2025年过敏性休克抢救的试题(含答案)

2025年过敏性休克抢救的试题(含答案)一、单项选择题1.以下哪种药物最易引起过敏性休克？A.青霉素B.红霉素C.螺旋霉素D.罗红霉素答案：A。青霉素是临床上最易引起过敏性休克的药物，因其具有半抗原性，与人体组织蛋白结合后可成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当再次接触青霉素时可引发过敏反应，严重时导致过敏性休克。而红霉素、螺旋霉素、罗红霉素等引起过敏性休克的概率相对较低。2.过敏性休克最早出现的症状多为？A.呼吸道梗阻症状B.皮肤黏膜症状C.循环衰竭症状D.中枢神经系统症状答案：B。过敏性休克时，皮肤黏膜症状往往最早出现，表现为皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹、血管神经性水肿等。呼吸道梗阻症状、循环衰竭症状及中枢神经系统症状多在之后陆续出现。3.抢救过敏性休克的首选药物是？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺答案：A。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，它能兴奋α和β受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性，兴奋支气管平滑肌β₂受体，缓解支气管痉挛，兴奋心脏β₁受体，增强心肌收缩力，增加心输出量，升高血压，迅速缓解过敏性休克的症状。去甲肾上腺素主要作用于α受体，升高血压，但对支气管痉挛等症状改善不明显；异丙肾上腺素主要兴奋β受体，但对α受体作用较弱；多巴胺多用于各种休克伴有心收缩力减弱、尿量减少者。4.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量及途径，成人首次为？A.0.1mg，皮下注射B.0.3mg，肌内注射C.0.5mg，肌内注射D.1mg，静脉注射答案：C。成人过敏性休克首次使用肾上腺素的剂量为0.5mg，采用肌内注射的途径。肌内注射吸收快，能迅速发挥作用。皮下注射吸收相对较慢，而静脉注射如果剂量不当可能会引起严重的心律失常等不良反应，一般不作为首选的首次给药途径。5.过敏性休克患者出现呼吸困难，有明显的三凹征，提示？A.喉头水肿B.支气管痉挛C.肺水肿D.呼吸肌麻痹答案：A。三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻所致。过敏性休克时出现三凹征提示喉头水肿，导致气道狭窄。支气管痉挛主要表现为呼气性呼吸困难；肺水肿主要表现为咳粉红色泡沫痰、呼吸困难等；呼吸肌麻痹则会导致呼吸运动减弱或消失。二、多项选择题1.过敏性休克的临床表现包括？A.皮肤黏膜症状B.呼吸道症状C.循环系统症状D.消化系统症状E.神经系统症状答案：ABCDE。过敏性休克临床表现多样，皮肤黏膜症状如瘙痒、荨麻疹等；呼吸道症状有喉头水肿、支气管痉挛导致的呼吸困难等；循环系统症状表现为血压下降、心率改变等；消化系统症状可出现腹痛、腹泻等；神经系统症状有头晕、乏力、意识障碍等。2.对于过敏性休克患者的处理措施，正确的有？A.立即停止接触可疑过敏原B.让患者平卧，抬高下肢C.保持气道通畅，吸氧D.迅速建立静脉通道E.密切观察生命体征答案：ABCDE。一旦发生过敏性休克，应立即停止接触可疑过敏原，防止过敏反应进一步加重；让患者平卧并抬高下肢，有利于增加回心血量；保持气道通畅、吸氧可改善患者的缺氧状态；迅速建立静脉通道便于及时给药；密切观察生命体征能及时了解病情变化，调整治疗方案。3.以下哪些药物可用于辅助治疗过敏性休克？A.糖皮质激素B.抗组胺药C.氨茶碱D.阿托品E.葡萄糖酸钙答案：ABCE。糖皮质激素如地塞米松等，具有抗炎、抗过敏、抗休克作用，能减轻机体的过敏反应；抗组胺药如苯海拉明等，可阻断组胺受体，缓解过敏症状；氨茶碱可舒张支气管平滑肌，改善呼吸困难；葡萄糖酸钙可降低毛细血管通透性，减轻过敏症状。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等，一般不用于过敏性休克的常规辅助治疗。4.过敏性休克患者在应用肾上腺素后效果不佳时，可采取的措施有？A.重复使用肾上腺素B.加用糖皮质激素C.加用血管活性药物D.气管切开E.机械通气答案：ABCDE。当应用肾上腺素后效果不佳时，可重复使用肾上腺素以增强疗效；加用糖皮质激素可进一步抑制过敏反应；加用血管活性药物如多巴胺等可提升血压；若患者出现严重的喉头水肿导致气道梗阻，可考虑气管切开；若呼吸功能严重受损，可进行机械通气辅助呼吸。5.预防过敏性休克的措施包括？A.详细询问过敏史B.严格掌握用药指征C.进行药物过敏试验D.做好急救准备E.加强用药观察答案：ABCDE。详细询问过敏史可提前了解患者是否对某些药物或物质过敏，避免使用相关过敏原；严格掌握用药指征，避免不必要的用药；进行药物过敏试验能及时发现潜在的过敏情况；做好急救准备如备好肾上腺素等急救药品和设备，以便在发生过敏反应时能及时抢救；加强用药观察可及时发现早期的过敏症状并进行处理。三、简答题1.简述过敏性休克的抢救流程。答案：过敏性休克的抢救流程如下：立即停止接触可疑过敏原：迅速判断并停止使用可能导致过敏的药物、食物等。患者体位：让患者平卧，抬高下肢，以增加回心血量。保持气道通畅：解开患者衣领，清除口腔和气道内的分泌物，如有喉头水肿、呼吸困难严重者，必要时进行气管切开。吸氧：给予高流量吸氧，改善患者的缺氧状态。肾上腺素应用：成人首次0.5mg肌内注射，必要时可重复使用。建立静脉通道：快速输入晶体液，如生理盐水等，以补充血容量。药物辅助治疗：可使用糖皮质激素如地塞米松、抗组胺药如苯海拉明等。密切观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等，根据病情变化及时调整治疗方案。2.过敏性休克患者使用肾上腺素的注意事项有哪些？答案：使用肾上腺素的注意事项如下：剂量：严格掌握剂量，成人首次为0.5mg，避免剂量过大导致心律失常、血压骤升等不良反应。给药途径：首选肌内注射，吸收快且相对安全。一般不首选静脉注射，如需静脉注射应严格控制剂量和速度。重复给药：若首次给药后效果不佳，可在515分钟后重复给药，但要密切观察患者反应。观察不良反应：用药后要密切观察患者的心率、血压、心电图等，注意有无心悸、头痛、血压急剧升高等不良反应。特殊情况：对于老年人、有心血管疾病等患者，使用时要更加谨慎，密切监测生命体征。四、案例分析题患者，女性，28岁，因上呼吸道感染就诊，医生给予青霉素治疗。皮试阴性后，静脉滴注青霉素过程中，患者突然出现面色苍白、出冷汗、呼吸困难、血压下降至70/40mmHg，心率120次/分。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是过敏性休克。患者在使用青霉素过程中突然出现面色苍白、出冷汗、呼吸困难、血压下降等表现，符合过敏性休克的临床特点。2.请列出该患者的抢救措施。答案：抢救措施如下：立即停止青霉素的输注，移除可疑过敏原。让患者平卧，抬高下肢。保持气道通畅，给予高流量吸氧。立即肌内注射0.5mg肾上腺素。