110150g/LB.120160g/LC.130170g/LD.140180g/L答案：B。正常成年男性血红蛋白含量为120160g/L，成年女性为110150g/L。9.心电图上P波代表（）A.心房除极B.心室除极C.心房复极D.心室复极答案：A。心电图上P波代表心房除极；QRS波群代表心室除极；T波代表心室复极；心房复极波一般被QRS波群掩盖。10.下列哪种情况可出现奇脉（）A.主动脉瓣关闭不全B.大量心包积液C.高血压病D.冠心病答案：B。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。主动脉瓣关闭不全可出现水冲脉；高血压病和冠心病一般无奇脉表现。11.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.胃液分析答案：A。胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜情况，能发现溃疡的部位、大小、形态等，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查有一定诊断价值，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确病因；胃液分析对诊断有一定帮助，但不是最可靠的诊断方法。12.慢性支气管炎的诊断标准是（）A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或2年以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续3年或3年以上C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续1年或1年以上D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续1个月，连续4年或4年以上答案：A。慢性支气管炎的诊断标准为咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他心肺疾病。13.糖尿病患者的饮食治疗中，碳水化合物应占总热量的（）A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%60%答案：D。糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物应占总热量的50%60%，蛋白质占15%20%，脂肪占20%30%。14.下列哪种情况属于浅昏迷（）A.意识完全丧失，对各种刺激均无反应B.意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，但对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩等防御反应C.意识模糊，定向力障碍，思维和语言不连贯D.能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍答案：B。浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，但对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。意识完全丧失，对各种刺激均无反应是深昏迷；意识模糊，定向力障碍，思维和语言不连贯是意识模糊的表现；能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍是嗜睡的表现。15.下列哪种药物可用于治疗癫痫大发作（）A.苯妥英钠B.乙琥胺C.氯氮平D.碳酸锂答案：A。苯妥英钠是治疗癫痫大发作的常用药物。乙琥胺主要用于治疗癫痫小发作；氯氮平是抗精神病药物；碳酸锂用于治疗躁狂症等。16.急性阑尾炎最典型的症状是（）A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹泻答案：A。转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状，开始时疼痛多在脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。恶心、呕吐、发热等是常见伴随症状，但不是最典型的。17.诊断骨折的主要依据是（）A.病史和体征B.X线检查C.CT检查D.MRI检查答案：A。诊断骨折主要依据病史和体征，如受伤史、局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动等。X线检查可明确骨折的部位、类型等，但不是诊断的首要依据；CT检查和MRI检查在一些复杂骨折或需要更详细了解软组织情况时有重要价值，但也不是诊断骨折的主要依据。18.下列哪种情况可导致红细胞增多（）A.贫血B.失血C.慢性肺心病D.白血病答案：C。慢性肺心病患者由于长期缺氧，机体产生促红细胞生成素增加，导致红细胞增多。贫血时红细胞数量减少；失血会使红细胞丢失，数量减少；白血病患者主要是白细胞异常，红细胞可能正常或减少。19.下列哪种疾病可出现墨菲征阳性（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性胃炎答案：A。墨菲征阳性是急性胆囊炎的重要体征，检查时医生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气。急性胰腺炎主要是上腹部疼痛等表现；急性阑尾炎是转移性右下腹痛；急性胃炎主要是上腹部不适、疼痛等。20.下列哪种药物可用于治疗青光眼（）A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.肾上腺素答案：A。毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使房水回流通畅，降低眼压，用于治疗青光眼。阿托品可使瞳孔散大，会升高眼压，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重症肌无力等；肾上腺素也可升高眼压，不用于青光眼治疗。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作要点。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者采取的急救措施，操作要点如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察患者胸廓有无起伏，判断呼吸是否存在，整个过程在10秒内完成。（2）呼救：若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话。（3）胸外心脏按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压，按压深度至少5cm但不超过6cm，按压频率100120次/分，按压与放松时间大致相等。（4）开放气道：清除患者口腔和鼻腔内的异物和分泌物，采用仰头抬颌法或托颌法开放气道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气1秒以上，观察到患者胸廓起伏，每次吹气量约500600ml，每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。（6）除颤：如有自动体外除颤器（AED），应尽快使用，按照AED语音提示操作。2.简述手术前患者的准备内容。答：手术前患者的准备内容包括以下几个方面：（1）心理准备：向患者及家属解释手术的必要性、手术方式、可能出现的并发症等，缓解患者的紧张和恐惧情绪，取得患者的配合。（2）生理准备：一般准备：包括适应性训练，如练习床上排便、正确咳嗽和咳痰方法等；改善患者的全身状况，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善营养状况，纠正贫血等；预防感染，如避免交叉感染，合理预防性使用抗生素等。特殊准备：对于不同器官系统的疾病，进行相应的特殊准备。如高血压患者，血压控制在一定范围；心脏病患者，改善心功能；糖尿病患者，控制血糖在适当水平；呼吸功能障碍患者，进行呼吸功能训练等。（3）胃肠道准备：术前812小时禁食，46小时禁水，以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。一般手术前一天晚上行肥皂水灌肠，结、直肠手术前需进行清洁灌肠，并口服肠道抗菌药物。（4）其他准备：手术区域皮肤准备，术前洗澡、更衣，剃除手术区毛发等；术前检查血型、交叉配血，准备足够的血液；术前留置导尿管、胃管等。3.简述咯血与呕血的鉴别要点。答：咯血与呕血的鉴别要点如下：|鉴别点|咯血|呕血||||||病因|肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿等呼吸系统疾病，以及心脏病等|消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胃癌等消化系统疾病||出血前症状|喉部痒感、胸闷、咳嗽等|上腹部不适、恶心、呕吐等||出血方式|咯出|呕出，可为喷射状||血的颜色|鲜红|暗红色、棕色，有时为鲜红色||血中混有物|痰、泡沫|食物残渣、胃液||酸碱反应|碱性|酸性||黑便|一般无，咽下血液量较多时可有|有，可为柏油样便，呕血停止后仍可持续数日||出血后痰的性状|常有血痰数日|无痰中带血|三、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男性，65岁，有高血压病史10年，一直规律服用降压药物，血压控制尚可。近1个月来出现头痛、头晕加重，伴心悸、胸闷。查体：血压180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示左心室肥厚劳损。请分析该病例并提出诊断和治疗原则。答：病例分析如下：（1）患者有10年高血压病史，近期头痛、头晕加重，血压明显升高达180/110mmHg，属于高血压病范畴。（2）心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，提示左心室增大；主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，结合左心室增大，考虑可能是由于长期高血压导致左心室肥厚，引起主动脉瓣相对狭窄所致。（3）心电图示左心室肥厚劳损，进一步支持左心室受累的表现。诊断：高血压病3级（极高危），左心室肥厚。治疗原则：（1）非药物治疗：低盐饮食，每日食盐摄入量不超过6g；适量运动，如散步、太极拳等；戒烟限酒；减轻精神压力，保持心理平衡。（2）药物治疗：联合使用降压药物，尽快将血压控制在目标水平（一般目标血压为140/90mmHg以下，对于老年人可适当放宽）。可选用的药物有：钙通道阻滞剂，如硝苯地平控释片等，可扩张血管，降低血压。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、厄贝沙坦等，可抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，改善心室重构。β受体阻滞剂，如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，同时也有一定的降压作用。利尿剂，如氢氯噻嗪等，可减少血容量，降低血压。（3）定期监测血压、心电图等，评估治疗效果和心脏功能，根据病情调整治疗方案。2.患者，女性，28岁，已婚，停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛2天。既往月经规律。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg，妇科检查：阴道内少量暗红色血液，宫颈口未开，子宫如孕50天大小，质软，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性。请分析该病例并提出诊断和处理原则。答：病例分析如下：（1）患者已婚，有停经史50天，尿妊娠试验阳性，提示妊娠。（2）阴道少量流血伴下腹部隐痛2天，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，考