2025年护士执业资格考试急危重症护理学专项真题及答案

2025年护士执业资格考试急危重症护理学专项练习题及答案一、选择题（每题1分。每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.急危重症护理学起源于（）A.第二次世界大战期间B.20世纪50年代初期C.20世纪60年代D.20世纪70年代E.20世纪80年代答案：C解析：20世纪60年代，随着社会发展和医学进步，急危重症护理学开始起源并逐渐发展起来。第二次世界大战期间主要是急救技术在战争中的应用和初步积累；50年代初期相关概念还未系统形成；70年代急危重症护理学进一步发展；80年代已经有了更完善的体系。所以答案选C。2.以下不属于院前急救任务的是（）A.平时对呼救患者的院前急救B.大型灾害或战争中的院前急救C.特殊任务时的救护值班D.急救知识的普及教育E.院内急危重症患者的救治答案：E解析：院前急救任务包括平时对呼救患者的院前急救、大型灾害或战争中的院前急救、特殊任务时的救护值班以及急救知识的普及教育。而院内急危重症患者的救治是医院内急诊科等科室的工作内容，不属于院前急救任务。所以答案是E。3.现场对成人进行胸外心脏按压的频率是（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分E.120-140次/分答案：D解析：根据最新的心肺复苏指南，现场对成人进行胸外心脏按压的频率是100-120次/分。频率过低不能有效维持血液循环，频率过高可能导致按压深度不足等问题。所以答案选D。4.心跳骤停后，大脑对缺氧的耐受时间是（）A.1-2分钟B.3-4分钟C.4-6分钟D.6-8分钟E.8-10分钟答案：C解析：心跳骤停后，大脑对缺氧非常敏感，一般4-6分钟就可能发生不可逆的损伤。在这短暂的时间内进行有效的心肺复苏和脑复苏至关重要。所以答案是C。5.引起心源性休克最常见的病因是（）A.急性心肌梗死B.严重心律失常C.心肌病D.急性心肌炎E.心脏压塞答案：A解析：心源性休克是由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。急性心肌梗死是引起心源性休克最常见的病因，大面积心肌梗死导致心肌收缩力急剧下降，心输出量锐减。严重心律失常、心肌病、急性心肌炎、心脏压塞等也可导致心源性休克，但相对急性心肌梗死而言，发生率较低。所以答案选A。6.下列关于休克患者的护理措施，错误的是（）A.平卧位或中凹卧位B.常规吸氧6-8L/minC.准确记录出入量D.应用血管活性药物时应从低浓度、慢速度开始E.每15-30分钟测量一次生命体征，病情稳定后可改为1-2小时测量一次答案：B解析：休克患者常规吸氧一般为4-6L/min，而不是6-8L/min。平卧位或中凹卧位有利于增加回心血量；准确记录出入量有助于了解患者的液体平衡情况；应用血管活性药物时从低浓度、慢速度开始可以更好地观察药物反应和调整剂量；密切监测生命体征，病情稳定后延长测量间隔时间是合理的护理措施。所以答案是B。7.中暑最严重的类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.日射病D.热射病E.中暑先兆答案：D解析：中暑可分为中暑先兆、轻症中暑和重症中暑，重症中暑又包括热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。热射病是中暑最严重的类型，是由于人体暴露在高温高湿环境中，机体散热受阻，体内热量过度积蓄，引起体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭及水电解质丢失过多所致，病死率较高。热痉挛主要表现为肌肉痉挛；热衰竭以脱水、血容量不足为主要特征；日射病是头部直接受太阳辐射引起的脑部损伤。所以答案选D。8.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味E.酒味答案：B解析：有机磷农药中毒患者呼出的气味具有特异性，为大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味多见于尿毒症患者；肝腥味常见于肝性脑病患者；酒味见于饮酒后。所以答案是B。9.一氧化碳中毒时，最容易受损的器官是（）A.心脏B.肝脏C.肺脏D.肾脏E.大脑答案：E解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200-300倍，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。大脑是对缺氧最敏感的器官，所以一氧化碳中毒时最容易受损。心脏、肝脏、肺脏、肾脏等器官也会受到一定影响，但相对大脑而言，受损程度一般较轻。所以答案选E。10.张力性气胸的急救处理是（）A.立即给氧B.胸腔闭式引流C.迅速用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气D.应用抗生素预防感染E.开胸探查答案：C解析：张力性气胸是一种极其危急的情况，胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，严重影响呼吸和循环功能。急救时应迅速用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气，以降低胸腔内压力，缓解症状。立即给氧、应用抗生素预防感染是后续的治疗措施；胸腔闭式引流一般在病情相对稳定后进行；开胸探查适用于有严重的肺损伤等情况，不是急救的首要措施。所以答案选C。11.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心脏E.胃肠道答案：A解析：在多器官功能障碍综合征中，肺是最常见的首发器官。因为肺是与外界直接相通的器官，且在全身血液循环中首当其冲，容易受到各种致病因素的影响，如感染、创伤、休克等，导致急性肺损伤，进而发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。肾、肝、心脏、胃肠道等器官也可相继受累，但肺通常最早出现功能障碍。所以答案选A。12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理特征是（）A.肺血管通透性增加B.肺间质和肺泡水肿C.肺泡表面活性物质减少D.肺内分流增加E.以上都是答案：E解析：急性呼吸窘迫综合征的主要病理特征包括肺血管通透性增加，导致血浆成分渗漏到肺间质和肺泡内，引起肺间质和肺泡水肿；肺泡表面活性物质减少，使肺泡表面张力增加，导致肺泡萎陷；肺内分流增加，导致严重的低氧血症。所以以上选项都是ARDS的主要病理特征，答案选E。13.下列关于机械通气的护理措施，错误的是（）A.保持呼吸道通畅，及时吸痰B.密切观察患者的生命体征和病情变化C.定期监测血气分析D.呼吸机管道每周更换一次E.做好口腔护理，预防口腔感染答案：D解析：呼吸机管道应根据具体情况定期更换，一般建议每48-72小时更换一次，而不是每周更换一次。保持呼吸道通畅，及时吸痰可以防止痰液堵塞气道；密切观察患者生命体征和病情变化有助于及时发现问题并处理；定期监测血气分析可以了解患者的呼吸功能和酸碱平衡情况；做好口腔护理能预防口腔感染，减少呼吸机相关性肺炎的发生。所以答案是D。14.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、偏瘫B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.头痛、呕吐、血压升高D.头痛、呕吐、呼吸减慢E.头痛、呕吐、意识障碍答案：B解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是由于颅内压增高刺激脑膜、血管和神经引起；呕吐多呈喷射性，是因颅内压刺激呕吐中枢所致；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。偏瘫、血压升高、呼吸减慢、意识障碍等也可能是颅内压增高的表现，但不是“三主征”。所以答案选B。15.脑疝患者急救的首要措施是（）A.吸氧B.快速静脉滴注甘露醇C.保持呼吸道通畅D.应用糖皮质激素E.紧急手术答案：B解析：脑疝是颅内压增高的严重后果，可导致脑组织移位、压迫脑干等重要结构，危及生命。快速静脉滴注甘露醇可以迅速降低颅内压，缓解脑疝症状，为进一步治疗争取时间，是脑疝患者急救的首要措施。吸氧、保持呼吸道通畅、应用糖皮质激素等也是重要的治疗措施，但不是首要的。紧急手术则需要根据具体情况进行评估和准备。所以答案选B。16.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A解析：急性肾衰竭少尿期患者体内钾排出减少，容易出现高钾血症。高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒可引起脑水肿、肺水肿等严重并发症；代谢性酸中毒会影响机体代谢功能；氮质血症反映肾功能损害程度；感染也是急性肾衰竭常见的并发症和死亡原因之一，但相对高钾血症而言，高钾血症的危险性更高。所以答案选A。17.患者，男性，65岁，因突发胸痛2小时入院，心电图示V1-V5导联ST段抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。此时最主要的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.给予吸氧C.心电监护D.遵医嘱应用吗啡止痛E.以上都是答案：E解析：对于急性广泛前壁心肌梗死患者，绝对卧床休息可以减少心肌耗氧量；给予吸氧有助于提高血氧饱和度，改善心肌缺氧；心电监护能及时发现心律失常等并发症；遵医嘱应用吗啡止痛可以缓解患者的疼痛，减轻焦虑和交感神经兴奋，降低心肌耗氧量。所以以上措施都是非常重要的护理措施，答案选E。18.患者，女性，30岁，因车祸致腹部损伤入院，查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。首先应考虑的诊断是（）A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.胰腺损伤E.腹腔内出血伴休克答案：E解析：患者因车祸致腹部损伤，出现面色苍白、血压下降、脉搏增快等休克表现，同时全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，提示腹腔内有出血。肝破裂、脾破裂、肠破裂、胰腺损伤等都可能导致腹腔内出血，但目前最主要的诊断是腹腔内出血伴休克。需要进一步检查明确具体的损伤部位。所以答案选E。19.患者，男性，45岁，饮酒后出现上腹部剧烈疼痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。血淀粉酶500U/L（正常参考值40-180U/L）。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃溃疡穿孔E.十二指肠溃疡穿孔答案：B解析：患者饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，血淀粉酶明显升高，结合临床表现，最可能的诊断是急性胰腺炎。急性胆囊炎疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎一般疼痛相对较轻，血淀粉酶多正常；胃溃疡穿孔和十二指肠溃疡穿孔多有突发的剧烈腹痛，伴有明显的腹膜刺激征。所以答案选B。20.患者，女性，20岁，因自杀口服敌敌畏100ml后被家人发现送入院。入院时患者意识不清，呼吸急促，皮肤湿冷，瞳孔缩小。首要的急救措施是（）A.彻底洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.保持呼吸道通畅E.吸氧答案：A解析：对于口服有机磷农药中毒患者，首要的急救措施是彻底洗胃，以清除胃内尚未吸收的毒物。应用阿托品和解磷定是解毒治疗措施；保持呼吸道通畅和吸氧是重要的支持治疗措施，但洗胃是关键的第一步。所以答案选A。二、A2型题（每题2分，共20分。每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）21.患者，男性，55岁，突发胸痛3小时，伴大汗、恶心、呕吐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。诊断为急性下壁心肌梗死。给予尿激酶溶栓治疗，以下护理措施错误的是（）A.观察有无出血倾向B.监测心电图变化C.观察胸痛缓解情况D.指导患者绝对卧床休息E.溶栓后立即活动肢体，防止血栓形成答案：E解析：尿激酶溶栓治疗后，患者应绝对卧床休息，避免过早活动，以防止溶栓后血栓脱落导致其他部位栓塞。观察有无出血倾向，因为溶栓药物可能导致出血并发症；监测心电图变化可以了解溶栓效果和心肌恢复情况；观察胸痛缓解情况能判断治疗是否有效；指导患者绝对卧床休息是基本的护理措施。所以答案是E。22.患者，女性，35岁，因外伤致脾破裂入院。查体：血压70/40mmHg，心率130次/分，面色苍白，神志淡漠。立即给予输血、补液等抗休克治疗，同时准备手术。在抗休克治疗过程中，以下观察指标最能反映休克改善的是（）A.血压升高B.心率减慢C.尿量增加D.神志转清E.皮肤温度转暖答案：C解析：尿量是反映肾灌注和休克改善的重要指标。当休克得到改善时，肾血流量增加，尿量会逐渐增加。血压升高可能是使用血管活性药物等因素导致，不一定完全反映休克改善；心率减慢可能受多种因素影响；神志转清和皮肤温度转暖也是休克改善的表现，但相对尿量而言，不是最敏感和准确的指标。所以答案选C。23.患者，男性，28岁，在高温环境下工作数小时后出现头晕、头痛、口渴、多汗、乏力等症状。体温38.5℃，脉搏100次/分，血压110/70mmHg。考虑为中暑先兆。此时应采取的措施不包括（）A.立即将患者转移至阴凉通风处B.给予清凉含盐饮料C.口服藿香正气水D.冰敷头部、大动脉处E.让患者充分休息答案：D解析：中暑先兆患者病情相对较轻，主要措施是将患者转移至阴凉通风处，给予清凉含盐饮料补充水分和电解质，口服藿香正气水等解暑药物，让患者充分休息。冰敷头部、大动脉处一般用于中暑重症患者，尤其是热射病患者的降温治疗，对于中暑先兆患者不需要采用这种强烈的降温措施。所以答案是D。24.患者，男性，40岁，因一氧化碳中毒入院。查体：神志不清，口唇樱桃红色。给予吸氧、高压氧治疗等处理。在高压氧治疗过程中，护理应注意（）A.严格控制氧压和吸氧时间B.观察患者有无烦躁、抽搐等氧中毒表现C.保持呼吸道通畅D.密切观察患者生命体征和病情变化E.以上都是答案：E解析：高压氧治疗一氧化碳中毒是一种有效的方法，但在治疗过程中需要严格控制氧压和吸氧时间，以防止氧中毒等并发症；观察患者有无烦躁、抽搐等氧中毒表现，及时发现并处理；保持呼吸道通畅可以保证患者有效的呼吸；密切监测生命体征和病情变化有助于了解治疗效果和患者的整体状况。所以以上选项都是高压氧治疗过程中应注意的护理要点，答案选E。25.患者，女性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。入院时患者呼吸困难，发绀明显，血气分析示：pH7.25，PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg。应给予的氧疗方式是（）A.高浓度、高流量吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、低流量吸氧D.低浓度、高流量吸氧E.中浓度、中流量吸氧答案：B解析：对于COPD急性加重患者，常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器来维持呼吸。如果给予高浓度、高流量吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度、低流量持续吸氧。所以答案选B。26.患者，男性，50岁，因脑出血入院。入院时患者意识不清，左侧肢体偏瘫，血压200/120mmHg。遵医嘱给予脱水、降颅压等治疗。在治疗过程中，患者出现频繁呕吐，应首先考虑（）A.胃肠功能紊乱B.颅内压进一步升高C.药物不良反应D.电解质紊乱E.应激性溃疡答案：B解析：患者脑出血后给予脱水、降颅压治疗过程中出现频繁呕吐，结合病史，首先应考虑颅内压进一步升高。颅内压升高可刺激呕吐中枢导致呕吐。胃肠功能紊乱、药物不良反应、电解质紊乱、应激性溃疡等也可能导致呕吐，但在颅内病变患者中，颅内压升高是最常见和首先需要考虑的原因。所以答案选B。27.患者，女性，30岁，因车祸致骨盆骨折入院。入院时患者面色苍白，血压70/40mmHg，脉搏130次/分。考虑为失血性休克。在积极抗休克治疗的同时，首要的处理措施是（）A.固定骨盆骨折B.手术止血C.输血D.应用血管活性药物E.留置导尿管答案：B解析：对于失血性休克患者，在积极抗休克治疗的同时，首要的处理措施是手术止血，只有控制出血源，才能从根本上纠正休克。固定骨盆骨折可以防止进一步损伤和出血，但不是首要措施；输血是补充血容量的方法；应用血管活性药物是维持血压的手段；留置导尿管是观察尿量等病情变化的措施。所以答案选B。28.患者，男性，45岁，因急性阑尾炎入院。入院后行阑尾切除术，术后第2天患者出现腹痛、腹胀，恶心、呕吐，肛门未排气排便。查体：全腹膨隆，肠鸣音减弱。考虑为术后肠梗阻。以下护理措施错误的是（）A.禁食、胃肠减压B.给予半卧位C.应用抗生素预防感染D.鼓励患者早期下床活动E.给予泻药促进排便答案：E解析：对于术后肠梗阻患者，禁食、胃肠减压可以减轻胃肠道内压力，缓解腹胀；给予半卧位有利于减轻腹部张力，改善呼吸；应用抗生素预防感染可以防止肠道细菌移位导致的感染；鼓励患者早期下床活动能促进胃肠蠕动恢复。而给予泻药可能会加重肠道负担，甚至导致肠穿孔等严重并发症，是错误的护理措施。所以答案是E。29.患者，女性，25岁，因失恋后口服大量安眠药（地西泮）入院。入院时患者意识不清，呼吸浅慢，瞳孔缩小。以下急救措施错误的是（）A.彻底洗胃B.利尿促进药物排出C.应用纳洛酮催醒D.保持呼吸道通畅E.血液透析答案：C解析：地西泮是苯二氮䓬类药物，纳洛酮主要用于阿片类药物中毒的催醒，对苯二氮䓬类药物中毒无效。对于地西泮中毒患者，应彻底洗胃清除胃内毒物，利尿促进药物排出，保持呼吸道通畅，必要时可进行血液透析等治疗。所以答案是C。30.患者，男性，65岁，因慢性心力衰竭入院。入院时患者呼吸困难，不能平卧，双下肢水肿。遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等治疗。在治疗过程中，患者出现恶心、呕吐、黄绿视等症状。应考虑（）A.心力衰竭加重B.电解质紊乱C.洋地黄中毒D.药物不良反应E.胃肠道感染答案：C解析：患者慢性心力衰竭使用强心、利尿、扩血管等治疗，强心药一般常用洋地黄类药物。出现恶心、呕吐、黄绿视等是洋地黄中毒的典型表现。心力衰竭加重主要表现为呼吸困难、水肿等症状加重；电解质紊乱可能有相应的电解质异常表现；药物不良反应不一定出现黄绿视；胃肠道感染主要有腹痛、腹泻等胃肠道症状。所以答案选C。三、B型题（每题1分，共10分。以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（31-33题共用备选答案）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠E.多巴胺31.心肺复苏时，首选的药物是（）答案：A解析：肾上腺素是心肺复苏时的首选药物，它可以增强心肌收缩力，提高心率，增加心输出量，还能使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，有利于冠状动脉灌注。32.治疗缓慢性心律失常的药物是（）答案：B解析：阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，可用于治疗缓慢性心律失常。33.治疗室性心律失常的药物是（）答案：C解析：利多卡因是治疗室性心律失常的常用药物，它可以降低心肌兴奋性，延长有效不应期，对室性早搏、室性心动过速等有较好的治疗效果。（34-36题共用备选答案）A.热痉挛B.热衰竭C.日射病D.热射病E.中暑先兆34.主要表现为口渴、多汗、乏力、头晕、眼花等症状的是（）答案：E解析：中暑先兆患者症状相对较轻，主要表现为口渴、多汗、乏力、头晕、眼花等。35.以肌肉痉挛为主要表现的是（）答案：A解析：热痉挛是由于大量出汗导致电解质丢失，尤其是氯化钠丢失过多，引起肌肉痉挛，以四肢肌肉和腹肌最为常见。36.以高热、无汗、意识障碍为主要表现的是（）答案：D解析：热射病是中暑最严重的类型，患者体温可高达40℃以上，无汗，同时伴有意识障碍等中枢神经系统症状。（37-39题共用备选答案）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味E.酒味37.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味是（）答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒患者体内酮体提供过多，呼出的气体有烂苹果味。38.尿毒症患者呼出的气味是（）答案：C解析：尿毒症患者体内尿素等含氮物质代谢产物不能正常排出，呼出的气体有氨味。39.肝性脑病患者呼出的气味是（）答案：D解析：肝性脑病患者肝脏解毒功能下降，体内含硫氨基酸代谢中间产物经肺呼出或经皮肤散发出一种特征性气味，称为肝腥味。（40题）A.中凹卧位B.平卧位C.半卧位D.头低脚高位E.俯卧位40.休克患者应采取的体位是（）答案：A解析：休克患者采取中凹卧位，头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，有利于增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注。四、X型题（每题2分，共10分。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案，少选或多选均不得分）41.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.收缩压在60mmHg