2025年执业医师资格《妇产科学》冲刺押题卷

2025年执业医师资格《妇产科学》冲刺押题卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.早期妊娠时，确定宫内妊娠最可靠的辅助检查方法是：A.基础体温测定B.阴道超声检查C.尿妊娠试验（HCG）D.血清HCG测定E.腹部触诊2.关于妊娠期高血压疾病，以下说法错误的是：A.蛋白尿是诊断重度子痫前期的必要条件B.慢性高血压患者孕期血压升高幅度通常小于15/10mmHgC.子痫控制后应立即停用硫酸镁D.舒张压持续≥140mmHg可诊断子痫前期E.产后6周应复查血压，以排除慢性高血压或妊娠期高血压3.初产妇，25岁，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次/分。此时产程进展顺利，助产士最应注意观察以下哪项，以预测分娩结局：A.产妇的疲劳程度B.胎头下降的程度和速度C.产妇的产力变化D.胎膜是否已破E.羊水的颜色和量4.关于胎膜早破，以下哪项处理是禁忌的：A.立即卧床休息B.预防性使用抗生素C.行羊膜腔穿刺了解羊水量D.24-48小时内常规给予缩宫素引产E.监测胎心变化5.产后出血最常见的原因是：A.子宫胎盘附着部位复旧不全B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘因素（残留）E.子宫收缩乏力二、6.26岁女性，因停经50天，阴道少量流血2天就诊。查体：宫底平脐，未及胎动，尿HCG（+），B超提示宫内见孕囊，大小与孕周相符。最可能的诊断是：A.异位妊娠B.先兆流产C.难免流产D.完全流产E.感染性流产7.患者女，30岁，G2P1，因“停经32周，发现血压升高、尿蛋白（+）1周”入院。血压160/100mmHg，尿蛋白（++），水肿（+），胎心140次/分。诊断为重度子痫前期。目前最适宜的处理是：A.立即行剖宫产B.立即口服拉贝洛尔控制血压后继续期待疗法C.立即静脉滴注硫酸镁解痉后继续期待疗法D.立即静脉滴注缩宫素引产E.立即口服硝苯地平控制血压后继续期待疗法8.28岁初产妇，妊娠40周，临产过程中突发呼吸困难、发绀，查体：心率110次/分，血压90/60mmHg，SPO288%，胎心200次/分，产程停滞。最可能的诊断是：A.肺栓塞B.脑出血C.心力衰竭D.胎盘早剥E.气胸9.关于子宫肌瘤，以下说法错误的是：A.是女性最常见的生殖系统肿瘤B.黏膜下肌瘤最容易引起月经过多C.巨大浆膜下肌瘤常引起明显的压迫症状D.肌壁间肌瘤通常不影响月经E.子宫肌瘤一定会导致不孕10.患者女，45岁，G4P3，因“绝经3年，阴道流血1个月”就诊。查体：宫颈光滑，宫体稍大，活动良好，附件区未及明显包块。为明确诊断，首选的检查是：A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道超声检查C.宫腔镜检查D.经阴道超声检查E.测定血E2、FSH水平三、11.简述妊娠期高血压疾病子痫前期的诊断标准（至少列出三项主要标准）。12.纠正妊娠期贫血，常用的铁剂有哪些？使用铁剂时需要注意哪些常见副作用及处理原则？13.简述分娩第三产程的主要内容，包括如何判断胎盘已完全剥离、如何处理胎盘和胎膜以及如何预防产后出血。14.列举三种常见的妇科良性肿瘤，并简述其主要临床特点。15.说明放置宫内节育器（IUD）的适应症和禁忌症。四、一名28岁初产妇，妊娠39周+2天，规律宫缩8小时，宫口开大8cm，胎心140次/分，SPO298%。助产士评估产妇产力良好，胎头S-2，但胎膜仍未破裂。产妇因恐惧分娩要求行剖宫产。请分析产妇及胎儿的当前状况，并阐述决定是否同意其剖宫产请求需要考虑的因素。五、患者女，50岁，绝经5年，因“发现外阴肿物1月，逐渐增大”就诊。查体：外阴可触及一约3cmx3cm大小肿物，位于大阴唇，质地稍硬，边界清，活动良好，无压痛，表面黏膜光滑。妇科检查：宫颈萎缩，宫体小而软，双附件区未及异常。请分析该肿物的可能性，并列出进一步明确诊断需要进行的检查。试卷答案---1.B解析思路：早期妊娠确定宫内妊娠，超声是金标准，可见孕囊、原始心管搏动。尿HCG和血HCG是生化检查，协助诊断但非定位。基础体温测定只能判断有无排卵，不能确定宫内宫外。2.C解析思路：重度子痫前期定义为高血压（收缩压≥160或舒张压≥110mmHg）伴蛋白尿（≥0.3g/24h或+～++）或伴有其他器官损害（如抽搐、意识障碍等）。单纯血压升高（≥140/90mmHg）未达重度标准者为轻度子痫前期。硫酸镁是子痫控制首选解痉药物，但应持续使用至产后24-48小时，而非控制后立即停用。3.B解析思路：进入活跃期（宫口≥8cm），判断产程进展速度至关重要。胎头下降程度和速度是衡量产程进展最主要的指标。其他选项也是需要注意的，但胎头下降是预测能否顺利分娩的关键。4.D解析思路：胎膜早破后，若无头位、无胎位异常、无感染、无其他并发症，一般建议期待疗法，注意监测胎心、羊水量、感染征象。过早引产（24-48小时内）增加感染和产程并发症风险，并非常规处理。5.E解析思路：约70%-80%的产后出血由子宫收缩乏力引起。其他原因包括软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍，但发生率相对较低。---6.B解析思路：停经史、尿HCG阳性、B超示宫内孕囊符合先兆流产的特征。阴道流血是先兆流产的常见症状。其他选项均有不同特征：异位妊娠B超无宫内孕囊；难免流产通常有宫颈扩张和胎膜完整或部分剥离；完全流产流血停止，无孕囊残留；感染性流产常伴发热、腹痛、宫颈举痛等感染征象。7.C解析思路：重度子痫前期孕妇孕周已足月（≥34周），应尽快终止妊娠。首选治疗方法是静脉滴注硫酸镁，既能解痉又能预防子痫发作。在硫酸镁控制病情后，根据具体情况决定分娩方式（阴道试产或剖宫产）。其他选项不符合当前处理原则。8.D解析思路：分娩过程中突发呼吸困难、发绀，伴随低血压、心动过速、胎心过速，高度提示胎盘早剥。胎盘早剥可引起出血、休克、胎儿窘迫等严重并发症。9.E解析思路：子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，多数患者无症状，不影响生育。黏膜下肌瘤易致月经过多；浆膜下肌瘤易致压迫症状；肌壁间肌瘤常无症状或症状轻微。肌瘤可能导致不孕，但并非“一定”。10.D解析思路：绝经后女性阴道萎缩，超声穿透性好，经阴道超声是检查子宫和卵巢的首选方法，可清晰显示子宫大小、形态、有无肌瘤、腺体萎缩程度等。宫颈刮片用于宫颈癌筛查；宫腔镜是直观检查宫腔的微创手术；激素测定主要用于评估卵巢功能衰退程度。---11.解析思路：子痫前期诊断标准主要包括：①收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；②24小时尿蛋白≥0.3g或随机尿蛋白≥（+）；③伴有自觉症状，如头痛、眼花、上腹不适等；④血小板<100x10^9/L；⑤超声发现肾脏灌注减少（肾小球滤过率下降）；⑥出现抽搐或昏迷（子痫）。其中至少满足上述①和②中的任一项，并伴有③或④或⑤或⑥。12.解析思路：常用口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。常见副作用包括恶心、呕吐、胃部不适、便秘等消化道反应。处理原则：①随餐或餐后服用以减少刺激；②可同时服用维生素C促进铁吸收；③可交替使用不同种类铁剂；④若反应严重可改为肌肉注射铁剂；⑤注意观察皮肤黏膜有无苍白等贫血改善情况。13.解析思路：第三产程主要处理：①判断胎盘剥离：依据宫底升高、阴道有少量流血、轻压子宫下段有血块排出、牵拉脐带时宫底上升及有血块排出、阴道流出血液突然增多。②处理胎盘胎膜：待完全剥离后轻柔取出胎盘和胎膜，检查完整性。③预防产后出血：主要是加强子宫收缩，可按摩子宫、使用宫缩剂（如缩宫素）。④检查软产道，处理裂伤。⑤新生儿处理。14.解析思路：常见妇科良性肿瘤包括：①子宫肌瘤：多见于30-50岁，表现为月经改变、压迫症状、不孕等。②子宫腺肌病：多见于30-50岁，表现为痛经、月经量多、子宫增大。③卵巢囊肿：多为功能性囊肿（滤泡囊肿、黄体囊肿）或畸胎瘤、巧克力囊肿等，表现为下腹包块、压迫症状等。④宫颈息肉：表现为宫颈接触性出血。⑤外阴白斑：表现为外阴瘙痒、干燥、增厚、变白。15.解析思路：IUD放置适应症：育龄期妇女要求避孕；无禁忌症；宫腔形态正常。IUD放置禁忌症：急性或亚急性生殖道炎症；宫颈过松、过窄或宫颈内口扩张；子宫畸形；宫腔过小或过大（特定型号）；有恶性病变或可疑恶性病变；严重全身性疾病；月经过多、经期过长；妊娠期、产后或流产后有感染；有铜过敏史（适用于含铜IUD）；放置器过敏等。---16.解析思路：当前状况分析：产妇处于活跃期，宫口开大8cm，产程进展尚可，胎头下降至-2水平（S-2表示胎头颅骨最低点在坐骨棘平面以下2cm，处于棘下），胎心正常，但胎膜未破。