2025年压疮考核试题和答案

2025年压疮考核试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2023年NPUAP/EPUAP最新压力性损伤分期标准，以下哪项属于1期压力性损伤的典型表现？A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑C.表皮或真皮缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉D.全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：B2.Braden压疮风险评估量表中，“活动能力”维度的评分标准为：A.完全受限（1分）、非常受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）B.完全不能移动（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、可自由移动（4分）C.卧床（1分）、坐轮椅（2分）、偶尔行走（3分）、经常行走（4分）D.无法自主改变体位（1分）、需极大帮助改变体位（2分）、需少量帮助改变体位（3分）、可自主改变体位（4分）答案：A3.某截瘫患者骶尾部皮肤出现3cm×4cm的全层组织缺失，可见脂肪组织，但未累及肌肉、骨骼，此损伤应判定为：A.2期压力性损伤B.3期压力性损伤C.4期压力性损伤D.不可分期压力性损伤答案：B4.预防压力性损伤时，使用交替充气床垫的患者翻身间隔时间应至少为：A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时答案：C5.以下哪项不属于压力性损伤的外在危险因素？A.剪切力B.摩擦力C.潮湿D.低蛋白血症答案：D6.对使用医疗设备（如呼吸机面罩）的患者进行皮肤评估时，应重点观察：A.设备接触部位皮肤的温度、颜色及完整性B.患者的意识状态C.设备的压力设置D.患者的呼吸频率答案：A7.疑似深部组织损伤期压力性损伤的关键特征是：A.皮肤完整，局部呈现紫色或褐红色，或有血疱B.全层皮肤缺失，伴腐肉或焦痂C.表皮脱落，创面湿润D.组织损伤达肌肉层答案：A8.对于大小便失禁患者，预防失禁相关性皮炎（IAD）的关键措施是：A.每2小时翻身一次B.使用高吸收性纸尿裤C.清洁后及时涂抹皮肤保护剂D.增加蛋白质摄入答案：C9.Braden量表总分为12分时，患者属于：A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：D（注：Braden量表总分≤18分为风险，≤12分为高风险）10.压力性损伤创面出现黄色腐肉时，优先选择的敷料是：A.透明贴B.水胶体敷料C.藻酸盐敷料D.含银敷料答案：B（水胶体敷料可软化腐肉，促进自溶清创）11.某长期卧床患者足跟部皮肤出现局限性水肿，按压后不褪色，皮肤温度较周围升高，未出现破损，此损伤最可能为：A.1期压力性损伤B.深部组织损伤（未分期）C.失禁相关性皮炎D.2期压力性损伤答案：A12.预防压力性损伤的“六勤”原则不包括：A.勤观察B.勤按摩C.勤翻身D.勤整理答案：B（按摩可能加重皮下组织损伤，不推荐）13.负压封闭引流（VSD）技术用于压力性损伤治疗时，负压值应控制在：A.-50~-80mmHgB.-80~-125mmHgC.-125~-150mmHgD.-150~-200mmHg答案：B14.评估患者营养状况时，血清白蛋白低于多少提示发生压力性损伤的风险增加？A.30g/LB.35g/LC.40g/LD.45g/L答案：B15.不可分期压力性损伤的处理原则是：A.立即手术清除焦痂B.保持创面干燥，等待自然脱落C.评估焦痂的稳定性，若血运良好则保留，否则逐步清创D.直接覆盖透明敷料观察答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压力性损伤的核心病理机制包括：A.压力超过毛细血管闭合压（32mmHg）B.剪切力导致皮下组织错位C.摩擦力损伤表皮D.局部缺血-再灌注损伤答案：ABCD2.Braden量表评估的6个维度包括：A.感知觉B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养状况F.摩擦力与剪切力答案：ABCDEF3.预防压力性损伤的支撑面选择正确的有：A.低风险患者使用标准床垫B.中高风险患者使用交替充气床垫C.足跟部可使用专用减压垫D.坐轮椅患者需使用凝胶坐垫答案：ABCD4.2期压力性损伤的表现包括：A.表皮缺失B.真皮部分缺失C.创面基底呈粉红色或红色D.可见脂肪组织答案：ABC5.压力性损伤患者营养支持的要点包括：A.蛋白质摄入量≥1.25~1.5g/kg/dB.热量摄入≥30~35kcal/kg/dC.补充维生素C、锌D.限制液体摄入答案：ABC6.失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的鉴别点包括：A.IAD多发生在会阴部、臀部，呈片状分布B.压力性损伤多发生在骨隆突处，呈局限性C.IAD边界模糊，压力性损伤边界清晰D.IAD常伴皮肤浸渍，压力性损伤早期为红斑答案：ABCD7.处理3期压力性损伤时，正确的措施有：A.清除坏死组织B.使用藻酸盐敷料吸收渗液C.保持创面湿润环境D.每日用酒精消毒创面答案：ABC（酒精会损伤新生组织，禁用）8.以下属于压力性损伤高危人群的有：A.年龄≥70岁的老年人B.脊髓损伤患者C.糖尿病周围神经病变患者D.机械通气使用镇静剂的患者答案：ABCD9.疑似深部组织损伤期的处理原则包括：A.避免受压，使用减压装置B.观察皮肤变化，记录颜色、温度C.可尝试使用透明敷料保护D.立即手术切开答案：ABC10.压力性损伤护理记录应包含的内容有：A.损伤部位、大小、深度B.创面基底颜色（红色、黄色、黑色）C.渗液量及性质D.周围皮肤状况（有无红肿、硬结）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2023年NPUAP/EPUAP压力性损伤的最新分期及各期核心特征。答案：①1期：皮肤完整，指压不变白的红斑，局部可能有疼痛、温度或硬度改变；②2期：表皮和（或）真皮缺失，创面基底呈粉红色或红色，无腐肉，可能表现为水疱或浅溃疡；③3期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼、肌腱暴露，可能有腐肉；④4期：全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂；⑤不可分期：全层组织缺失，创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度；⑥深部组织损伤（DTPI）：皮肤完整或破损，局部呈现紫色/褐红色，或血疱，提示皮下组织损伤。2.列举Braden压疮风险评估量表的6个评估维度及评分标准（1-4分）。答案：①感知觉（对压力相关不适的感知能力）：完全受限（1）、严重受限（2）、轻度受限（3）、无受损（4）；②潮湿程度（皮肤暴露于潮湿的频率）：持续潮湿（1）、非常潮湿（2）、偶尔潮湿（3）、很少潮湿（4）；③活动能力（身体活动程度）：卧床（1）、坐轮椅（2）、偶尔行走（3）、经常行走（4）；④移动能力（改变和控制体位的能力）：完全不能移动（1）、严重受限（2）、轻度受限（3）、不受限（4）；⑤营养状况（通常的进食模式）：非常差（1）、可能不足（2）、充足（3）、良好（4）；⑥摩擦力与剪切力（存在的风险）：问题严重（1）、问题潜在（2）、无明显问题（3）、无问题（4）。3.简述失禁相关性皮炎（IAD）与2期压力性损伤的鉴别要点。答案：①好发部位：IAD多发生于会阴部、臀部、大腿内侧等失禁液接触区域，呈片状；压力性损伤多发生于骨隆突处（如骶尾、髋部、足跟），呈局限性。②形态特征：IAD边界模糊，常伴皮肤浸渍、红斑、丘疹或水疱；压力性损伤边界清晰，早期为指压不褪色的红斑，进展后为表浅溃疡或水疱（2期）。③病因：IAD由大小便刺激引起；压力性损伤由压力、剪切力等机械因素导致。④进展速度：IAD发展较快，短时间内可扩散；压力性损伤进展相对缓慢，与持续受压时间相关。4.简述预防压力性损伤的“六勤”原则及具体措施。答案：①勤观察：每2小时观察皮肤状况，重点关注骨隆突处及医疗设备接触部位。②勤翻身：使用普通床垫时每2小时翻身一次，使用高弹性支撑面时每3-4小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推。③勤擦洗：及时清洁大小便、汗液，使用pH中性清洁剂，避免用力摩擦。④勤整理：保持床单位平整、干燥，无碎屑、褶皱。⑤勤更换：潮湿的床单、衣物及时更换，失禁患者使用吸收性好的护理垫。⑥勤按摩：（注：此处需修正，实际“六勤”不包括按摩，正确应为“勤评估”）修正后：勤评估：使用Braden量表动态评估风险，高风险患者每日评估，病情变化时随时评估。5.简述疑似深部组织损伤期（DTPI）的处理原则。答案：①立即减压：使用泡沫敷料、凝胶垫或交替充气床垫，避免损伤部位继续受压。②保护创面：若皮肤完整，可覆盖透明敷料观察；若出现血疱，小血疱保持完整，大血疱在无菌操作下抽吸水疱液，保留疱皮。③动态观察：记录皮肤颜色（紫色/褐红色）、温度（升高或降低）、硬度（有无硬结）的变化，每日至少评估2次。④避免创伤：禁止按摩、热敷或冷敷，以免加重损伤。⑤综合干预：改善营养状况，控制血糖（糖尿病患者），纠正低蛋白血症。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，78岁，因“脑梗死”致右侧肢体偏瘫，卧床3周，Braden评分10分（感知觉2分，潮湿2分，活动1分，移动1分，营养2分，摩擦力/剪切力2分）。今日护理时发现骶尾部皮肤呈紫红色，局部皮温升高，触之有硬结，未出现破损。问题：（1）该患者骶尾部损伤应判定为何期？依据是什么？（2）针对该患者提出5项具体护理措施。答案：（1）分期：疑似深部组织损伤期（DTPI）。依据：皮肤完整，呈现紫红色，局部温度升高、有硬结，符合2023年NPUAP/EPUAP对DTPI的定义（皮肤完整或破损，局部呈现紫色/褐红色，或血疱，提示皮下组织损伤）。（2）护理措施：①立即减压：使用交替充气床垫，骶尾部垫泡沫减压垫，每2小时翻身一次（避免患侧卧位）。②保护皮肤：覆盖透明敷料，避免摩擦；禁止按摩或热敷。③动态观察：每日2次评估皮肤颜色、温度、硬度变化，记录进展。④改善营养：增加蛋白质摄入（1.5g/kg/d），补充维生素C和锌，必要时静脉输注白蛋白（纠正低蛋白血症）。⑤管理潮湿：及时清理大小便，使用pH中性清洁剂清洁后涂抹皮肤保护剂（如含氧化锌软膏），保持会阴部干燥。案例2：患者女性，65岁，因“股骨颈骨折”术后长期卧床，术后第10天发现右髋部皮肤破损，创面大小约4cm×5cm，可见黄色腐肉覆盖，边缘有少量渗液，周围皮肤红肿，触痛明显。问题：（1）该患者压疮应判定为何期？需排除哪些分期？（2）针对该创面提出3项处理措施及依据。答案：（1）分期：不可分期压力性损伤。依据：创面被腐肉完全覆盖，无法判断实际深度（符合不可分期定义）。需排除：①4期压力性损伤（若清除腐肉后暴露骨骼、肌腱则升级为4期）；②3期压力性损伤（若清除腐肉后仅见脂肪组织则为3期）。