第五版急危重症护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页第五版急危重症护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分一、单选题（共20分）

1.急危重症患者进行气管插管时，为预防误吸，插管前应首先采取的措施是（______）。

（A）快速建立静脉通路

（B）使用舌钳固定舌头

（C）充分吸引口腔分泌物

（D）给予高流量氧气吸入

2.心脏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率应维持在（______）。

（A）60-80次/分钟

（B）80-100次/分钟

（C）100-120次/分钟

（D）120-140次/分钟

3.急性肺水肿患者出现严重呼吸困难时，应首选的氧疗方式是（______）。

（A）高流量鼻导管吸氧

（B）面罩吸氧

（C）无创正压通气

（D）高流量吸氧联合呼气末正压

4.严重创伤患者出现失血性休克时，首选的液体复苏液体是（______）。

（A）5%葡萄糖溶液

（B）生理盐水

（C）林格氏液

（D）血浆代用品

5.急性心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选的治疗药物是（______）。

（A）利多卡因

（B）胺碘酮

（C）苯妥英钠

（D）普鲁卡因胺

6.颅脑损伤患者出现昏迷时，判断其意识水平应首选（______）量表。

（A）格拉斯哥昏迷评分（GCS）

（B）APACHE评分

（C）纽约心脏病协会（NYHA）分级

（D）简明精神状态检查（MMSE）

7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行机械通气时，ARDS指导方案（ARDSNet）建议的最低平台压应控制在（______）。

（A）10cmH₂O

（B）15cmH₂O

（C）20cmH₂O

（D）25cmH₂O

8.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最早常受累的器官是（______）。

（A）心脏

（B）肾脏

（C）肺脏

（D）肝脏

9.急性胰腺炎患者出现严重腹胀时，应警惕（______）的发生。

（A）消化道出血

（B）膈肌抬高

（C）腹腔感染

（D）胰腺假性囊肿

10.心搏骤停患者进行除颤时，单相波除颤的能量选择应为（______）。

（A）200J

（B）300J

（C）360J

（D）400J

11.重症肺炎患者出现呼吸衰竭时，无创正压通气（NIV）的适应证不包括（______）。

（A）意识清醒

（B）氧饱和度持续低于90%

（C）呼吸频率>35次/分钟

（D）严重肺出血

12.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，首选的治疗措施是（______）。

（A）使用胰岛素和葡萄糖

（B）口服阳离子交换树脂

（C）血液透析

（D）静脉注射葡萄糖酸钙

13.严重烧伤患者早期补液时，应遵循（______）原则。

（A）晶体液优先，胶体液补充

（B）胶体液优先，晶体液补充

（C）晶体液和胶体液等比例补充

（D）仅补充胶体液

14.急性蛛网膜下腔出血患者出现剧烈头痛时，应首选的治疗药物是（______）。

（A）尼莫地平

（B）尼卡地平

（C）硝苯地平

（D）氯硝西泮

15.心脏电复律前，为预防心律失常，应首先（______）。

（A）给予洋地黄类药物

（B）检查心脏电极板位置

（C）停止所有抗心律失常药物

（D）进行心电监护

16.重症哮喘患者出现严重呼吸困难时，应立即给予的药物是（______）。

（A）沙丁胺醇雾化吸入

（B）糖皮质激素口服

（C）茶碱类药物静脉注射

（D）吗啡镇痛

17.急性消化道出血患者出现失血性休克时，首选的检查方法是（______）。

（A）腹部超声

（B）CT造影

（C）内镜检查

（D）动脉造影

18.心脏骤停患者进行高级生命支持（ACLS）时，除颤前应确保（______）。

（A）胸外按压中断10秒

（B）胸外按压中断5秒

（C）心电监护稳定

（D）药物静脉推注完成

19.急性中毒患者进行洗胃时，应首先（______）。

（A）确定毒物种类

（B）选择合适的洗胃液

（C）保护患者气道通畅

（D）记录洗胃时间

20.重症感染患者出现脓毒症休克时，首选的液体复苏液体是（______）。

（A）乳酸林格氏液

（B）羟乙基淀粉

（C）生理盐水

（D）血浆

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.心脏骤停患者进行心肺复苏时，高质量的胸外按压应具备以下哪些特征（______）。

（A）按压频率≥100次/分钟

（B）按压深度5-6cm

（C）胸廓完全回弹

（D）按压与通气比例为30:2

22.急性肺水肿患者进行无创正压通气（NIV）时，应警惕以下哪些并发症（______）。

（A）面部压迫伤

（B）胃胀气

（C）心律失常

（D）氧饱和度下降

23.重症胰腺炎患者出现腹腔间隔室隔综合征（ACS）时，应采取以下哪些治疗措施（______）。

（A）腹腔穿刺减压

（B）持续静脉输注液体

（C）加强营养支持

（D）预防性使用抗生素

24.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，应采取以下哪些治疗措施（______）。

（A）使用葡萄糖酸钙

（B）静脉注射胰岛素和葡萄糖

（C）口服阳离子交换树脂

（D）血液透析

25.重症哮喘患者出现呼吸衰竭时，应警惕以下哪些并发症（______）。

（A）呼吸性酸中毒

（B）心力衰竭

（C）肺不张

（D）消化道出血

26.急性蛛网膜下腔出血患者进行血管痉挛治疗时，可选用以下哪些药物（______）。

（A）尼莫地平

（B）硫酸镁

（C）尼卡地平

（D）阿米替林

27.心脏电复律前，应进行以下哪些准备工作（______）。

（A）检查心脏电极板位置

（B）确认抗心律失常药物已停用

（C）进行心电监护

（D）确保患者无低血压

28.重症感染患者出现脓毒症休克时，应采取以下哪些治疗措施（______）。

（A）早期液体复苏

（B）抗菌药物治疗

（C）血管活性药物使用

（D）器官功能支持

29.急性中毒患者进行洗胃时，应选择以下哪些洗胃液（______）。

（A）清水

（B）碳酸氢钠溶液

（C）高锰酸钾溶液

（D）生理盐水

30.急性消化道出血患者进行内镜检查时，应警惕以下哪些风险（______）。

（A）出血加重

（B）穿孔

（C）感染

（D）麻醉风险

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.心脏骤停患者进行心肺复苏时，按压与通气比例为30:2。（______）

32.急性肺水肿患者进行高流量吸氧时，应使用鼻导管吸氧。（______）

33.严重创伤患者出现失血性休克时，应首选晶体液进行液体复苏。（______）

34.急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时，应首选阿替普酶。（______）

35.颅脑损伤患者出现昏迷时，格拉斯哥昏迷评分（GCS）越高，预后越好。（______）

36.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行机械通气时，ARDS指导方案建议的最低平台压应<30cmH₂O。（______）

37.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最早常受累的器官是肾脏。（______）

38.急性胰腺炎患者出现严重腹胀时，应警惕膈肌抬高。（______）

39.心脏电复律前，应确保患者无低血压。（______）

40.重症哮喘患者出现严重呼吸困难时，应立即给予沙丁胺醇雾化吸入。（______）

41.急性消化道出血患者进行内镜检查时，应警惕出血加重。（______）

42.急性中毒患者进行洗胃时，应首先确定毒物种类。（______）

43.重症感染患者出现脓毒症休克时，应首选血管活性药物。（______）

44.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，应首选血液透析。（______）

45.急性蛛网膜下腔出血患者进行血管痉挛治疗时，可选用硫酸镁。（______）

四、填空题（共20分，每空1分）

46.心脏骤停患者进行心肺复苏时，高质量的胸外按压应确保按压频率≥______次/分钟，按压深度______cm，胸廓完全回弹。（________）

47.急性肺水肿患者进行无创正压通气（NIV）时，应使用______面罩，压力支持水平应维持在______cmH₂O。（________）

48.重症胰腺炎患者出现腹腔间隔室隔综合征（ACS）时，应采取______减压治疗。（________）

49.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，应使用______钙进行拮抗。（________）

50.重症哮喘患者出现呼吸衰竭时，应立即给予______雾化吸入。（________）

51.急性蛛网膜下腔出血患者进行血管痉挛治疗时，可选用______地平类药物。（________）

52.心脏电复律前，应检查心脏______的位置。（________）

53.重症感染患者出现脓毒症休克时，应首选______液体进行液体复苏。（________）

54.急性中毒患者进行洗胃时，应首先______毒物种类。（________）

55.急性消化道出血患者进行内镜检查时，应警惕______加重。（________）

五、简答题（共30分，每题6分）

56.简述心脏骤停患者进行高级生命支持（ACLS）的流程。

57.简述急性肺水肿患者进行无创正压通气（NIV）的适应证和禁忌证。

58.简述重症胰腺炎患者出现腹腔间隔室隔综合征（ACS）时的治疗措施。

59.简述急性肾衰竭患者出现高钾血症时的治疗措施。

60.简述重症哮喘患者出现呼吸衰竭时的治疗措施。

六、案例分析题（共15分）

某患者因车祸导致严重创伤，入院时出现失血性休克，血压70/50mmHg，心率120次/分钟，呼吸30次/分钟，氧饱和度88%，意识模糊。查体发现腹部有压痛、反跳痛，腹部超声提示腹腔内大量积液。

问题：

（1）该患者目前最可能的诊断是什么？

（2）应采取哪些紧急治疗措施？

（3）该患者后续可能出现的并发症有哪些？如何预防？

一、单选题

1.C

解析：气管插管前应充分吸引口腔分泌物，防止误吸。A选项错误，建立静脉通路是基础措施但非首要；B选项错误，舌钳用于固定舌头但非插管前首要措施；D选项错误，氧气吸入是辅助措施。

2.C

解析：心肺复苏时，胸外按压频率应维持在100-120次/分钟。A选项频率过低；B选项频率适中但非首选；D选项频率过高。

3.C

解析：急性肺水肿患者应首选无创正压通气（NIV），可减少肺水肿。A、B选项适用于轻度缺氧；D选项适用于严重缺氧且无创通气无效者。

4.B

解析：严重创伤患者应首选生理盐水进行液体复苏。A选项葡萄糖溶液适用于高血糖患者；C选项林格氏液适用于低钙血症患者；D选项血浆代用品适用于严重贫血患者。

5.A

解析：急性心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选利多卡因。B选项胺碘酮适用于顽固性心律失常；C、D选项药物不适用于室性心动过速。

6.A

解析：颅脑损伤患者判断意识水平应首选格拉斯哥昏迷评分（GCS）。B选项APACHE评分用于危重病严重程度评估；C、D选项分别用于心脏疾病和认知障碍评估。

7.C

解析：ARDS指导方案建议最低平台压应控制在20cmH₂O。A、B选项压力过低；D选项压力过高。

8.C

解析：MODS患者最早常受累的器官是肺脏。A、B、D选项器官受累顺序较晚。

9.B

解析：急性胰腺炎患者出现严重腹胀时，应警惕膈肌抬高。A选项出血需通过内镜确诊；C选项感染需有发热等表现；D选项假性囊肿需影像学确诊。

10.C

解析：单相波除颤的能量选择应为360J。A、B、D选项能量过低或过高。

11.D

解析：NIV适应证包括意识清醒、氧饱和度持续低于90%、呼吸频率>35次/分钟，但禁忌严重肺出血。A、B、C选项均符合适应证。

12.A

解析：急性肾衰竭患者出现高钾血症时，首选胰岛素和葡萄糖降低血钾。B选项阳离子交换树脂适用于慢性高钾血症；C选项血液透析适用于严重高钾血症；D选项葡萄糖酸钙用于拮抗高钾对心脏的影响。

13.A

解析：严重烧伤患者早期补液应遵循晶体液优先原则。B、C选项胶体液补充不适用于早期；D选项仅补充胶体液不适用于严重烧伤。

14.A

解析：急性蛛网膜下腔出血患者出现剧烈头痛时，首选尼莫地平。B、C选项为其他钙通道阻滞剂；D选项为镇静药物。

15.B

解析：心脏电复律前，应检查心脏电极板位置确保安全。A选项洋地黄类药物会加重心律失常；C选项药物需在复律前24小时停用；D选项心电监护是基础措施但非首要。

16.A

解析：重症哮喘患者应立即给予沙丁胺醇雾化吸入。B选项糖皮质激素需2-5天起效；C选项茶碱类药物需静脉注射；D选项吗啡会抑制呼吸。

17.C

解析：急性消化道出血患者应首选内镜检查明确出血部位。A选项超声适用于肝胆疾病；B选项CT适用于肿瘤或外伤；D选项动脉造影适用于血管性疾病。

18.A

解析：心脏骤停患者进行高级生命支持时，除颤前应确保胸外按压中断10秒。B选项时间过短；C选项心电监护是基础措施；D选项药物需在除颤前2分钟推注。

19.C

解析：急性中毒患者进行洗胃时，应首先保护患者气道通畅。A选项确定毒物种类是基础但非首要；B选项选择洗胃液需根据毒物种类；D选项记录洗胃时间是基础措施。

20.A

解析：重症感染患者应首选乳酸林格氏液进行液体复苏。B选项羟乙基淀粉适用于晶体液效果不佳者；C选项生理盐水适用于轻度脱水；D选项血浆适用于严重贫血患者。

二、多选题

21.ABC

解析：高质量胸外按压应按压频率≥100次/分钟、按压深度5-6cm、胸廓完全回弹。D选项按压与通气比例为30:2不适用于高质量按压。

22.ABCD

解析：NIV并发症包括面部压迫伤、胃胀气、心律失常、氧饱和度下降。所有选项均正确。

23.AC

解析：ACS治疗措施包括腹腔穿刺减压、加强营养支持。B选项液体复苏需根据情况；D选项抗生素需根据感染情况。

24.ABCD

解析：高钾血症治疗措施包括葡萄糖酸钙拮抗、胰岛素和葡萄糖降低血钾、阳离子交换树脂、血液透析。所有选项均正确。

25.ABC

解析：重症哮喘并发症包括呼吸性酸中毒、心力衰竭、肺不张。D选项消化道出血不常见。

26.ABC

解析：血管痉挛治疗药物包括尼莫地平、硫酸镁、尼卡地平。D选项阿米替林不适用于血管痉挛。

27.ABCD

解析：电复律前准备包括检查电极板位置、停用抗心律失常药物、心电监护、确保无低血压。所有选项均正确。

28.ABCD

解析：脓毒症休克治疗措施包括液体复苏、抗菌药物、血管活性药物、器官功能支持。所有选项均正确。

29.ABC

解析：洗胃液包括清水、碳酸氢钠溶液、高锰酸钾溶液。D选项生理盐水不适用于强酸强碱中毒。

30.ABCD

解析：内镜检查风险包括出血加重、穿孔、感染、麻醉风险。所有选项均正确。

三、判断题

31.√

32.×

解析：急性肺水肿患者应使用面罩吸氧，鼻导管吸氧效果不佳。

33.×

解析：严重创伤患者应首选胶体液进行液体复苏。

34.×

解析：溶栓药物首选阿替普酶或尿激酶。

35.√

36.×

解析：ARDS指导方案建议最低平台压应<30cmH₂O。

37.√

38.√

39.√

40.√

41.√

42.√

43.×

解析：脓毒症休克首选液体复苏。

44.×

解析：高钾血症治疗措施包括药物和血液透析。

45.√

四、填空题

46.100-120；5-6

解析：高质量胸外按压频率≥100次/分钟，按压深度5-6cm。

47.面罩；5-10

解析：NIV使用面罩，压力