预防接种试题及答案

预防接种试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种疫苗属于减毒活疫苗？A.乙肝疫苗B.百白破疫苗C.卡介苗D.流感灭活疫苗答案：C解析：减毒活疫苗是通过人工方法使病原体减毒或失去致病力，但保留免疫原性的疫苗。卡介苗（BCG）是典型的减毒活疫苗；乙肝疫苗（重组蛋白）、百白破（灭活/类毒素）、流感灭活疫苗均为灭活或非活疫苗。2.新生儿首剂乙肝疫苗接种的最佳时间是？A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.体重≥2500g时答案：A解析：《预防接种工作规范（2023年版）》规定，乙肝疫苗首剂应在新生儿出生后24小时内接种，越早越好，以阻断母婴传播。早产儿或低体重儿（≥2000g）也应在出生后24小时内接种。3.接种疫苗后出现“热性惊厥”，最可能的原因是？A.疫苗中的抗生素残留B.疫苗诱导的体温升高触发惊厥C.疫苗中的佐剂过敏D.疫苗病毒株致病答案：B解析：热性惊厥是儿童接种后常见的异常反应（AEFI），多因疫苗接种后发热（体温≥38.5℃）诱发，与儿童神经系统发育不成熟相关，多见于6月龄至5岁儿童。4.下列哪项是接种疫苗的绝对禁忌证？A.轻度上呼吸道感染（流涕、无发热）B.对鸡蛋轻度过敏（仅皮疹）C.既往接种同类疫苗后发生严重过敏反应（如过敏性休克）D.正在使用低剂量糖皮质激素（≤20mg/天泼尼松）答案：C解析：绝对禁忌证指接种疫苗后可能引发严重后果的情况，包括：对疫苗成分严重过敏、既往接种同类疫苗后发生严重过敏反应（如过敏性休克）、免疫缺陷/免疫抑制状态（如白血病、化疗期）等。轻度感染、轻度过敏（无休克）、低剂量激素（短期）属于暂缓接种或谨慎接种。5.冷链运输中，灭活疫苗的保存温度应为？A.-20℃～-15℃B.2℃～8℃C.8℃～10℃D.15℃～25℃答案：B解析：冷链管理要求，灭活疫苗（如乙肝、百白破）、低致病性活疫苗（如流感减毒活疫苗）需在2℃～8℃保存；减毒活疫苗（如麻疹、脊灰减毒活疫苗）在-20℃～8℃均可，但长期保存需-20℃；卡介苗需2℃～8℃避光保存。6.儿童接种麻风疫苗（麻疹-风疹联合疫苗）的常规月龄是？A.6月龄B.8月龄C.12月龄D.18月龄答案：B解析：我国免疫规划程序规定，麻风疫苗首剂接种时间为8月龄，麻腮风疫苗（麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗）为18～24月龄。7.接种卡介苗后，局部出现红肿、化脓、结痂的正常反应应如何处理？A.立即切开排脓B.局部涂抹抗生素软膏C.保持干燥，无需特殊处理D.口服抗生素预防感染答案：C解析：卡介苗接种后2～4周局部出现红肿，随后化脓、结痂，最终形成瘢痕（卡疤），属于正常反应，无需干预。若化脓严重（直径＞10mm）或破溃，可用无菌纱布覆盖，避免挤压。8.下列哪种情况需暂缓接种疫苗？A.先天性心脏病（非紫绀型，心功能正常）B.正在腹泻（每日＜4次，无脱水）C.近1个月内输注过丙种球蛋白D.对酵母过敏（乙肝疫苗为酵母重组）答案：B解析：暂缓接种指当前状态可能影响疫苗效果或增加不良反应风险，需待恢复后接种。腹泻（每日≥4次或伴脱水）、发热（体温≥37.5℃）、急性感染期属于暂缓接种；先天性心脏病（非严重型）、输注丙种球蛋白（需间隔≥3个月再接种活疫苗）、酵母过敏（乙肝疫苗禁忌）属于禁忌或需调整疫苗类型。9.关于“免疫规划疫苗”（一类苗）与“非免疫规划疫苗”（二类苗）的区别，错误的是？A.一类苗由政府免费提供，二类苗需自费B.一类苗是国家强制接种，二类苗自愿接种C.一类苗针对危害严重的传染病，二类苗针对其他传染病D.二类苗的安全性和有效性低于一类苗答案：D解析：一类苗和二类苗的分类仅基于费用和国家规划，安全性和有效性均需经过严格审批，无本质差异。例如，二类苗中的五联疫苗（含百白破、脊灰、hib）与一类苗中的单苗（百白破、脊灰、hib）保护效果相当。10.接种疫苗后，需在接种点留观的时间是？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：严重过敏反应（如过敏性休克）多发生在接种后30分钟内，因此需留观30分钟，以便及时处理。11.下列哪种疫苗需肌肉注射？A.卡介苗（皮内注射）B.麻疹疫苗（皮下注射）C.乙肝疫苗D.流感减毒活疫苗（鼻喷）答案：C解析：乙肝疫苗、百白破疫苗需肌肉注射（首选三角肌）；卡介苗为皮内注射（左上臂三角肌下缘）；麻疹疫苗为皮下注射（三角肌下缘）；流感减毒活疫苗（鼻喷）为黏膜接种。12.早产儿（出生体重1800g）母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，其首剂乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的接种方案是？A.出生后24小时内接种乙肝疫苗，无需HBIGB.出生后12小时内接种HBIG（100IU）和乙肝疫苗，满1月龄、6月龄各接种1剂乙肝疫苗C.体重≥2500g时接种乙肝疫苗和HBIGD.出生后72小时内接种HBIG，满1月龄接种乙肝疫苗答案：B解析：HBsAg阳性母亲所生新生儿，无论体重或孕周，均应在出生后12小时内（越早越好）注射HBIG（100IU，肌内注射），同时在不同部位接种首剂乙肝疫苗（10μg），并在1月龄和6月龄各接种1剂乙肝疫苗。13.接种百白破疫苗后，最常见的局部不良反应是？A.无菌性脓肿B.皮疹C.红肿、硬结D.溃疡答案：C解析：百白破疫苗（含吸附剂）接种后，局部红肿、硬结（直径＜5cm）为常见一般反应，多在2～3天内自行消退；无菌性脓肿（直径≥5cm，有波动感）较少见，需热敷或穿刺引流（避免切开）。14.下列哪种疫苗与其他疫苗接种需间隔≥28天？A.乙肝疫苗与卡介苗B.麻疹疫苗（活疫苗）与水痘疫苗（活疫苗）C.百白破疫苗与脊灰灭活疫苗（IPV）D.流感灭活疫苗与肺炎球菌疫苗答案：B解析：两种减毒活疫苗如未同时接种，需间隔≥28天，以免相互干扰免疫应答；灭活疫苗、灭活与活疫苗之间无严格间隔要求（可同时或间隔任意时间）。15.儿童漏种脊灰疫苗（IPV），4岁时补种的原则是？A.无需补种，4岁后不再接种B.补种1剂IPVC.补种2剂IPV，间隔≥28天D.补种至满4剂（与已接种剂次累加）答案：D解析：脊灰疫苗接种程序为2月龄、3月龄、4月龄各1剂IPV（或部分剂次为OPV），4岁加强1剂。漏种者需补种，总剂次不超过4剂（≥4岁儿童如未完成4剂，补种剩余剂次）。16.关于“接种禁忌”中的“免疫抑制状态”，不包括？A.先天性无丙种球蛋白血症B.正在接受化疗的白血病患儿C.服用泼尼松（1mg/kg/天）≥2周D.轻度贫血（血红蛋白100g/L）答案：D解析：免疫抑制状态包括原发性免疫缺陷（如无丙种球蛋白血症）、继发性免疫抑制（如化疗、放疗、使用≥2周中等剂量激素）；轻度贫血（非免疫相关）不属于免疫抑制。17.接种流感疫苗的最佳时间是？A.1～2月（冬季高峰前）B.4～5月（春季）C.9～11月（秋季）D.7～8月（夏季）答案：C解析：流感流行高峰多在11月至次年3月，因此9～11月接种可在流行季前产生抗体（接种后2～4周起效）。18.下列哪种情况不属于“预防接种异常反应”（AEFI）？A.接种百白破后出现热性惊厥B.接种乙肝疫苗后发生过敏性休克C.接种卡介苗后出现同侧腋下淋巴结肿大（直径＜1cm）D.接种麻疹疫苗后出现皮疹（与疫苗病毒复制相关）答案：C解析：AEFI指合格疫苗在规范接种后发生的与疫苗相关的反应，包括一般反应（如红肿、低热）、异常反应（如过敏、神经炎）、疫苗质量事故、接种事故等。卡介苗接种后同侧腋下淋巴结轻度肿大（＜1cm）属于一般反应，无需处理；若＞1cm或化脓，可能为异常反应。19.疫苗运输过程中，冷链温度记录的频次应为？A.每1小时记录1次B.每2小时记录1次C.每4小时记录1次D.到达后仅记录起始和终点温度答案：B解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，疫苗运输过程中，冷链设备温度应每2小时记录1次，确保可追溯。20.儿童接种疫苗前，家长需提供的最关键信息是？A.儿童姓名、年龄B.既往接种史及不良反应史C.家庭住址D.父母职业答案：B解析：接种前需询问儿童健康状况、既往接种不良反应史（尤其是过敏史）、近期用药史（如免疫抑制剂），以评估接种禁忌和风险，避免严重反应。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于国家免疫规划疫苗（一类苗）的是？A.乙肝疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.流感疫苗答案：AC解析：一类苗包括乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻腮风、乙脑、流脑A群、流脑A+C群、甲肝等；水痘、流感属于二类苗。2.接种前需询问的内容包括？A.儿童近期是否发热或患急性疾病B.既往是否对疫苗成分过敏（如鸡蛋、酵母）C.最近1个月内是否使用过免疫球蛋白D.儿童是否有癫痫等神经系统疾病史答案：ABCD解析：接种前需进行“三查七对”，其中“查健康状况和接种禁忌”包括询问现病史（发热、急性病）、过敏史、免疫抑制剂使用史、神经系统疾病史（如癫痫，可能增加惊厥风险）等。3.预防接种异常反应（AEFI）的分类包括？A.过敏反应（如荨麻疹、过敏性休克）B.疫苗质量事故（如疫苗过期）C.接种事故（如接种部位错误）D.无菌性脓肿（因疫苗吸附剂引起）答案：AD解析：AEFI分为一般反应（如红肿、低热）、异常反应（如过敏、无菌性脓肿）、疫苗质量事故（疫苗本身问题）、接种事故（操作错误）、偶合症（与接种无关的疾病）。题目中AD属于异常反应，BC属于其他类别。4.冷链管理的关键措施包括？A.疫苗运输时使用冷藏车或冷藏箱+冰排B.疫苗存放时按品种、批号分类码放，效期短的优先使用C.每天上午和下午各记录1次冰箱温度D.疫苗开启后，灭活疫苗超过2小时、活疫苗超过0.5小时未用完应废弃答案：ABCD解析：冷链管理要求：运输时确保温度达标；存放时分类、按效期管理（先进先出）；温度记录每日2次；疫苗开启后，灭活疫苗（如百白破）需在2小时内用完，活疫苗（如麻疹）需在0.5小时内用完，否则废弃。5.接种后需要报告的“严重异常反应”包括？A.发热（体温38.5℃）B.过敏性休克C.血小板减少性紫癜D.局部红肿（直径3cm）答案：BC解析：严重AEFI指危及生命、导致永久损害或需住院治疗的反应，如过敏性休克、血小板减少性紫癜、格林-巴利综合征等；发热（≤38.5℃）、局部红肿（＜5cm）属于一般反应。6.下列关于“减毒活疫苗”的特点，正确的是？A.免疫原性强，通常只需1～2剂B.需冷链保存（2℃～8℃）C.禁用于免疫缺陷者D.可能发生疫苗相关病例（VAPP）答案：ACD解析：减毒活疫苗免疫原性强（因病原体可在体内复制），通常接种剂次少；需在-20℃长期保存（如麻疹疫苗）；免疫缺陷者接种可能导致严重感染；脊灰减毒活疫苗（OPV）可能引发疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）。7.新生儿接种卡介苗的禁忌证包括？A.出生体重＜2500g的早产儿（生命体征不稳定）B.母亲患活动性肺结核C.新生儿有湿疹（接种部位）D.新生儿Apgar评分≤4分（重度窒息）答案：ACD解析：卡介苗禁忌证包括：早产儿（体重＜2500g且生命体征不稳定）、严重湿疹（接种部位）、窒息（Apgar评分≤4分）、免疫缺陷等。母亲患活动性肺结核需隔离，但新生儿仍需接种卡介苗（需在排除感染后）。8.接种麻腮风疫苗后，可能出现的正常反应包括？A.接种后6～12天出现低热（＜38.5℃）B.接种后2天出现皮疹（类似麻疹）C.接种后3天出现腮腺肿大D.接种后30分钟出现过敏性休克答案：ABC解析：麻腮风疫苗（减毒活疫苗）接种后，部分儿童可能在6～12天出现低热（疫苗病毒复制引起）、皮疹或腮腺肿大，属于正常反应；过敏性休克属于异常反应，多在30分钟内发生。9.关于“接种剂量”的描述，正确的是？A.乙肝疫苗（儿童）剂量为10μg，成人（高危人群）为20μgB.卡介苗剂量为0.1ml（皮内注射）C.百白破疫苗剂量为0.5ml（肌肉注射）D.脊灰灭活疫苗（IPV）剂量为0.5ml（肌肉注射）答案：ABCD解析：乙肝疫苗儿童（≥16岁）和成人高危人群分别为10μg、20μg；卡介苗0.1ml皮内注射；百白破、IPV均为0.5ml肌肉注射。10.下列哪些情况需推迟活疫苗接种？A.最近3个月内输注过丙种球蛋白B.正在使用低剂量阿司匹林（预防川崎病）C.患急性淋巴细胞白血病（化疗结束后6个月）D.轻度腹泻（每日3次，无脱水）答案：AC解析：输注丙种球蛋白后，抗体可能中和活疫苗病毒，需间隔≥3个月再接种活疫苗；化疗后免疫功能未恢复（一般需停止化疗≥6个月）需推迟；阿司匹林不影响活疫苗接种；轻度腹泻（无脱水）不属于活疫苗接种禁忌（但可能暂缓至痊愈）。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.免疫缺陷儿童可以接种灭活疫苗，但禁止接种减毒活疫苗。（）答案：√解析：灭活疫苗不含活病原体，免疫缺陷者可接种；减毒活疫苗可能在免疫缺陷者体内复制，导致严重感染。2.卡介苗接种后未形成卡疤（无瘢痕），需重新接种。（）答案：×解析：卡疤形成率约90%，未形成卡疤不代表接种失败，无需复种（目前无可靠方法检测卡介苗免疫效果）。3.新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗可在同一侧手臂接种。（）答案：×解析：两种疫苗应在不同部位接种（乙肝在右上臂，卡介苗在左上臂），避免混淆或局部反应叠加。4.接种疫苗后出现发热（体温39℃），应立即使用抗生素治疗。（）答案：×解析：疫苗接种后发热多为一般反应（病毒/细菌成分刺激免疫系统），无需抗生素，可对症退热（如布洛芬）；若发热持续＞48小时或伴其他症状，需排查感染。5.脊灰减毒活疫苗（OPV）禁用于免疫缺陷者，但脊灰灭活疫苗（IPV）可以接种。（）答案：√解析：OPV含活病毒，免疫缺陷者禁用；IPV为灭活疫苗，无活病毒，可安全接种。6.流感疫苗需要每年接种，因为流感病毒易变异，抗体保护期短。（）答案：√解析：流感病毒（尤其是甲型）抗原变异快，每年流行株可能不同，因此需根据当年推荐株重新接种。7.接种百白破疫苗后出现“无菌性脓肿”，应立即切开引流。（）答案：×解析：无菌性脓肿（无细菌感染）可热敷促进吸收，若波动感明显，可用无菌注射器抽脓（避免切开，以免愈合困难）。8.儿童漏种疫苗后，需重新开始接种程序（如漏种1剂百白破，需重新接种3剂）。（）答案：×解析：漏种疫苗只需补种未完成的剂次，无需重新开始（如百白破应接种4剂，漏种1剂则补种1剂）。9.疫苗安瓿开启后，若暂时不用，可放回冰箱保存24小时后再使用。（）答案：×解析：疫苗开启后暴露于空气，可能被污染或效价降低，灭活疫苗需2小时内用完，活疫苗需0.5小时内用完，剩余应废弃。10.对鸡蛋严重过敏者（曾发生过敏性休克），禁止接种流感灭活疫苗。（）答案：×解析：流感灭活疫苗生产过程中可能残留少量鸡蛋蛋白，但目前WHO和我国指南认为，对鸡蛋严重过敏者仍可接种（需在有抢救条件的机构接种，密切观察）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述灭活疫苗与减毒活疫苗的主要区别（至少5点）。答案：①病原体状态：灭活疫苗为死病原体（或成分），减毒活疫苗为活但致病力弱的病原体；②免疫应答：灭活疫苗主要诱导体液免疫（抗体），减毒活疫苗可诱导体液+细胞免疫（更全面）；③接种剂次：灭活疫苗需多次接种（2～3剂），减毒活疫苗通常1～2剂；④保存条件：灭活疫苗需2℃～8℃，减毒活疫苗需-20℃（长期）或2℃～8℃（短期）；⑤禁忌人群：灭活疫苗无绝对禁忌（除严重过敏），减毒活疫苗禁用于免疫缺陷者；⑥不良反应：灭活疫苗局部反应多见（如红肿），减毒活疫苗可能出现类似轻症感染（如低热、皮疹）。2.接种前“三查七对”的具体内容是什么？答案：“三查”：查接种卡/证与儿童信息是否一致；查儿童健康状况和接种禁忌；查疫苗信息（品种、批号、效期、外观）。“七对”：对儿童姓名、年龄、疫苗品种、剂量、接种部位、接种途径、接种次数。3.简述预防接种异常反应（AEFI）的报告流程。答案：①发现AEFI后，接种单位应在48小时内通过“AEFI监测系统”报告；②严重AEFI（如过敏性休克、死亡）需在2小时内电话报告县级疾控中心；③县级疾控中心接到报告后，应在48小时内组织调查诊断；④怀疑与疫苗质量相关的，需同时报告药品监管部门。4.冷链管理的关键措施包括哪些？答案：①运输：使用冷藏车或冷藏箱+冰排，温度记录每2小时1次；②存储：疫苗按品种、批号分类存放，效期短的优先使用；冰箱温度2℃～8℃（灭活疫苗）或-20℃（减毒活疫苗），每日记录2次温度；③使用：疫苗开启后，灭活疫苗2小时内用完，活疫苗0.5小时内用完，剩余废弃；④监测：定期检查冷链设备（如冰箱、温度计）性能，备用电源或应急设备（如冰排）充足。5.简述麻疹疫苗的接种程序及漏种后的补种原则。答案：接种程序：8月龄接种首剂麻风疫苗（麻疹-风疹联合疫苗），18～24月龄接种首剂麻腮风疫苗（麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗），部分地区需在6岁加强1剂（根据当地规划）。补种原则：①＜18月龄儿童漏种首