员工工伤报销协议书

员工工伤报销协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（员工）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，为妥善处理乙方工伤事宜，保障乙方的合法权益，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方工伤报销事宜达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方（工作地点）从事（工作内容）时，因（事故原因）发生工伤事故，导致乙方（受伤部位及伤情）。事故发生后，乙方被送往医院进行治疗，共住院天，花费医疗费用共计人民币元。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方已按照法律法规的规定，在事故发生后日内为乙方申请工伤认定。经劳动行政部门认定，乙方此次受伤属于工伤。2.乙方的工伤经劳动能力鉴定委员会鉴定，劳动功能障碍程度为级，生活自理障碍程度为级。三、报销范围及标准1.甲方同意按照国家及地方有关工伤保险的法律法规和政策规定，为乙方报销因本次工伤事故产生的符合工伤保险报销范围的医疗费用、康复费用、辅助器具费用等。2.具体报销标准如下：医疗费用：按照乙方实际发生的、符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用进行报销。康复费用：根据乙方的工伤康复需求，按照相关规定的标准进行报销。辅助器具费用：经劳动能力鉴定委员会确认需要配置辅助器具的，按照国家规定的标准报销辅助器具费用。四、甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤报销相关的真实、有效的证明材料，如病历、诊断证明、费用清单、发票等。有权对乙方的工伤情况及报销费用进行核实和调查。2.义务按照本协议约定及法律法规的规定，及时为乙方办理工伤报销手续，确保乙方能够及时获得应有的报销款项。在乙方工伤治疗期间，按照法律法规的规定保障乙方的合法权益，提供必要的协助和支持。承担因甲方原因导致乙方工伤报销未能顺利进行的法律责任。五、乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定及法律法规的规定，为其办理工伤报销手续，及时支付报销款项。有权获得因本次工伤事故产生的工伤保险待遇，包括但不限于医疗费用报销、停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。2.义务如实向甲方陈述工伤事故的经过及伤情，提供与工伤报销相关的真实、有效的证明材料，并积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及报销手续。在工伤治疗期间，遵守医疗机构的治疗规定，积极配合治疗，按照医嘱进行康复训练。按照法律法规的规定及本协议约定，妥善处理与工伤相关的各项事宜，不得因工伤事宜给甲方造成不必要的损失或影响。六、报销流程及时间1.乙方应在工伤事故发生后及时通知甲方，并在医疗终结后日内，将工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、病历、诊断证明、费用清单、发票等相关证明材料提交给甲方。2.甲方收到乙方提交的报销材料后，应在个工作日内进行审核。如审核通过，甲方应在审核通过后的个工作日内将报销款项支付给乙方；如审核不通过，甲方应及时通知乙方，并说明原因。乙方应根据甲方的要求补充或更正相关材料，甲方应在收到乙方补充或更正后的材料后个工作日内再次进行审核。七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时为乙方办理工伤报销手续或支付报销款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已发生的工伤费用及违约金，同时甲方还应按照法律法规的规定支付乙方应享有的其他工伤保险待遇。2.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒工伤事故真实情况，导致甲方无法按照本协议约定为其办理工伤报销手续或支付报销款项的，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失，并返还已获得的报销款项。同时，乙方还应按照法律法规的规定承担相应的法律责任。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，应承担因此给对方造成的全部损失，并支付违约金人民币元。八、争议解决甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可