血液透析室二季度院感考试题(2025年)附答案

血液透析室二季度院感考试题(2025年)附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室清洁区与污染区之间应设置的缓冲区域是A.更衣室B.污物处理间C.预冲间D.过渡通道2.透析机表面日常清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.复用透析器时，复用次数应根据患者情况及透析器膜材料决定，一般不超过A.3次B.5次C.8次D.10次4.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）检测的间隔时间应为A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次5.透析用水细菌培养的采样点应选择A.反渗机入口B.反渗机出口C.透析机入口D.透析机出口6.工作人员为乙肝阳性患者进行透析操作时，应额外佩戴的防护装备是A.护目镜B.双层手套C.防水围裙D.一次性鞋套7.血液透析室空气净化消毒的首选方式是A.紫外线照射B.空气消毒机C.化学喷雾D.自然通风8.透析液细菌监测的标准值应为A.≤50CFU/mlB.≤100CFU/mlC.≤200CFU/mlD.≤500CFU/ml9.复用透析器时，首次冲洗应使用的液体是A.生理盐水B.灭菌注射用水C.复用剂D.含氯消毒液10.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器属于A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物11.工作人员发生血液体液喷溅至眼部时，应立即用何种液体冲洗A.生理盐水B.肥皂水C.碘伏D.酒精12.透析用水内毒素监测的标准值应为A.≤0.1EU/mlB.≤0.25EU/mlC.≤0.5EU/mlD.≤1.0EU/ml13.乙肝阴性患者与乙肝阳性患者的透析机间隔距离至少应为A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米14.血液透析室地面日常清洁消毒的频率是A.每次透析后B.每日2次C.每周1次D.每班次1次15.复用透析器时，残余血量检测应使用的方法是A.肉眼观察B.血红蛋白检测法C.称重法D.比色法二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血液透析室分区管理中，清洁区包括A.水处理间B.复用间（未处理区）C.库房D.医务人员办公室2.手卫生的时机包括A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者血液后D.接触患者周围环境后3.透析液污染的可能途径包括A.反渗水处理系统故障B.透析液配制时操作不规范C.透析管路连接不紧密D.透析机消毒不彻底4.血液透析患者感染防控的重点措施包括A.严格执行分组透析B.定期检测感染标志物C.复用透析器前评估患者感染状态D.共用血压计袖带5.医疗废物分类收集时，应遵循的原则是A.感染性废物使用黄色垃圾袋B.损伤性废物使用利器盒C.化学性废物单独标识D.所有废物混合收集6.职业暴露后的应急处理措施包括A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.碘伏消毒伤口并覆盖无菌敷料D.24小时内上报感染管理部门7.透析用水质量要求包括A.电导率≤10μs/cm（25℃）B.细菌≤100CFU/mlC.内毒素≤0.25EU/mlD.总氯≤0.1mg/L8.血液透析室环境清洁消毒的要求包括A.物体表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭B.透析机表面每日至少消毒2次C.地面有血液污染时立即用1000mg/L含氯消毒液处理D.空气消毒机每日运行时间≥4小时9.复用透析器的禁忌证包括A.患者乙肝表面抗原阳性B.透析器膜破损C.患者有血源性传染病D.透析器残余血量＞0.5ml10.血液透析患者发生导管相关血流感染（CRBSI）的判断依据包括A.发热（体温＞38℃）B.导管尖端培养与外周血培养为相同致病菌C.无其他明确感染灶D.白细胞计数正常三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.血液透析室工作人员进入清洁区时需更换专用工作鞋。（）2.透析器复用后可用于不同患者。（）3.透析用水的电导率越高，水质越优。（）4.乙肝阳性患者的透析机可与丙肝阳性患者的透析机共用。（）5.使用后的一次性透析管路应放入黄色感染性废物袋。（）6.手卫生时，取液量应至少覆盖双手所有皮肤。（）7.透析液细菌培养应在透析机运行30分钟后采样。（）8.职业暴露后，若暴露源为HIV阳性，应在2小时内启动阻断治疗。（）9.血液透析室可使用普通拖把清洁不同区域地面。（）10.复用透析器时，消毒液残留量应≤允许限值。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室分区管理的“三区两通道”具体内容。2.列举透析用水质量检测的主要指标及标准值。3.说明血液透析患者乙肝、丙肝、梅毒、HIV感染标志物的检测频率及管理要求。4.简述血液透析机日常清洁消毒的操作流程。5.职业暴露（如被污染针头刺伤）后应采取的应急处理及报告流程。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室在月度质量检查中发现，3台透析机表面细菌培养结果为150CFU/cm²（标准≤100CFU/cm²），同时1名维持性血液透析患者出现发热（38.5℃）、寒战，实验室检查提示白细胞计数12×10⁹/L，C反应蛋白35mg/L。问题：（1）分析透析机表面细菌超标可能的原因；（2）针对该发热患者，需考虑哪些感染源？（3）应采取的整改措施。案例2：护士小张在为HIV阳性患者进行透析治疗时，被污染的穿刺针误伤手指，立即挤压伤口并冲洗。问题：（1）判断该暴露的级别；（2）需进行的暴露源评估内容；（3）后续预防用药及随访要求。答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.D6.B7.B8.B9.A10.A11.A12.B13.B14.B15.B二、多项选择题1.ACD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ACD9.BCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.三区指清洁区（水处理间、库房、医务人员办公室等）、半清洁区（透析准备间、复用间处理区）、污染区（透析治疗区、污物处理间）；两通道指患者通道（清洁→污染）和工作人员通道（清洁→污染），避免交叉。2.主要指标及标准：电导率≤10μs/cm（25℃）；细菌≤100CFU/ml；内毒素≤0.25EU/ml；总氯≤0.1mg/L；钙、镁、钠等化学污染物符合《血液净化标准操作规范》要求。3.检测频率：乙肝、丙肝每半年1次，梅毒、HIV每年1次（首次透析前需检测基线值）。管理要求：阳性患者分区分机透析，标识明确；工作人员操作时加强防护；复用设备（如透析器）禁止用于阳性患者（乙肝、丙肝、HIV）。4.操作流程：（1）透析结束后，用清水擦拭表面血迹、污渍；（2）使用500mg/L含氯消毒液擦拭所有表面（包括操作面板、支架、床栏）；（3）重点部位（如管路接口、透析液入口）用75%酒精消毒；（4）消毒后用清水擦拭去除残留；（5）每日至少消毒2次，污染时立即消毒。5.应急处理：（1）立即从近心端向远心端挤压伤口，排出部分血液；（2）用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟；（3）碘伏或酒精消毒，覆盖无菌敷料；（4）2小时内报告感染管理部门。报告流程：填写《职业暴露登记表》，内容包括暴露时间、部位、方式、暴露源信息（患者感染标志物结果），由感控人员评估暴露级别，指导预防用药（如HIV暴露需4小时内启动阻断），并安排随访（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测抗体）。五、案例分析题案例1：（1）超标原因：消毒不彻底（消毒液浓度不足、作用时间不够）；清洁流程遗漏（如缝隙、按钮未擦拭）；透析机表面未及时清洁（血液、体液污染后未立即处理）；消毒产品过期或配制错误。（2）感染源考虑：透析机表面细菌污染（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）；透析液污染（细菌内毒素入血）；患者血管通路感染（如动静脉内瘘、中心静脉导管感染）；其他部位感染（如呼吸道、尿路感染）。（3）整改措施：①立即复消超标透析机，调整消毒液浓度（如提高至1000mg/L），延长作用时间；②加强工作人员消毒培训，规范清洁流程（使用专用抹布分区使用）；③对发热患者进行血培养（外周血+导管血）、透析液培养，明确致病菌；④检查反渗水处理系统运行参数，确保水质达标；⑤增加透析机表面细菌监测频率（每周1次），直至连续2次达标。案例2：（1）暴露级别：一级暴露（皮肤刺伤，无明显出血）。（2）暴露源评估：患者HIV载量（是否为急性