2025年处方审核专项考核试题及答案

2025年处方审核专项考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列哪种药物在肾功能不全患者中使用无需调整剂量()A.头孢曲松B.万古霉素C.阿米卡星D.左氧氟沙星答案：A解析：头孢曲松主要经胆汁排泄，肾功能不全时无需调整剂量；其余选项均主要经肾排泄，需根据肾功能调整剂量。2.处方中“阿奇霉素0.5gqd×3d”用于社区获得性肺炎，下列审核要点最应关注的是()A.给药频次B.单次剂量C.疗程长度D.溶媒选择答案：C解析：阿奇霉素半衰期长，标准社区获得性肺炎疗程为至少5天，3天疗程不足，易导致治疗失败及耐药。3.患者男，78岁，肌酐清除率28mL/min，处方给予“利奈唑胺600mgbid”，审核时应()A.拒绝调剂，改为600mgqdB.维持原剂量，无需调整C.改为300mgbidD.改为口服万古霉素答案：B解析：利奈唑胺主要经非肾途径代谢，肾功能不全无需调整剂量，但需监测血小板。4.下列关于“芬太尼透皮贴剂”处方审核，错误的是()A.首次使用应评估阿片耐受史B.每72小时更换一次C.可用于术后急性疼痛D.发热患者需警惕药物释放加速答案：C解析：芬太尼贴剂仅适用于阿片耐受的慢性疼痛，禁止用于术后急性痛或阿片未耐受者。5.处方“华法林5mgqd”与“阿哌沙班5mgbid”并存，审核结论应为()A.可联用，增强抗凝效果B.需监测INR，必要时减量C.属重复用药，拒绝调剂D.可短期重叠，长期维持答案：C解析：华法林与阿哌沙班同属抗凝药，联用显著增加出血风险，属禁忌重复用药。6.孕妇28周，处方“甲氨蝶呤15mgqw”用于类风湿关节炎，审核时应()A.维持原方案B.改为隔周一次C.拒绝调剂，告知致畸风险D.加用叶酸5mgqd答案：C解析：甲氨蝶呤为FDAX级，妊娠期绝对禁用，必须拒绝并建议替代方案。7.下列哪种药物与“胺碘酮”联用最需警惕QT间期延长()A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.头孢他啶D.万古霉素答案：B解析：左氧氟沙星可延长QT间期，与胺碘酮联用呈协同作用，诱发尖端扭转型室速。8.处方“硫酸镁注射液4givst”用于子痫，审核时应重点核对()A.溶媒是否为0.9%氯化钠B.输注时间是否≥30分钟C.患者膝腱反射是否存在D.是否同时口服钙片答案：C解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射消失，给药前必须确认反射存在并备钙剂拮抗。9.患者服用“克拉霉素”期间同时口服“辛伐他汀”，可能出现()A.横纹肌溶解B.骨髓抑制C.低血糖D.高血压危象答案：A解析：克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，显著升高辛伐他汀血药浓度，增加横纹肌溶解风险。10.下列关于“丙戊酸钠”在儿童患者中的处方审核，正确的是()A.3岁以下禁用B.需监测血氨及肝功能C.可与阿司匹林长期联用D.起始剂量应≥30mg/kg/d答案：B解析：丙戊酸可致肝毒性及高氨血症，儿童尤其<2岁风险高，需定期监测。11.处方“地高辛0.25mgqd”用于房颤患者，同时给予“氢氯噻嗪25mgbid”，审核时应建议()A.加用氯化钾缓释片B.地高辛剂量减半C.改用呋塞米D.监测地高辛血药浓度答案：A解析：噻嗪类可致低钾，低钾诱发地高辛中毒，应预防补钾并监测电解质。12.下列哪种药物与“西柚汁”同服可导致血压骤降()A.氨氯地平B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.卡维地洛答案：A解析：西柚抑制CYP3A4，使氨氯地平代谢受阻，血药浓度升高，出现低血压。13.处方“胰岛素注射液30R20Uactid”中“ac”指()A.餐前B.餐后C.睡前D.空腹答案：A解析：“ac”为拉丁文“antecibum”，意为餐前，确保患者注射时机正确。14.患者使用“苯巴比妥”期间需手术，麻醉药剂量应()A.增加B.减少C.不变D.改用局麻答案：A解析：苯巴比妥为肝酶诱导剂，加速麻醉药代谢，需增加剂量以维持效果。15.下列关于“替诺福韦”用于乙肝患者的审核，错误的是()A.每3月监测肾功能B.与阿德福韦联用可增强疗效C.需评估骨密度风险D.妊娠期分类B答案：B解析：替诺福韦与阿德福韦同属核苷酸类似物，联用增加肾毒性，无协同抗病毒证据。16.处方“奥氮平10mgqn”用于老年痴呆精神症状，审核应()A.维持原剂量B.减半剂量C.拒绝调剂，告知黑框警告D.加用苯海索答案：C解析：奥氮平等非典型抗精神病药用于老年痴呆相关精神症状可增加死亡风险，属黑框警告。17.下列哪种药物与“华法林”联用可增强抗凝作用()A.利福平B.苯妥英钠C.复方磺胺甲噁唑D.卡马西平答案：C解析：复方磺胺抑制维生素K再生并置换血浆蛋白，显著增强华法林抗凝作用。18.处方“哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h”用于中性粒细胞减少发热，输注时间应()A.10分钟B.30分钟C.≥2小时D.推注答案：B解析：延长输注可优化药效，但说明书推荐30分钟输注，兼顾疗效与依从性。19.患者男，BMI42kg/m²，处方“利拉鲁肽1.8mgscqd”用于减重，审核应()A.拒绝，超说明书剂量B.维持，属指南推荐C.改为0.6mg起始D.改为每周一次答案：B解析：利拉鲁肽3mg/d获FDA批准用于减重，1.8mg属糖尿病剂量，需确认适应证。20.下列关于“曲马多”处方审核，正确的是()A.可安全用于癫痫患者B.与SSRIs联用无风险C.肾功能不全需延长给药间隔D.属强效阿片答案：C解析：曲马多经肾排泄，肾功能不全时半衰期延长，应延长给药间隔并减量。21.处方“多西环素100mgbid”与“钙片”同服，可导致()A.肝毒性增加B.吸收减少C.肾毒性增加D.低钙血症答案：B解析：多西环素与二价金属离子螯合，钙片显著降低其吸收，应间隔2小时服用。22.患者使用“环孢素”期间，下列哪项检验最需频繁监测()A.血钾B.血压C.血药浓度D.尿酸答案：C解析：环孢素治疗窗窄，个体差异大，需定期监测血药浓度以调整剂量。23.处方“甲硝唑500mgtid”用于牙周感染，同时给予“乙醇”漱口水，审核应()A.同意，局部无相互作用B.拒绝，告知双硫仑样反应C.减量甲硝唑D.改为阿莫西林答案：B解析：甲硝唑抑制乙醛脱氢酶，即使局部乙醇也可诱发双硫仑样反应，应禁用。24.下列哪种药物与“美托洛尔”联用可致严重心动过缓()A.地尔硫卓B.氨氯地平C.厄贝沙坦D.哌唑嗪答案：A解析：地尔硫卓抑制CYP2D6并减慢房室传导，与美托洛尔协同致心动过缓。25.处方“低分子肝素4000Uscqd”用于肿瘤患者，疗程>6月，需警惕()A.血小板减少B.骨质疏松C.肝素诱导血小板减少症D.低钾答案：C解析：长期低分子肝素仍可诱发HIT，虽风险低于普通肝素，仍需监测血小板。26.患者男，G6PD缺乏，处方“磺胺嘧啶”，审核应()A.维持，无影响B.减半剂量C.拒绝，警惕溶血D.加用维生素C答案：C解析：磺胺类可诱发G6PD缺乏者急性溶血，属禁忌，应更换抗生素。27.下列关于“达比加群”胶囊的用药教育，错误的是()A.不可掰开服用B.可随餐或空腹C.漏服>6小时应补服D.停药后无需桥接答案：C解析：达比加群若漏服>6小时应跳过，不可加倍补服，以免出血。28.处方“依折麦布10mgqd”用于孕妇，审核应()A.维持，属B级B.改为10mgbidC.拒绝，告知妊娠禁用D.加用阿托伐他汀答案：C解析：依折麦布缺乏妊娠安全数据，属慎用，胆固醇合成对胎儿发育必需，一般不建议降脂。29.患者使用“异烟肼”预防性治疗，下列哪项监测最重要()A.视力B.肝功能C.听力D.血糖答案：B解析：异烟肼可致药物性肝炎，预防用药仍需每月监测肝酶。30.处方“布洛芬800mgtid”用于骨关节炎，患者肌酐清除率40mL/min，应()A.维持剂量B.改为400mgtidC.改为200mgqidD.禁用，换用对乙酰氨基酚答案：D解析：NSAIDs可进一步损害肾功能，中重度肾不全应避免，首选对乙酰氨基酚。31.下列关于“雷尼替丁”与“克拉霉素”联用，正确的是()A.增加克拉霉素血药浓度B.减少雷尼替丁吸收C.无相互作用D.增加心律失常风险答案：A解析：雷尼替丁升高胃pH，减少克拉霉素酸降解，间接增加其生物利用度。32.处方“阿仑膦酸钠70mgqw”服用方法应为()A.早餐后嚼服B.空腹整片吞服，30分钟内保持直立C.睡前含服D.与钙片同服答案：B解析：阿仑膦酸必须空腹整片吞服，服药后30分钟避免躺卧以防食管刺激。33.患者使用“胺碘酮”出现甲状腺功能减退，应()A.立即停药B.加用丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素替代D.改用索他洛尔答案：C解析：胺碘酮致甲减多为不可逆，需左甲状腺素替代，无需停药除非严重。34.处方“度洛西汀60mgbid”用于糖尿病神经痛，患者有肝硬化Child-PughB，应()A.维持剂量B.减至30mgqdC.减至30mgbidD.禁用答案：D解析：度洛西汀经肝代谢，肝硬化显著升高血药浓度，Child-PughB/C禁用。35.下列哪种药物与“红霉素”联用可致QT间期延长()A.阿莫西林B.氯吡格雷C.莫西沙星D.头孢曲松答案：C解析：红霉素与莫西沙星均延长QT，联用风险叠加，应避免。36.处方“苯海索2mgtid”用于帕金森病，患者出现幻觉，应()A.加用喹硫平B.减量苯海索C.改为左旋多巴D.加用氯硝西泮答案：B解析：苯海索为中枢抗胆碱药，老年人易致精神症状，应减量或停用。37.患者使用“利福平”出现橘红色尿液，应()A.立即停药B.减量C.告知为正常现象D.查尿常规答案：C解析：利福平代谢产物致尿液变色，属无害现象，无需处理。38.处方“依那普利10mgbid”用于高血压，患者妊娠5周，应()A.维持，属C级B.改为qdC.立即停用，告知致畸风险D.加用氢氯噻嗪答案：C解析：ACEI类妊娠中晚期可致胎儿肾衰竭，早孕期亦建议停用。39.下列关于“曲普瑞林”微球注射剂，错误的是()A.需肌注B.每28天一次C.可皮下注射D.需2–8℃保存答案：C解析：曲普瑞林微球必须深部肌注，皮下注射影响缓释。40.处方“对乙酰氨基酚1gq6h”用于术后镇痛，患者体重45kg，应()A.维持剂量B.改为650mgq6hC.改为500mgq8hD.加用可待因答案：B解析：对乙酰氨基酚每日上限75mg/kg，45kg者最大3.375g/d，1gq6h即4g，略超，应减量。二、配伍选择题（每题1分，共10分）说明：每组试题共用五个选项，每题一个最佳答案，选项可重复。【41–45】药物相互作用机制

-A.CYP3A4抑制

-B.肾小管分泌竞争

-C.血浆蛋白置换

-D.酶诱导

-E.药效学协同41.克拉霉素升高阿托伐他汀血药浓度()答案：A42.丙磺舒延长青霉素半衰期()答案：B43.华法林与复方新诺合用出血风险增加()答案：C44.利福平降低口服避孕药疗效()答案：D45.阿司匹林与氯吡格雷联用致消化道出血()答案：E【46–50】妊娠分级

-A.X级

-B.D级

-C.C级

-D.B级

-E.A级46.甲氨蝶呤()答案：A47.对乙酰氨基酚()答案：E48.依那普利()答案：B49.阿奇霉素()答案：D50.度洛西汀()答案：C三、填空题（每空1分，共20分）51.华法林过量导致INR>10且无出血，首选拮抗剂为___。答案：口服维生素K12.5–5mg52.利奈唑胺与SSRIs联用可诱发___综合征。答案：5-羟色胺53.阿仑膦酸钠服药后至少___分钟内避免躺卧。答案：3054.胺碘酮静脉负荷量通常不超过___mg/24h。答案：120055.低分子肝素抗Xa活性峰值采血时间为皮下注射后___小时。答案：456.替格瑞洛维持剂量为___mgbid。答案：9057.万古霉素输注相关红人综合征与过快输注有关，建议输注时间≥___分钟。答案：6058.丙戊酸钠治疗窗血药浓度范围为___mg/L。答案：50–10059.曲马多每日最大剂量不超过___mg。答案：40060.甲氨蝶呤用于类风湿关节炎，每周总剂量应一次性口服或分___次服用。答案：161.红霉素可延长___间期，增加尖端扭转型室速风险。答案：QT62.对乙酰氨基酚中毒8小时内首选解毒药为___。答案：N-乙酰半胱氨酸63.环孢素软胶囊应使用___器具精确量取，避免使用塑料吸管。答案：玻璃64.胰岛素glargine作用持续时间约___小时。答案：2465.利福平可使尿液呈___色。答案：橘红66.西柚汁可抑制肠道___酶，升高多种药物血药浓度。答案：CYP3A467.度洛西汀停药应逐渐减量至少___周。答案：268.万古霉素血药谷浓度应维持在___mg/L以上以预防耐药。答案：1069.阿奇霉素半衰期长达___小时，允许短疗程使用。答案：6870.苯巴比妥为肝药酶___剂，可加速自身及其他药物代谢。答案：诱导四、判断题（每题1分，共10分）71.克拉霉素可安全用于严重肾功能不全患者而无需调整剂量。()答案：×解析：克拉霉素主要经肾排泄，CrCl<30mL/min需减量50%。72.对乙酰氨基酚可与华法林长期联用而不影响INR。()答案：×解析：长期每日>2g可抑制华法林代谢，升高INR，需监测。73.阿仑膦酸钠可与食物同服以提高胃肠道耐受性。()答案：×解析：食物显著降低其吸收，必须空腹服用。74.利奈唑胺静脉与口服剂型生物利用度相当，可无缝切换。()答案：√解析：口服生物利用度~100%，可1:1转换。75.低分子肝素可用于肝素诱导血小板减少症(HIT)患者。()答案：×解析：LMWH与肝素存在交叉反应，HIT应使用非肝素类抗凝。76.阿奇霉素可用于治疗支原体肺炎，疗程通常5天。()答案：√解析：指南推荐500mg×3天或500mg首日+250mg×4天，5天方案有效。77.万古霉素血药峰浓度>40mg/L与耳毒性相关。()答案：√解析：高峰浓度为耳毒性危险因素，应控制<40mg/L。78.丙戊酸钠可安全用于妊娠期癫痫患者，无需更换。()答案：×解析：丙戊酸致神经管缺陷风险高达1–2%，妊娠期应避免。79.红霉素与地高辛联用可降低地高辛血药浓度。()答案：×解析：红霉素抑制肠道菌群，减少地高辛失活，升高其浓度。80.胰岛素aspart可在餐后立即注射，不影响疗效。()答案：×解析：速效胰岛素应在餐前0–15分钟注射，餐后注射可致高血糖。五、简答题（每题10分，共20分）81.简述处方审核中“五合理”核心内容。(1).合理适应证：处方诊断与药品适应证相符，无超说明书滥用

(2).合理药物：选择指南推荐、循证证据充