医疗机构疫情防控应急响应应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构疫情防控应急响应应急预案一、总则

1适用范围

本预案适用于本单位医疗机构在疫情防控期间，因突发传染病疫情或相关公共卫生事件引发的应急响应工作。涵盖从疫情初期监测预警到大规模医疗资源调配的全流程应急措施，适用于院内感染控制、隔离治疗、院感暴发、医疗资源挤兑等场景。以2020年新冠肺炎疫情初期某三甲医院48小时内医疗资源饱和的案例为参考，明确当院内阳性病例日增长率超过5%或出现2例以上院内交叉感染时，启动应急响应程序。预案覆盖门诊、住院、发热门诊、检验科、病区等关键区域，并涉及跨部门协作机制。

2响应分级

根据《突发公共卫生事件应急响应指南》分级原则，结合医疗机构疫情防控特性，设定三级响应体系。

（1）一级响应

触发条件：单日院内感染者超过100例，或出现死亡病例，或区域疾控中心通报社区传播风险等级达“高风险”。例如某次疫情中，某医院24小时检测到200例咽拭子阳性，且重症病例占比超过10%，即触发一级响应。此时需启动最高级别应急机制，包括全院封锁、区域联动隔离、省级医疗资源支援等。

（2）二级响应

触发条件：单日院内感染者50-100例，或出现轻型/普通型重症，或邻近3个以上科室出现聚集性感染。某院在阳性病例数突破50例但未达百例时，启动二级响应，措施包括限制非必要诊疗、强化全员核酸检测、增设临时隔离病房等。

（3）三级响应

触发条件：单日院内感染者低于50例，仅出现散发病例，或仅1个科室出现零星交叉感染。如某科室3天内发现3例院内感染但无扩散迹象，则启动三级响应，重点实施重点人群筛查、加强手卫生与环境消杀等。

分级响应原则遵循“分级负责、逐级提升”原则，以控制传染源、切断传播链为首要目标，兼顾医疗资源可持续性。当疫情发展超出当前级别管控能力时，自动升入上一级响应。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

成立疫情防控应急指挥部，实行总指挥负责制，下设办公室及5个工作小组，构成单位涵盖临床、医技、行政、后勤、保卫等核心部门。总指挥由院长担任，副指挥由分管医疗和院感的副院长担任，办公室设在院感科。

2应急指挥部职责

负责应急响应的统一决策和指挥协调，审定应急方案，批准资源调配，监督各小组执行情况。当出现院感暴发时，指挥部24小时内完成风险评估并启动相应级别响应。

3办公室职责

承担指挥部日常运作，负责信息汇总分析、上传下达、文书管理，建立疫情数据库并动态更新。需在2小时内完成院内感染者数据与疾控系统对接。

4工作小组构成及职责分工

（1）医疗救治组

构成：呼吸与重症医学科、感染科、急诊科骨干医师，组员30人。职责：制定分诊标准，实施“应收尽收”，规范隔离病区诊疗流程，建立重症抢救绿色通道。需在4小时内完成隔离病区床位清零。

（2）院感防控组

构成：院感科、护理部、检验科专家，组员15人。职责：开展环境采样与风险评估，实施终末消毒，指导穿脱防护用品，开展全员院感培训。要求重点区域每8小时监测一次空气质量。

（3）资源保障组

构成：医务科、药剂科、后勤部、设备科，组员10人。职责：统筹防护物资采购配送，动态管理负压设备运行状态，优先保障负压救护车调度。需确保ICU床位与呼吸机储备满足30%增长率需求。

（4）宣传引导组

构成：院办、宣传科、医务科，组员5人。职责：发布权威信息，管理院内广播，指导患者家属分流，制作防疫知识科普材料。要求每半天更新一次就诊须知。

（5）外部协调组

构成：医务科、院前急救中心、医务科，组员8人。职责：对接疾控流调，协调区域转运资源，参与社区封锁解除评估。需在24小时内完成密接者追踪闭环。

5行动任务要求

各小组建立“日清日结”制度，应急状态下的会商频次不低于每6小时一次。关键数据如“床护比”“物资消耗率”通过信息化系统实时共享。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守热线（电话号码预留），由院感科指定专人值守，负责接收院内外的疫情相关信息。值班电话需在单位官网、公众号显著位置公示，并确保值班人员熟悉应急处置流程。

2事故信息接收与内部通报

（1）接收程序：通过电话、院内信息系统、专用疫情报告平台接收信息。接到可疑病例报告后，值班人员需立即核对报告要素（姓名、联系方式、症状、接触史等），并在5分钟内向院感科主管医师报告。

（2）内部通报方式：院感科通过加密微信群向指挥部成员同步信息，同步发送至医务科、护理部、保卫科。涉及跨科室会诊时，由医务科通过OA系统发布会诊通知。

（3）责任人：值班人员对信息接收的及时性负责，院感科主管医师对信息核实准确性负责，各科室主任对本科室信息上报完整性负责。

3向外部报告流程与时限

（1）向上级主管部门报告：

触发条件：单日院内感染者超过20例、出现死亡病例或疑似输入性疫情。报告内容包含事件性质、涉及范围、已采取措施、发展趋势等要素。

流程：值班电话接报后1小时内，由院感科完成初步评估，2小时内形成报告提交分管副院长，3小时内经院长签批后报送卫健委等主管部门。

责任人：院感科科长为第一责任人，分管副院长为审核责任人。

（2）向上级单位报告：

触发条件：隶属集团化管理时，需同时向集团总部报告。报告内容与格式参照主管部门要求，增加隶属关系说明。

流程：在主管部门报告的同时，通过集团专用网络系统上传电子版报告。

（3）向疾控部门报告：

触发条件：任何类型的院内感染事件。

流程：院感科在接到报告后2小时内，通过疾控信息平台提交《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。

4向其他部门通报方法

（1）方法：通过政府通报平台、行业自律组织网络、合作单位联络员系统等渠道发布。

（2）程序：涉及区域联防联控时，由指挥部办公室汇总信息，经指挥部批准后，由保卫科协调发送至驻地派出所、街道办等。

（3）责任人：宣传科科长负责信息发布的权威性，保卫科科长负责通报渠道的畅通性。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

（1）启动程序：根据事件信息与分级响应标准的匹配程度，分为决策启动与自动启动两种模式。

（2）决策启动：当事件信息达到相应级别启动条件时，由应急指挥部办公室汇总分析报告，提交应急领导小组审议。领导小组在30分钟内完成研判，由总指挥签发启动决定书。例如，当院内核酸检测阳性率连续3天超过3%且出现1例重症时，启动二级响应需经此程序。

（3）自动启动：针对明确触发一级响应的情形，如单日院内死亡病例超过1例，可由办公室直接提请总指挥授权启动，无需经过审议环节。

（4）预警启动：当事件信息接近响应启动阈值但未达标准时，由领导小组授权启动预警状态。此时需完成以下工作：

①12小时内完成重点人群核酸检测覆盖；

②启用备用隔离场所；

③每日召开研判会议，跟踪指标变化。某次疫情中，某院阳性病例数升至4%边缘时进入预警状态，随后24小时增长至5.2%，自动升级为二级响应。

2响应级别调整机制

（1）调整条件：响应启动后，每日8时组织专家组评估以下指标：

①医疗资源负荷率（ICU占用率＞80%为超标）；

②社区传播风险指数（基于周边病例密度的动态评分）；

③应急措施有效性（通过隔离成功率衡量）。

（2）调整流程：评估结果在2小时内提交领导小组，经总指挥批准后执行。例如，某院二级响应期间发现急诊等待时间超过6小时，立即升为一级响应。

（3）降级条件：连续3天院内新增病例数下降50%，且重症比例低于5%，经专家组评估通过后可申请降级。

3事态研判要求

①研判频次：一级响应每6小时一次，二级响应每12小时一次，预警状态每日一次；

②分析方法：采用情景推演法结合传染病动力学模型（如SEIR模型）预测发展趋势；

③结果应用：研判结论作为资源调度、隔离策略优化的依据，需形成图文化简报供指挥部决策。

五、预警

1预警启动

（1）发布渠道：通过院内广播、电子显示屏、内部工作群组、应急指挥大屏等全渠道发布。涉及患者及家属的预警信息，同步通过就诊APP、短信平台推送。

（2）发布方式：采用蓝、黄、橙三级颜色编码。蓝码预警通过科室例会口播，黄码预警在院内公告栏张贴，橙码预警由总指挥签发红色通告。

（3）发布内容：包含预警级别、事发地点（区域）、主要风险（如“出现疑似德尔塔变异株传播风险”）、建议措施（如“所有人员完成抗原筛查”）、咨询电话等要素。需在判定风险等级后15分钟内发布首条预警。

2响应准备

预警启动后，启动以下准备程序：

（1）队伍准备：

①12小时内完成200人应急梯队编组，涵盖隔离照护、核酸采样、环境消杀等专项小组；

②对队伍开展针对性培训，重点强化“三区两通道”转运流程演练。

（2）物资准备：

①6小时内完成应急物资库存核查，重点补充负压救护车（需确保满负荷运行3天储备）、气密性防护服（满足全员轮换需求）；

②启动“日报告”制度，每日8时前完成防护物资消耗预测。

（3）装备准备：

①检查负压病房、负压手术室等关键区域设备运行状态，确保备用电源切换正常；

②对呼吸机、除颤仪等医疗设备开展维护保养。

（4）后勤准备：

①启动应急食堂，保障300人同时就餐能力；

②准备隔离病区生活物资清单，包括药品、食品、饮用水等。

（5）通信准备：

①检查应急指挥网络、卫星电话等通信设备，确保跨区域联络畅通；

②建立关键岗位人员“一对一”备用通讯机制。

3预警解除

（1）解除条件：

①连续7天无新增院内感染病例；

②社区传播风险指数降至“低风险”标准；

③医疗资源负荷率恢复至正常水平（ICU占用率＜30%）。

（2）解除要求：

①由院感科牵头完成解除评估，形成报告报指挥部批准；

②解除指令通过相同渠道发布，并开展解除效果评估，如“院内感染率较预警期下降85%”。

（3）责任人：院长为预警解除的最终审批人，院感科科长为评估执行人。

六、应急响应

1响应启动

（1）响应级别确定：根据《医院感染暴发应急处理预案》标准，结合病例数、传播速度、医疗资源占用率等指标，由应急指挥部办公室在2小时内提交《响应级别建议报告》，报总指挥批准。例如，当单日院内感染人数超过100例且出现死亡病例时，启动一级响应。

（2）启动程序：

①总指挥签发响应决定书后30分钟内，召开应急指挥部首次会议，明确分工；

②启动加密通信群组，每日召开3次视频会商；

③医务科在1小时内完成全院医师分级调配方案；

④院感科同步发布隔离诊疗流程图；

⑤指挥部办公室开始记录事件日志，包含时间、地点、处置措施、负责人等要素。

（3）程序性工作：

①应急会议：

一级响应每6小时召开一次，二级响应每12小时一次，明确需决策事项；

②信息上报：按既定时限向主管部门报送日报、险情通报等；

③资源协调：后勤组每日更新物资台账，确保“日消耗-日补充”平衡；

④信息公开：宣传组通过官网、官方号发布经指挥部审核的信息简报；

⑤后勤保障：开辟应急通道，实行分区供餐，建立人员心理疏导站；

⑥财力保障：财务科准备应急专项资金，实行“一支笔”快速审批。

2应急处置

（1）现场管控：

①设置警戒区，由保卫科负责人员登记与车辆管理，实行“单进单出”；

②对疑似病例实施“黄码”管理，由专人引导至临时留观点，检测阴性后转定点诊区。

（2）人员搜救：

①启动院内人员定位系统，对失联人员开展网格化排查；

②优先救治重症患者，建立ECMO等设备“绿色通道”。

（3）医疗救治：

①按照国家诊疗方案修订院内隔离病区诊疗指南；

②实行“一对多”团队包干制，每组负责不超过5名重症患者。

（4）现场监测：

①检测组每4小时对空气、表面、手部样本进行采样，采用实时荧光定量PCR技术分析；

②重点区域（如检验科、发热门诊）安装空气采样器，实时监测病毒载量。

（5）技术支持：

①远程邀请专家通过视频会诊系统提供支持；

②对废水处理站排放口进行24小时余氯监测。

（6）工程抢险：

①设备科维护负压系统，确保风量达标；

②修缮科对隔离病房门锁、水电线路进行排查。

（7）环境保护：

①污染物处理中心对医疗废物实行“即产即清”；

②对污水消毒采用臭氧-紫外线组合工艺。

（8）人员防护：

①按照防护分级（高、中、低风险区）配备防护用品，实行“一级防护每日更换”；

②对离开高风险区人员开展体温复测与症状排查。

3应急支援

（1）外部支援请求：

①当院内床位占用率超过120%且ICU饱和时，由总指挥签发支援申请函；

②通过卫健委应急平台或指定电话向省级医疗专家组、邻近医院发出请求，明确需支援项目（如“急需5套呼吸机及10名重症医师”）；

③保卫科协调交通，确保支援力量在4小时内抵达。

（2）联动程序：

①与疾控部门联动时，由院感科专人对接流调需求，提供病例轨迹数据；

②与社区联动时，指挥部派员参与网格管理，实施“入户排查+集中隔离”。

（3）指挥关系：

外部力量抵达后，由总指挥决定成立联合指挥部或维持原指挥体系，明确“谁主管谁负责”原则。支援队伍需接受院内指挥部统一调度，并报备资质证明。

4响应终止

（1）终止条件：

①连续14天无新增院内感染病例；

②社区传播风险解除，经专家组评估确认；

③医疗资源负荷率稳定在50%以下。

（2）终止程序：

①应急指挥部办公室提交终止建议报告，经总指挥批准后执行；

②按照先隔离后解封原则，逐步撤销隔离病区，恢复常规诊疗秩序；

③对应急响应过程开展复盘，形成《事件总结报告》。

（3）责任人：总指挥为终止决策责任人，分管副院长负责执行监督。

七、后期处置

1污染物处理

（1）终末消毒：对解除隔离的病区、重症监护室等区域实施终末消毒，采用含氯消毒剂或过氧乙酸进行空间喷洒，确保环境物体表面、空气消毒达标。需记录消毒时间、浓度、作用时间等参数。

（2）医疗废物处置：由后勤保障组协调专业机构对废弃防护用品、使用过的诊疗器械进行分类收集与安全转运。强化转运过程的密闭性，避免二次污染。

（3）废水处理：监测废水处理站出水余氯、pH值等指标，对可能受污染的排水管路进行专项清洗。必要时切换备用处理系统。

2生产秩序恢复

（1）诊疗秩序：分批次、有计划恢复普通门诊、手术等诊疗活动，优先保障慢性病患者复诊需求。实施预约诊疗制度，控制就诊人数密度。

（2）教学科研：在确保安全的前提下，通过线上或线下结合方式恢复临床教学，暂停高风险实验项目。

（3）运营保障：财务科核算应急期间支出，审计科开展费用绩效评估。人力资源部对缺勤人员开展情况摸排，协商返岗事宜。

3人员安置

（1）隔离人员：对解除隔离人员提供心理健康支持，建立康复指导热线。协调社区提供必要的生活协助。

（2）工作人员：组织内部员工开展心理疏导，对因疫情导致生活困难的员工提供临时补助。

（3）返岗人员：制定员工健康筛查标准，实行“分批返岗、错峰上下班”制度。对隔离期未满人员严格执行规定。

八、应急保障

1通信与信息保障

（1）保障单位及人员：指挥部办公室指定专人负责通信保障，建立“白名单”联系人库，包含各小组负责人、合作单位联络员、外部专家等关键节点。

（2）联系方式和方法：通过加密微信群、专用电话线路、卫星电话等建立“多渠道、抗干扰”通信网络。核心人员配备对讲机，确保短距离应急联络。

（3）备用方案：准备纸质版通讯录作为电子系统失效时的替代方案，同时储备备用电源（UPS）保障通信设备运行。

（4）保障责任人：指挥部办公室主任为总责任人，分管信息化建设的副院长为直接责任人。每日检查通信设备状态。

2应急队伍保障

（1）专家库：组建涵盖院感、呼吸、重症、微生态等领域的内部专家组和外部顾问团队，建立“专家资源目录”，包含擅长领域、联系方式、可调用时限。

（2）专兼职应急救援队伍：

①院内应急梯队：由医务科、护理部统一管理，分为感染控制组（50人）、医疗救治组（100人，含ICU医师20人）、转运隔离组（30人）等，定期开展拉练演练。

②护理队伍：实行“一专多能”培训，具备跨科室支援能力。

（3）协议应急救援队伍：与邻近综合医院、疾控中心签订应急联动协议，明确支援范围（如“重症病例跨院转运协议”），储备3家后备合作单位。

3物资装备保障

（1）物资清单：

①防护用品：医用防护服（5000套，其中FFP2级2000套）、护目镜（10000副）、手套（30000双），存放于后勤仓库分区管理。

②诊疗设备：呼吸机（50台，含便携式10台）、除颤仪（20台）、负压救护车（3辆，确保负压系统功能完好）。

③消杀用品：84消毒液（20吨）、紫外线消毒灯（500盏），由院感科定期检测效价。

（2）管理要求：

①建立物资台账，实行动态管理，每日更新“物资消耗-剩余量”数据。

②防护物资实行“先进先出”原则，优先保障一线人员需求。

③危险品（如酒精）需专库存放，配备防爆设施。

（3）更新补充：

①每季度对应急物资进行盘点，高风险消耗品（如N95口罩）按月度消耗量1.5倍储备。

②与供应商签订应急采购协议，确保10日内完成5000套防护物资的紧急调拨。

（4）管理责任人：后勤保障科科长为第一责任人，分管副院长为总责任人，指定专人负责台账维护。

九、其他保障

1能源保障

（1）由后勤保障科负责对接电力公司，确保应急状态下医院双路供电稳定，备用发电机（2000千瓦）每月进行一次满负荷试运行。

（2）对蓄电池组（UPS）容量进行季度检测，重点保障手术室、ICU、检验科等关键区域供电。

（3）储备柴油（200吨）作为发电机燃料，建立周边加油站联络机制。

2经费保障

（1）财务科设立应急专项资金（5000万元），实行“专款专用”，授权院长在规定额度内紧急审批。

（2）建立应急采购绿色通道，对防疫物资采购实行“先支付后结算”。

（3）定期核算应急支出，每月向指挥部报告资金使用情况。

3交通运输保障

（1）保卫科负责院内车辆调度，开辟应急车辆专用通道，优先保障救护车、物资运输车通行。

（2）与公交公司、出租车公司签订应急运力协议，储备应急转运车辆（10辆）及司机。

（3）建立“点对点”接驳机制，保障隔离人员、一线工作人员通勤安全。

4治安保障

（1）保卫科成立巡逻组，加强重点区域（如发热门诊、出入口）安保力量，实行24小时值班。

（2）与属地派出所建立联动机制，共同维护院区秩序，依法处置扰乱秩序行为。

（3）安装视频监控系统，实现全区域覆盖，重点区域实现实时监控。

5技术保障

（1）信息科负责维护院内信息系统（HIS、EMR）稳定运行，准备备用服务器（2台）。

（2）与疾控中心数据平台对接，确保病例信息、检测数据实时共享。

（3）储备网络设备（路由器、交换机），准备卫星通信终端作为备用通信手段。

6医疗保障

（1）医务科统筹院内外专家资源，建立“重症患者会诊绿色通道”。

（2）与邻近医院建立转诊协议，明确不同级别重症患者的转运标准。

（3）储备血液制品（2000单位）、ECMO配件等特殊药品与设备。

7后勤保障

（1）后勤保障科负责应急期间食堂、住宿、餐饮供应，实行分区管理。

（2）设立临时心理援助站，由医务科、护理部抽调人员提供心理疏导。

（3）建立生活物资供应清单，每日统计需求量，确保物资及时配送。

十、应急预案培训

1培训内容

（1）核心内容：包括传染病传播途径、院感暴发判定标准、分级响应流程、个人防护技术（如正确穿戴防护服步骤）、应急设备操作（如负压救护车使用方法）、信息报告规范等。

（2）专业培训：针对不同岗位开展差异化培训，如检验科人员需掌握标本采集与检测流程中的生物安全防护