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文档简介
[广州某医院]医疗纠纷预防与处理管理办法第一章总则
第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医疗纠纷事件,提升[广州某医院]应急处置能力,健全医疗纠纷预防与处理工作机制,最大限度地减少医疗纠纷事件及其造成的损害,保障[居民]生命健康权和财产安全,维护[社会]和谐稳定与正常医疗秩序,根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定,结合[广州某医院]实际,制定本办法。
第二条工作原则
1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗纠纷预防与处理领导小组(以下简称领导小组),统一领导、指挥全院的医疗纠纷预防与处理工作。建立健全快速反应机制,确保医疗纠纷信息能够第一时间发现、报告、研判和处置,实现指挥调度的扁平化、高效化,最大限度缩短处置时间,防止事态扩大升级。
2.分级负责与属地管理。按照“谁主管、谁负责”和“属地管理”原则,明确领导小组、各临床科室、医技科室及职能部门在医疗纠纷预防与处理中的职责分工。医院主要负责人是医疗纠纷预防与处理工作的第一责任人,各科室负责人是本科室医疗纠纷预防与处理工作的直接责任人,确保责任落实到位。
3.预防为主与及时控制。坚持预防为主、关口前移的工作方针,定期开展医疗质量与安全风险排查,强化医疗核心制度和操作规范的执行,加强医患沟通和风险预警。建立医疗纠纷隐患研判机制,对苗头性、倾向性问题做到早发现、早报告、早干预、早处置,将矛盾化解在萌芽状态,将纠纷控制在最小范围。
4.系统联动与群防群控。构建医院内部各部门、各科室信息共享、资源整合、协同作战的联动机制,加强与[辖区]卫生健康行政部门、公安部门、司法部门等的沟通协作,形成医疗纠纷预防与处理工作合力。畅通医患沟通渠道,鼓励医务人员、患者及家属、社会监督等多方参与,共同维护良好医疗秩序。
5.区分性质与依法处置。坚持依法处置原则,准确把握医疗纠纷的性质和原因,区分医疗差错、医疗事故、医疗侵权等不同情况,分别采取相应措施。在处理过程中,要充分保护患者及家属、医务人员等各方合法权益,坚持公平、公正、公开原则,做到事实清晰、定性准确、处理得当,确保纠纷处理结果合情、合理、合法,维护[社会]和谐稳定。
第三条适用范围
本管理办法适用于[广州某医院]医疗纠纷预防与处理工作。本管理办法所称医疗纠纷突发事件,是指在医院[辖区内]突然发生,造成或者可能造成[居民]身体严重损害、死亡,或是患者及家属、医务人员等人员伤亡、财产损失,扰乱正常医疗秩序,损害医院声誉,危及[社会]稳定的事件等,主要包括以下几个方面:
1.社会安全类突发事件。包括:发生在我院[辖区内]的涉及患者及家属、医务人员等的非法集会、游行、示威、请愿以及聚众闹事、寻衅滋事等群体性事件,可能引发严重影响医疗秩序和[社会]稳定的事件。
2.重大治安刑事类突发事件。包括:发生在医院[辖区内]或针对我院人员、财产的恶性伤人、纵火、爆炸等重大刑事案件,以及涉及患者人身侵害、盗窃、抢劫等事件。
3.事故灾害类突发事件。包括:发生在医院[辖区内]的建筑物倒塌、火灾、电力中断、供水故障等重大安全事故,重大医疗设备故障导致诊疗活动中断,以及发生在我院[辖区内]的重大交通事故、安全生产事故等。
4.公共卫生类突发事件。包括:在院内发生的群体性不明原因疾病暴发、传染病疫情扩散等事件;院内发生食物中毒导致多人健康损害事件;以及发生在我院[辖区内]的、可能对我院患者及家属、医务人员健康造成严重危害的重大环境污染或生态破坏事件。
5.自然灾害类突发事件。包括:发生在我院[辖区内]的地震、台风、洪水、暴雨、干旱等自然灾害,以及由自然灾害诱发的各种次生灾害,严重影响医院正常诊疗秩序和人员安全。
6.网络与信息安全类突发事件。包括:针对医院信息系统、网络设备的黑客攻击、病毒入侵、数据泄露等事件,以及利用网络平台发布虚假信息、诽谤、诬告陷害等损害医院声誉、扰乱医疗秩序的事件。
7.其他影响安全稳定的公共事件。包括:发生在我院[辖区内]的恐怖袭击事件、民族宗教冲突事件、涉外突发事件等,以及其他虽不属于上述类别但可能严重影响医院安全稳定、危及人员生命财产安全的公共事件。
第二章应急组织体系及职责
第四条突发事件应急组织体系
[广州某医院]成立医疗纠纷突发事件处置工作领导小组(以下简称领导小组),领导小组下设办公室,设立社会安全类突发事件应急处置工作组、重大治安刑事类突发事件应急处置工作组、事故灾害类突发事件应急处置工作组、公共卫生类突发事件应急处置工作组、自然灾害类突发事件应急处置工作组、网络与信息安全类突发事件应急处置工作组、其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组、信息工作组等八个专项应急处置工作组。
第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责
组长:院长
副组长:分管医疗事务、分管行政事务的副院长
成员:医务部、护理部、门诊部、住院部、急诊科、医患关系办公室、保卫科、后勤保障部、信息科、财务科、药剂科、检验科、输血科、相关临床科室主任、职能部门负责人等。
领导小组职责:负责统一决策、组织、指挥[广州某医院]医疗纠纷突发事件的应急响应行动,审定应急处置工作方案,协调资源配置,下达应急处置指令,对重大问题进行决策,并向上级卫生健康行政部门请示、报告。
第六条领导小组办公室及主要职责
突发事件应急处置工作领导小组下设办公室(以下简称办公室),领导小组办公室设在医患关系办公室,负责日常工作。
领导小组办公室的主要职责:负责收集、分析、上报医疗纠纷突发事件相关信息,起草领导小组决策参考意见和应急处置指令;协调各工作组、各部门开展工作;组织信息发布和舆论引导;督促检查各项应急措施的落实情况;负责事件的调查核实和初步处置;总结应急处置工作的经验和教训,完善应急预案。
第七条处置工作组及主要职责
针对各类医疗纠纷突发事件,领导小组下设相应的专项应急处置工作组:
1.社会安全类突发事件应急处置工作组。
组长:由分管行政事务的副院长担任。
副组长:由保卫科科长担任。
成员单位:由保卫科、医务部、护理部、相关临床科室、后勤保障部等组成。
办公室地点:设在保卫科。
核心应急处置职责:负责维护医院[辖区内]秩序,处置聚众闹事、非法集会等事件;配合公安机关处置涉及医疗的治安事件;实施现场警戒、人员疏散和隔离;保护患者和医务人员人身安全;收集现场信息并上报。
2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。
组长:由分管医疗事务的副院长担任。
副组长:由医务部/护理部主任(根据事件性质确定)担任。
成员单位:由保卫科、医务部、护理部、相关临床科室、信息科等组成。
办公室地点:设在医务部/护理部(根据事件性质确定)。
核心应急处置职责:负责协助公安机关侦破发生在医院[辖区内]的医疗相关刑事案件;保护现场,收集证据;组织救治受害者;安抚受害者家属;稳定患者情绪,维护医院正常诊疗秩序。
3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。
组长:由分管行政事务的副院长担任。
副组长:由后勤保障部负责人担任。
成员单位:由后勤保障部、保卫科、医务部、护理部、急诊科等组成。
办公室地点:设在后勤保障部。
核心应急处置职责:负责处置医院[辖区内]的火灾、停电、供水中断、建筑倒塌等安全事故;组织人员疏散和救援;维护现场秩序,防止次生事件发生;协调应急物资供应。
4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。
组长:由分管医疗事务的副院长担任。
副组长:由医务部/护理部主任(根据事件性质确定)担任。
成员单位:由医务部、护理部、急诊科、检验科、药剂科、信息科等组成。
办公室地点:设在医务部/护理部(根据事件性质确定)。
核心应急处置职责:负责识别、报告和处置可能发生在医院[辖区内]的传染病暴发、群体性食物中毒等公共卫生事件;启动院内感染控制措施;组织专家会诊和抢救;配合疾控部门开展流行病学调查;加强相关科室的管理。
5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。
组长:由院长担任。
副组长:由分管行政事务的副院长担任。
成员单位:由保卫科、后勤保障部、医务部、护理部、各临床科室等组成。
办公室地点:设在医患关系办公室。
核心应急处置职责:负责应对发生在我院[辖区内]的地震、台风、洪水等自然灾害;组织人员疏散和避险;检查和维护医院基础设施安全;保障应急电力、供水;协调外部救援力量。
6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。
组长:由分管行政事务的副院长担任。
副组长:由信息科负责人担任。
成员单位:由信息科、医务部、护理部、保卫科等组成。
办公室地点:设在信息科。
核心应急处置职责:负责处置医院信息系统被攻击、网络瘫痪、patientinformation泄露等事件;采取技术手段恢复系统运行;控制信息扩散,发布权威信息;评估事件影响,加强网络安全防护。
7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。
组长:由分管行政事务的副院长担任。
副组长:由医患关系办公室负责人担任。
成员单位:由医患关系办公室、医务部、护理部、保卫科、后勤保障部等组成。
办公室地点:设在医患关系办公室。
核心应急处置职责:负责处置不属于上述类别但可能严重影响医院安全稳定、危及人员生命财产安全的突发事件,如恐怖袭击威胁、涉外事件、重大医疗事故引发的严重群体性纠纷等;组织评估事件影响,制定并实施应急处置方案,维护医院及周边地区稳定。
8.信息工作组。
组长:由分管行政事务的副院长担任。
副组长:由医患关系办公室/信息科负责人(根据工作性质确定)担任。
成员单位:由医患关系办公室、信息科、宣传科、医务部等组成。
办公室地点:设在医患关系办公室/信息科(根据工作性质确定)。
核心应急处置职责:负责收集、整理、核实和上报医疗纠纷突发事件的相关信息;起草信息报告、新闻稿和公告;协调媒体采访,引导社会舆论;建立与上级部门、相关部门的信息沟通渠道,确保信息传递及时、准确、畅通。
第三章预防和预警机制
第八条预防预警信息管理规范
为有效预防、及时发现和处置[广州某医院]医疗纠纷突发事件,建立规范的信息报送和管理机制,特制定本规范。
1.信息报送核心原则。医疗纠纷突发事件的预防预警信息报送应遵循以下核心原则:
及时性:信息报送必须迅速及时,确保领导决策和应急处置行动的时效性。
首报意识:发生医疗纠纷突发事件或接到相关报告的部门,首报责任单位必须第一时间启动报告程序,不得延误。
真实性:报送信息必须客观、真实、准确,不得歪曲、隐瞒或虚报。
完整性:报送信息应包含应急信息核心要素,做到要素齐全,情况清晰。
续报要求:对事件的发展变化、处置进展等情况,应及时进行续报,直至事件处置完毕。
2.信息报送流程。[广州某医院]医疗纠纷突发事件的预防预警信息实行分级负责和逐级上报制度,具体流程如下:
初报:发生或发现医疗纠纷突发事件相关信息的部门(如临床科室、医技科室、保卫科、医患关系办公室等),应立即将初步信息报告至医院办公室(或指定信息收集部门)。
核实与汇总:医院办公室接到初报后,应迅速核实信息基本情况,并根据事件性质和紧急程度,判断是否启动上报程序及上报级别。
上报至领导小组:医院办公室将核实后的信息立即报告至医疗纠纷突发事件处置工作领导小组(以下简称领导小组)。领导小组组长或指定负责人根据信息性质和紧急程度,决定是否启动应急预案及响应级别。
上报至上级部门:领导小组根据事件级别和上级要求,决定是否以及向哪些上级卫生健康行政部门或其他相关部门(如[辖区]卫生健康行政部门、公安部门等)报告信息。
3.紧急书面信息报送流程。对于达到重大或特别重大级别,或可能引发严重后果的医疗纠纷突发事件,除按规定电话报告外,应遵循以下紧急书面报送流程:
紧急电话报告:信息初报部门必须在事件发生后[40分钟]内,以电话方式向领导小组办公室或指定负责人报告事件的基本情况和紧急程度。
紧急书面报告:信息初报部门必须在事件发生后[2小时]内,通过加密邮件、专用网络平台或加急传阅等方式,将包含完整应急信息核心要素的书面报告报送至领导小组办公室。领导小组办公室汇总整理后,及时报送至领导小组及上级部门。
4.应急信息核心要素清单。报送的医疗纠纷突发事件信息应至少包含以下核心要素:
时间:事件发生或发现的具体时间(年、月、日、时、分)。
地点:事件发生的具体地点(科室、病区、楼层、具体位置)。
规模:涉及的患者人数、医务人员人数等。
伤亡:已发生的人员伤亡情况(轻伤、重伤、死亡人数及具体情况)。
起因:事件发生的初步原因分析或可疑原因。
评估:初步的事件性质(如医疗差错、医疗事故、医疗侵权等)和影响范围评估。
措施:已采取或拟采取的应急处置措施。
进展:事件发展态势、现场情况、处置效果等动态信息。
联系人:负责后续信息沟通和处置协调的联系人及联系方式。
5.重大突发事件紧急报告要求。下列重大医疗纠纷突发事件信息,须在事件发生后[40分钟]内通过电话向[省委办公厅]口头报告,并在[2小时]内报送书面报告至[省委办公厅]:
(1)重大自然灾害(如地震、洪水等)导致或可能导致重大医疗影响的。
(2)重大事故灾难(如医院火灾、重大安全生产事故等)导致或可能导致重大医疗影响的。
(3)重大公共卫生事件(如烈性传染病暴发、重大群体性食物中毒等)。
(4)涉及国防、港澳台、外交领域重要紧急动态引发的医疗纠纷。
(5)可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向(如重大舆情发酵可能激化矛盾)。
(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况。
第九条预防预警行动
为落实预防为主、常备不懈的方针,[广州某医院]医疗纠纷突发事件处置工作领导小组(以下简称领导小组)部署各专项应急处置工作组及相关部门,在[辖区内]常态化开展以下预防预警行动:
1.加强应急机制日常管理。在领导小组统一部署和监督下,各专项应急处置工作组、相关临床科室、职能部门(如医务部、护理部、保卫科、医患关系办公室、后勤保障部、信息科等)必须加强应急机制的日常管理与维护,确保组织体系、职责分工、信息报送、联动协调等机制有效运行,及时发现并解决存在的问题。
2.持续完善各类应急预案。领导小组办公室牵头,各专项应急处置工作组参与,根据法律法规更新、医院组织机构调整、诊疗技术发展、实际情况变化以及既往事件处置经验,持续修订、完善各类医疗纠纷突发事件应急预案,增强预案的针对性、实用性和可操作性,并定期组织预案的评审和发布。
3.加强应急队伍建设。医院应建设一支专兼结合、训练有素的医疗纠纷突发事件应急队伍,包括医疗专家、法律顾问、心理疏导人员、现场处置人员、信息宣传人员、后勤保障人员等。定期对应急队伍进行选拔、登记和更新,组织开展专业技能培训,提升队伍的专业素养和应急处置能力。
4.定期组织应急培训和模拟演练。领导小组办公室根据年度工作计划,组织或指导各专项应急处置工作组定期开展针对不同类型医疗纠纷突发事件的应急培训,包括知识讲解、案例分析、技能操作等。定期组织桌面推演、实战演练等模拟演练活动,检验预案的可行性、队伍的协同性和响应效率,并根据演练情况总结评估,改进应急准备。
5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。医院应建立应急物资储备管理制度,根据应急预案和实际需要,储备必要的应急物资,如应急通讯设备、现场警戒设施、个人防护用品、医疗急救用品、心理援助物资、应急照明、备用电源等。明确物资管理部门和责任人,定期检查、维护和更新储备物资,确保物资的质量完好、数量充足、种类齐全,并建立快速调配机制,确保需要时能充足、及时供应。
第四章应急响应
第十条按事件等级响应
1.事件等级划分。根据医疗纠纷突发事件的性质、危害程度、紧急程度和发展态势,将事件分为四个等级,并对应不同颜色预警信号:
I级(红色预警):特别重大事件。指造成或可能造成10人以上死亡(含失踪)、或者危及10人以上生命安全,或者危及重大公共利益,需要或可能动用[广州某医院]最高应急资源进行处置的医疗纠纷突发事件。具体标准包括:造成或可能造成30人以上重伤;发生涉及[居民]的严重暴力伤人事件;引发重大社会影响,导致医院正常诊疗秩序严重瘫痪,需要上级卫生健康行政部门协调多部门处置的事件。
II级(橙色预警):重大事件。指造成或可能造成3人以上死亡(含失踪)、或者危及3人以上生命安全,或者危及较大公共利益,需要或可能动用[广州某医院]较大应急资源的医疗纠纷突发事件。具体标准包括:造成或可能造成10人以下死亡(含失踪)或30人以上重伤;发生涉及[居民]的严重伤人事件;引发较大社会影响,导致医院正常诊疗秩序受到严重影响的事件。
III级(黄色预警):较大事件。指造成或可能造成1人以上死亡(含失踪)、或者危及1人以上生命安全,或者造成较重社会影响,需要或可能动用[广州某医院]一定应急资源的医疗纠纷突发事件。具体标准包括:造成或可能造成3人以下死亡(含失踪)或10人以上重伤;引发一定社会影响,导致医院正常诊疗秩序受到一定程度干扰的事件。
IV级(蓝色预警):一般事件。指造成或可能造成人员伤亡但情节较轻,或仅造成较小范围影响,能够在[广州某医院]内部得到有效控制,不需要或可能动用外部应急资源的医疗纠纷突发事件。具体标准包括:造成或可能造成人员轻伤;引发局部影响,未造成重大社会影响,不影响医院整体诊疗秩序的事件。
2.各级事件应急响应程序。医疗纠纷突发事件发生后,[广州某医院]各部门应立即响应,按照分级负责、统一指挥、快速反应的原则,启动相应级别的应急响应程序。
(1)特别重大事件(I级)应急响应。特别重大事件(I级)发生后,事发部门必须在20分钟内将初步信息报告至医院办公室,医院办公室立即核实信息并报告至[广州某医院]医疗纠纷突发事件处置工作领导小组(以下简称领导小组)。领导小组组长或指定负责人接到报告后,20分钟内决定启动I级应急响应,成立现场指挥部,并立即启动I级应急预案。医院办公室在接到报告后1小时内将事件基本情况、应急处置措施及建议等书面报告报送至[广州某医院]医疗纠纷突发事件处置工作领导小组,并视情况及时报告至[辖区]卫生健康行政部门、公安部门等上级部门。
(2)重大事件(II级)应急响应。重大事件(II级)发生后,事发部门必须在20分钟内将初步信息报告至医院办公室,医院办公室立即核实信息并报告至领导小组。领导小组组长或指定负责人接到报告后,20分钟内决定启动II级应急响应,成立现场指挥部,并立即启动II级应急预案。医院办公室在接到报告后1小时内将事件基本情况、应急处置措施及建议等书面报告报送至领导小组,并视情况及时报告至[辖区]卫生健康行政部门、公安部门等上级部门。
(3)较大事件(III级)应急响应。较大事件(III级)发生后,事发部门必须在20分钟内将初步信息报告至医院办公室,医院办公室立即核实信息并报告至领导小组。领导小组组长或指定负责人接到报告后,20分钟内决定启动III级应急响应,成立现场指挥部,并立即启动III级应急预案。医院办公室在接到报告后1小时内将事件基本情况、应急处置措施及建议等书面报告报送至领导小组,并视情况及时报告至[辖区]卫生健康行政部门等上级部门。
(4)一般事件(IV级)应急响应。一般事件(IV级)发生后,事发部门必须在20分钟内将初步信息报告至医院办公室,医院办公室立即核实信息,并在20分钟内报告至领导小组。领导小组组长或指定负责人接到报告后,决定启动IV级应急响应,成立现场指挥部(可由科室负责人或指定人员担任),并立即启动IV级应急预案。医院办公室在接到报告后1小时内将事件基本情况、应急处置措施及建议等书面报告报送至领导小组,并视情况及时报告至[辖区]卫生健康行政部门等上级部门。
3.现场指挥部核心任务。医疗纠纷突发事件现场指挥部是应急处置的核心指挥机构,其主要核心任务包括:
控制事态:迅速制定现场处置方案,组织力量到达现场,采取有效措施,防止事态扩大,维护现场秩序,保障人员安全。
掌握进展:建立信息收集、分析、研判机制,密切关注事态发展动态,及时掌握事件进展情况,为科学决策提供依据。
及时报告:按照规定时限和内容,及时、准确、全面地向上级卫生健康行政部门、公安部门及其他相关部门报告事件信息和处置进展。
适时发布信息引导舆论:根据事件性质和进展,适时组织信息发布工作,准确发布权威信息,回应社会关切,引导舆论走向,澄清事实真相,维护医院声誉。
第五章应急保障
第十一条通讯与信息保障
[广州某医院]必须建立健全覆盖全院[辖区内]的医疗纠纷信息收集、分析、传递、报送、处理的闭环管理机制,确保信息流高效、准确、安全。应完善包括有线电话、无线通讯、内部网络、专用信息平台在内的多元化信息传输渠道,定期检查和维护通讯设备与网络设施,确保其在应急处置过程中始终处于完好、畅通状态,保障信息传递的及时性和可靠性。
第十二条物资与资金保障
1.资金保障:[广州某医院]应将医疗纠纷应急处置专项经费纳入年度预算,并根据实际需要预留必要的预备费。应急处置经费实行专款专用,优先保障应急处置工作的顺利开展。
2.物资保障:医院应建立关键应急物资的储备管理制度,根据应急预案和实际需求,储备必要的应急处置物资。物资种类应涵盖医疗救治药品、防护用品、消毒消毒用品、应急通讯设备、现场警戒与取证器材、心理疏导用品、应急照明、备用电源、应急手册等。指定后勤保障部、医务部等相关部门负责物资的采购、储存、管理和维护,建立物资出入库登记制度,确保物资存放科学规范、标识清晰、定期检查、及时补充更新,保证应急物资数量充足、质量可靠,并确保在需要时能快速、有序地调配到位。
3.物资管理:特殊应急物资如药品、消毒剂、防护用品等,应由具备相应资质的专人负责保管,建立严格的保管、领用制度,确保物资安全,并定期检查其有效期限,实行先进先出。
第十三条人员与技术保障
1.人员保障:[广州某医院]应组建常备与预备相结合的医疗纠纷应急处置队伍。常备队伍由医务部、护理部、医患关系办公室、保卫科、信息科等相关部门的骨干人员组成,定期进行培训和演练,保持人员结构合理、技能娴熟。预备队伍由医院各科室人员构成,根据需要随时动员、补充。应加强与[辖区]卫生健康行政部门、公安部门等单位的沟通协调,建立人员联动机制,并定期邀请相关专业领域的专家进行指导,提升队伍的专业化水平。
2.技术保障:[广州某医院]应加强应急处置相关技术支撑能力建设,包括但不限于:建立完善的医疗纠纷信息监测、分析和预警系统;配备必要的现场信息采集、记录、传输设备;加强医院信息系统、网络安全防护能力建设;引进先进的医疗救援、心理危机干预、法律支持等技术资源,为应急处置提供强有力的技术保障。
第十四条培训与演练保障
1.培训保障:[广州某医院]应制定并实施年度应急培训计划,定期组织全院职工,特别是临床一线医务人员、医患关系处理人员、安保人员等,开展医疗纠纷预防与处理相关法律法规、沟通技巧、应急处置流程、心理疏导方法等内容的培训,提升全员的风险防范意识和应急处置能力。
2.演练保障:[广州某医院]应制定年度应急演练计划,定期组织开展不同场景、不同规模的医疗纠纷应急处置模拟演练,包括桌面推演和实战演练。通过演练检验应急预案的实用性和可操作性,锻炼应急队伍的协同配合能力,评估应急处置效果,并根据演练情况不断完善应急预案和处置措施。鼓励各科室、部
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