2025年输血科考核试题及答案

2025年输血科考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《临床输血技术规范（2024年修订版）》，择期手术患者自体输血申请应提前多久提出？A.3天B.5天C.7天D.10天2.血小板保存的最佳温度及振荡频率为？A.22±2℃，水平振荡（60次/分钟）B.4±2℃，垂直振荡（40次/分钟）C.22±2℃，垂直振荡（60次/分钟）D.4±2℃，水平振荡（40次/分钟）3.患者血型鉴定时，若正定型为A型，反定型为O型，最可能的原因是？A.患者血清中存在抗A1抗体B.患者红细胞表面A抗原减弱C.试剂抗A效价不足D.样本被细菌污染4.冷沉淀的主要有效成分不包括？A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白5.输血前相容性检测中，盐水介质交叉配血主要检测的抗体类型是？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE6.某患者Hb65g/L，血小板计数20×10⁹/L，无出血倾向，优先输注的血液成分是？A.悬浮红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀7.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是？A.ABOB.RhC.MNSD.Kell8.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间应为？A.3天B.7天C.14天D.30天9.输血科质量控制中，室内质控应至少多长时间进行一次？A.每日B.每周C.每月D.每季度10.患者输注血小板后1小时，血小板计数未升高，最可能的原因是？A.血小板保存温度不当B.患者存在同种免疫抗体C.输注速度过慢D.样本采集时溶血11.以下哪种情况不需要进行抗体筛查？A.多次输血史患者B.妊娠期女性C.首次输血的新生儿D.造血干细胞移植受者12.冰冻解冻去甘油红细胞的保存温度及有效期为？A.-65℃以下，10年B.-80℃以下，5年C.4±2℃，24小时D.22±2℃，4小时13.输血反应中，迟发性溶血性输血反应（DHTR）通常发生在输血后？A.1-2小时B.24-48小时C.3-7天D.14天以上14.采用微柱凝胶法进行交叉配血时，若主侧凝集、次侧不凝集，提示？A.供血者红细胞与受血者血清不相容B.供血者血清与受血者红细胞不相容C.样本混淆D.试剂失效15.输血科接收血液时，需核对的信息不包括？A.血袋编号B.患者住院号C.血液品种D.有效期二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前需对患者进行的评估内容包括？A.输血史及妊娠史B.血型及抗体筛查结果C.血红蛋白水平D.凝血功能指标2.冷沉淀输注的适应症包括？A.纤维蛋白原缺乏（<1.0g/L）B.因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.严重创伤性出血D.血小板减少性紫癜3.以下属于输血相关感染性疾病的是？A.乙型肝炎B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.过敏性休克4.血型鉴定时出现正反定型不符的常见原因有？A.患者为ABO亚型B.患者血清中存在自身抗体C.试剂红细胞保存不当D.样本采集时发生溶血5.血小板输注无效的可能原因包括？A.HLA同种免疫B.血小板质量不佳C.患者存在DICD.输注速度过快6.输血科需建立的质量记录包括？A.血液出入库登记B.交叉配血记录C.输血反应处理记录D.设备维护记录7.新生儿输血的特殊注意事项包括？A.优先选择辐照血液B.避免使用库存超过7天的红细胞C.严格控制输血量D.无需进行交叉配血8.以下关于Rh血型系统的描述正确的是？A.D抗原免疫原性最强B.Rh阴性患者首次输注Rh阳性血液一般不会发生溶血反应C.抗D抗体多为IgG型D.新生儿溶血病中Rh系统仅次于ABO系统9.输血反应的处理原则包括？A.立即停止输血B.保持静脉通路C.采集血样送检D.报告上级医师及输血科10.血液成分保存条件正确的是？A.悬浮红细胞：4±2℃，35天（CPDA-1）B.新鲜冰冻血浆：-20℃以下，1年C.单采血小板：22±2℃，振荡保存5天D.冷沉淀：-20℃以下，1年三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.紧急情况下，O型红细胞可输注给任何血型患者，无需交叉配血。（）2.输血科需对每袋血液进行细菌检测后方可发出。（）3.自身输血患者无需进行血型鉴定。（）4.输注血浆时，AB型血浆可输给任何血型患者。（）5.抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性提示患者存在免疫性溶血。（）6.输血后患者出现荨麻疹，应立即停止输血并使用糖皮质激素。（）7.血液发出后不得退回，如未输注可在2小时内重新保存。（）8.血小板计数<20×10⁹/L且无出血时，需预防性输注血小板。（）9.冰冻血浆融化后应在4小时内输注完毕。（）10.输血科室内质控应使用国家认可的标准品或质控品。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血的主要步骤及注意事项。2.列举输血前相容性检测的主要项目及其意义。3.说明输血反应的分类（按发生时间及机制）及对应的处理要点。4.简述血小板输注无效的定义、评估方法及预防措施。5.阐述输血科质量控制体系的核心要素及实施要点。五、案例分析题（共20分）患者，女，56岁，因“胃癌术后贫血”入院，Hb62g/L，血型A型RhD阳性，抗体筛查阴性。输注悬浮红细胞2U后30分钟，出现寒战、发热（体温38.9℃）、头痛，无呼吸困难及皮疹。问题：1.该患者最可能的输血反应类型是什么？（3分）2.需立即采取的处理措施有哪些？（7分）3.如何与其他常见输血反应（如急性溶血性输血反应）鉴别？（10分）答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.D5.B6.A7.A8.B9.A10.B11.C12.C13.C14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ACD三、判断题1.×（需进行主侧配血）2.×（常规不进行细菌检测，仅特殊情况）3.×（需鉴定血型）4.√（AB型血浆含无抗A、抗B抗体）5.√6.×（轻度荨麻疹可减慢输注速度，使用抗组胺药）7.×（血液发出后不得退回）8.×（无出血时一般不预防性输注）9.√10.√四、简答题1.交叉配血步骤：①受血者与供血者血样核对；②主侧配血（受血者血清+供血者红细胞）；③次侧配血（供血者血清+受血者红细胞）；④观察凝集或溶血。注意事项：使用新鲜血样（72小时内）、严格执行双人核对、选择合适配血方法（如盐水法+非盐水法）、排除干扰因素（如自身抗体、冷凝集）。2.主要项目及意义：①ABO血型鉴定（避免ABO血型不合溶血）；②RhD血型鉴定（预防Rh系统溶血反应）；③抗体筛查（检测不规则抗体，降低迟发性溶血风险）；④交叉配血（验证受血者与供血者血液相容性）；⑤输血前感染筛查（如乙肝、丙肝、HIV等，保障输血安全）。3.分类及处理要点：①急性反应（输血中或输血后24小时内）：包括急性溶血性反应（立即停止输血，碱化尿液，维持循环）、发热性非溶血性反应（减慢或停止输血，物理降温，使用解热药）、过敏反应（轻度：抗组胺药；重度：肾上腺素、激素）、循环超负荷（减慢输注速度，利尿）；②迟发性反应（输血后24小时至数周）：迟发性溶血性反应（监测Hb、胆红素，必要时再次输血）、输血后紫癜（免疫球蛋白、血浆置换）、移植物抗宿主病（预防使用辐照血液）。4.定义：血小板输注后1小时校正计数增量（CCI）<7.5×10⁹/L或24小时<4.5×10⁹/L。评估方法：输注前后血小板计数、计算CCI、检测HLA/血小板特异性抗体。预防措施：选择HLA相容血小板、使用辐照血小板、避免多次输注随机血小板、控制感染及炎症状态。5.核心要素及实施要点：①人员培训（定期考核，掌握标准操作）；②设备管理（定期校准冰箱、离心机等，记录温度）；③试剂管理（验收、保存、效期监控）；④过程控制（从血液接收到输注后记录全流程追溯）；⑤室内质控（每日检测试剂性能，使用质控品）；⑥室间质评（参加省级/国家级质评，分析偏差）；⑦不良事件报告（及时处理输血反应，总结改进）。五、案例分析题1.最可能的输血反应类型：发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。2.处理措施：①立即减慢或停止输血，保持静脉通路；②监测生命体征（体温、血压、心率、呼吸）；③采集患者血样（血常规、尿常规、血培养）；④核对输血记录（血型、血袋信息）；⑤给予物理降温（如冰袋），必要时使用对乙酰氨基酚；⑥记录反应过程及处理措施；⑦报告主治医师及输血科。3.与急性