重症监护各种评估表

演讲人：日期:重症监护各种评估表CATALOGUE目录01常用生理评估表02神经功能评估工具03心血管风险评估表04呼吸系统评估表05感染控制评估工具06综合健康评估表01常用生理评估表生命体征监测记录通过电子体温计或红外设备持续监测患者核心体温，识别发热或低体温状态，为感染控制或代谢异常提供依据。体温监测结合心电监护仪实时捕捉心律失常、心动过速或过缓等异常，辅助诊断心脏功能状态。采用无创或有创血压监测技术，评估循环稳定性，指导血管活性药物使用及液体复苏策略。心率与心律分析记录呼吸频率、节律及深度，识别呼吸衰竭、酸中毒或中枢神经系统异常导致的呼吸模式改变。呼吸频率与模式评估01020403血压动态追踪体液平衡评估工具通过中心静脉导管测量CVP值，结合临床判断血容量状态及心脏前负荷，优化补液方案。中心静脉压监测体重变化趋势电解质与渗透压分析精确统计患者24小时液体摄入（静脉输液、口服）与排出量（尿液、引流液等），预防容量过负荷或脱水。每日定时测量体重，快速发现隐性体液潴留或丢失，尤其适用于心衰、肾衰患者管理。定期检测血钠、钾、氯及血浆渗透压，纠正失衡并调整输液成分。出入量记录表疼痛评分量表患者以0-10分自评疼痛强度，适用于意识清醒且沟通无障碍的成人患者，量化疼痛干预效果。数字评分法（NRS）针对机械通气或意识障碍患者，通过面部表情、肢体动作及通气耐受性等维度客观评分。行为疼痛量表（BPS）从面部、腿部、活动度、哭闹及可安抚性5项指标评估婴幼儿疼痛，适用于无法语言表达的患儿。儿童FLACC量表专用于术后患者，结合生理指标（血压、心率）与行为反应（皱眉、肌紧张）综合评分。术后疼痛评估工具（CPOT）02神经功能评估工具评估患者自主睁眼能力，分为4级（1分：无反应；2分：疼痛刺激睁眼；3分：语言指令睁眼；4分：自主睁眼），用于判断脑干网状激活系统功能状态。Glasgow昏迷评分表睁眼反应（E）从混乱到定向力完整分为5级（1分：无语言；2分：无意义发音；3分：不恰当词汇；4分：混淆对话；5分：正常交流），反映大脑皮层语言中枢整合能力。语言反应（V）根据对疼痛刺激的肢体动作分为6级（1分：无动作；2分：去皮质强直；3分：去大脑强直；4分：躲避疼痛；5分：定位疼痛；6分：遵嘱动作），用于评估运动通路完整性。运动反应（M）RASS镇静躁动评分通过急性发作、注意力分散、思维混乱及意识水平变化4项特征筛查ICU谵妄，需每日重复以监测病情演变。CAM-ICU谵妄评估FOUR量表扩展评估涵盖眼球追踪、瞳孔反射、肢体运动及呼吸模式，尤其适用于气管插管患者的神经功能动态监测。量化患者镇静深度（-5至+4分），包含从无反应到攻击性行为的分级，需结合瞳孔反射和生命体征综合判断。意识状态评估记录颅内压监测表格ICP波形分析记录A波（高原波）、B波（节律波）和C波（动脉相关性波）的出现频率及振幅，提示颅腔顺应性变化及脑疝风险。脑灌注压计算持续记录平均动脉压（MAP）与颅内压（ICP）差值（CPP=MAP-ICP），维持CPP>60mmHg以保障脑组织氧供。引流液性状记录详细描述脑室引流液的色泽（血性/黄变）、透明度及每日引流量，辅助判断脑水肿、出血或感染进展。03心血管风险评估表心律失常监测表动态心电图分析通过24小时Holter监测记录心律失常事件类型（如房颤、室性早搏等），评估发作频率、持续时间和血流动力学影响，为临床干预提供依据。QT间期测量与校正精确计算QTc间期（Bazett公式或Fridericia公式），识别长QT综合征或药物诱发的心律失常风险，避免尖端扭转型室速等恶性事件。症状-心律关联性评估结合患者主诉（如晕厥、心悸）与实时心电数据，分析症状是否与特定心律失常相关，指导抗心律失常药物或起搏器植入决策。休克指数评估工具03分型与干预关联区分分布性休克（如脓毒症）、心源性休克等类型，针对性选择扩容、强心或缩血管治疗策略。02动态趋势监测连续追踪SI变化，结合乳酸水平、尿量等指标，评估液体复苏效果及是否需要血管活性药物支持。01休克指数（SI）计算SI=心率/收缩压，用于快速筛查低血容量性休克（SI>0.9提示代偿期休克，SI>1.3提示失代偿风险），尤其适用于创伤或大出血患者。心肌损伤评分量表TIMI风险评分HEART评分GRACE评分系统基于年龄、冠心病危险因素、心电图ST段变化及心肌酶水平，量化非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的死亡或心梗风险，指导血运重建时机。综合评估急性冠脉综合征患者的住院及6个月死亡率，参数包括心率、血压、肌酐、Killip分级等，用于制定个体化抗栓和血运重建方案。通过病史、心电图、年龄、危险因素和肌钙蛋白五项指标，预测胸痛患者30天内主要不良心脏事件风险，辅助急诊分诊决策。04呼吸系统评估表氧合状态记录表动脉血氧分压（PaO₂）监测通过动脉血气分析精确测量患者血液中的氧分压，结合吸入氧浓度（FiO₂）计算氧合指数（PaO₂/FiO₂），用于评估肺换气功能及氧合效率。脉搏血氧饱和度（SpO₂）动态追踪持续监测外周血氧饱和度变化，反映组织氧供情况，尤其适用于需长期氧疗或机械通气的患者。肺泡-动脉氧分压差（A-aDO₂）计算通过对比肺泡与动脉血氧分压差值，判断是否存在弥散障碍、通气/血流比例失调等病理状态。机械通气参数评估潮气量（VT）与呼吸频率（RR）设定根据患者体重、疾病类型调整潮气量（通常6-8mL/kg），避免容积伤或通气不足，同时监测呼吸频率以匹配代谢需求。01呼气末正压（PEEP）优化通过滴定法确定最佳PEEP水平，改善氧合的同时避免气压伤，需结合血流动力学监测调整。02吸气峰压（PIP）与平台压（Pplat）分析动态监测气道压力变化，识别气道阻力增高或肺顺应性降低，指导通气策略调整。0303呼吸衰竭概率量表02肺部超声评分（LUS）通过超声检查评估肺实变、胸腔积液等病变范围，辅助预测机械通气脱机成功率。临床肺部感染评分（CPIS）整合体温、白细胞计数、气管分泌物性状等指标，鉴别呼吸衰竭是否由感染因素导致。01改良氧合指数（OI）评分综合PaO₂/FiO₂比值与平均气道压力（MAP），量化呼吸衰竭严重程度，适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）分级。05感染控制评估工具院内感染风险表患者基础状况评估包括免疫状态、慢性病史、手术创伤程度等，用于量化患者发生院内感染的潜在风险等级。侵入性操作记录定期采集患者鼻咽部、皮肤、伤口等部位样本，检测多重耐药菌定植情况并纳入动态评分系统。统计气管插管、中心静脉置管、导尿管等操作频次及持续时间，评估其对感染风险的贡献值。微生物定植筛查抗生素使用监测记录用药合理性分析根据病原学检查结果、药物敏感性试验及临床疗效，评估抗生素选择的适宜性及疗程规范性。耐药性趋势统计汇总常见病原菌的耐药谱变化，识别抗生素滥用导致的耐药菌株流行趋势。联合用药指征审查记录广谱抗生素联用情况，核查是否符合脓毒症、多重感染等特定临床指征。体温变化评估量表发热模式分类根据体温曲线特征（如间歇热、稽留热）辅助鉴别感染性发热与非感染性发热病因。热峰与炎症指标关联将C-反应蛋白、降钙素原等生物标志物水平与体温波动结合分析，提升感染早期识别率。低温风险预警监测低体温患者的血流动力学稳定性，评估其与脓毒症休克或免疫功能抑制的潜在关联性。06综合健康评估表营养状态评分工具主观全面评定法（SGA）结合病史、体格检查及功能状态，定性评价患者营养状况，适用于慢性疾病或长期住院患者。03微型营养评估简表（MNA-SF）针对老年患者设计的快速筛查工具，涵盖BMI、食欲、活动能力等指标，识别营养不良高风险人群。0201营养风险筛查（NRS-2002）通过评估患者体重变化、饮食摄入量及疾病严重程度，量化营养风险等级，为临床营养支持提供依据。从感知能力、活动度、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6个维度评分，预测压疮发生风险并指导分级护理。压疮风险评估量表Braden量表通过体力状况、精神状态、活动能力、移动能力及失禁情况5项参数评估，适用于老年患者及长期卧床人群。Norton量表整合年龄、性别、BMI、皮肤类型、营养指标等综合因素，尤其适用于重症患者和术后并发症预防。Waterlow量表医院焦虑