小儿纤维支气管镜检查的护理

小儿纤维支气管镜检查的护理综合儿科

马盈盈

目录01纤支镜检查的意义及作用纤支镜检查的禁忌症04纤支镜检查的术前护理纤支镜检查的术后护理050203纤支镜检查的适应症纤支镜检查的意义此项检查毕竟为有创性检查,对操作者和配合者要求很高因安全、可靠、创面小而广泛应用于临床,并成为临床诊断疾病的重要手段熟练的护理配合对预防并发症、提高检查成功率起着重要的作用

纤维支气管镜检查(简称纤支镜)是将纤维光束支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉,进入气管和支气管内,直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。可在直视下作活检、刷检或支气管肺泡灌洗。4纤支镜检查的作用用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物不明原因的咳血，需明确病因及出血部位或需局部止血治疗者胸部X线占位改变或阴影而导致肺不张、支气管狭窄或阻塞、刺激性咳嗽，经抗生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤者支气管肺泡灌洗、严重肺部感染如支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等纤支镜检查的适应症1.喉鸣2.反复或持续性喘息3.局限性喘鸣4.不明原因的慢性咳嗽5.反复呼吸道感染6.可疑异物吸入,7.咯血8.撤离呼吸机困难9.胸部影像学异常：1)气管、支气管肺发育不良和或畸形2)肺不张3)肺气肿4)肺部团块状病变5)肺部弥漫性疾病6)纵隔气肿7)气道、纵隔占位8)引导气管插管、胃管置入10.其他：不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等鉴别诊断者适应症适用于0-14岁有以下指征患儿纤支镜检查的禁忌症严重心肺功能减退、心律失常者肺功能严重损害，重度低氧血症，不能耐受检查者哮喘发作或大咯血者，近期上呼吸道感染或高热者对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者严重肝功能不全，全身极度衰竭者凝血机制严重障碍者完善相关检查1.胸片或胸部CT2.抽血查血常规、凝血全套、输血前全套3.心电图检查符合支气管镜检查适应症，且无禁忌症，由患儿监护人签署检查同意书用物准备1.病历2.术中药物（盐酸利多卡因注射液、盐酸利多卡因胶浆、咪达唑仑注射液、呋麻滴鼻液、盐酸肾上腺素等）3.仪器设备抢救车内药品齐全且在有效期内,急救物品性能良好,处于备用状态。所有物品定点放置,定期检查,便于操作者随时取用纤支镜检查的术前护理术前准备1.禁饮食4-6小时，以免检查中恶心呕吐，导致吸入性肺炎甚至窒息，小婴儿及一般情况较差者须静脉补给生理需要。2.术前监测体温，发热患儿及时通知医生。术前用药1.遵医嘱检查前15-30分钟2%利多卡因雾化吸入治疗，以达到鼻咽部局部麻醉和降低迷走神经兴奋性作用。2.建立静脉通路，监测心率和血氧饱和度。心理护理术前对家属进行针对性健康指导及心理疏导，解除患儿的恐惧、家长的不必要担心，缓解家属的焦虑情绪，配合医生做好安慰、解释工作。术前护理纤支镜检查的术前护理

氧气吸入必要时予以吸氧，如窒息、面色发绀、spo2﹤95%，注意观察有无口唇发绀、呼吸急促的呼吸困难的表现，改善支气管镜操作对呼吸道的刺激。雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德混悬液２ｍＬ／次，必要时联合支气管舒张剂以减少相关并发症的发生。禁饮食术后继续禁饮食3小时，对婴儿及病情较重儿遵医嘱给予静脉补液治疗，为防止误吸入气管，3小时后的第一次进食需在护士的指导下进行，先喂些温开水、牛奶，如无呛咳可逐步过渡到原来饮食。纤支镜检查的术后护理心电监护由于对咽部和呼吸道的刺激，可能导致心律失常和缺氧，密切监测心率、呼吸及血氧饱和度。缺氧：动态检测spo2，观察患儿的面色、口唇的变化。术后出血：一般活检后创面有出血，量少可自行止血，不必处理。喉头水肿：肾上腺素、糖皮质激素雾化吸入，必要时