2025年夏季传染病试题及答案

2025年夏季传染病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年夏季某社区爆发聚集性腹泻疫情，患者粪便样本经实验室检测显示霍乱弧菌O1群小川型阳性。该病原体的主要致病物质是：A.鞭毛B.内毒素C.霍乱肠毒素（CT）D.菌毛2.登革热患者出现“三红征”（面红、颈红、胸红）的主要病理机制是：A.血小板减少导致皮肤出血B.病毒血症引起毛细血管扩张C.继发细菌感染导致炎症反应D.免疫复合物沉积引发血管炎3.手足口病重症病例的早期预警指标不包括：A.持续高热（体温＞39℃，超过3天）B.精神萎靡、易惊或肢体抖动C.外周血白细胞计数正常D.呼吸、心率明显增快4.细菌性痢疾的典型粪便性状是：A.米泔水样便B.果酱样脓血便C.黏液脓血便D.蛋花汤样便5.疟疾患者出现“寒战-高热-大汗”典型热型的原因是：A.疟原虫在肝细胞内增殖B.裂殖子释放入血引发免疫反应C.配子体形成导致毒素释放D.红细胞破裂后疟色素入血6.下列关于伤寒的描述，错误的是：A.典型热型为稽留热B.玫瑰疹多见于病程第7-10天C.肥达试验“O”抗体效价≥1:80有诊断意义D.主要传播途径为呼吸道飞沫7.2025年7月，某沿海城市报告1例发热伴皮疹患者，流行病学调查显示其发病前3天曾接触过流浪猫。实验室检测查见革兰氏阴性球杆菌，最可能的诊断是：A.恙虫病B.猫抓病C.莱姆病D.斑疹伤寒8.夏季儿童急性出血性结膜炎（红眼病）的主要病原体是：A.腺病毒8型B.柯萨奇病毒A24型C.单纯疱疹病毒D.流感病毒9.霍乱患者补液治疗的关键原则是：A.先慢后快、先晶后胶B.先快后慢、先盐后糖C.仅补充胶体液D.严格限制液体入量10.下列哪种虫媒传染病的传播媒介是库蚊？A.登革热B.疟疾C.流行性乙型脑炎D.寨卡病毒病11.关于隐孢子虫病的描述，正确的是：A.仅感染免疫缺陷人群B.主要通过接触传播C.粪便镜检可见卵囊D.首选抗生素为阿奇霉素12.2025年夏季某工地报告5例发热伴肌肉酸痛患者，实验室检测显示血清肌酸激酶（CK）显著升高，尿色加深。最可能的诊断是：A.钩端螺旋体病B.登革热C.流行性出血热D.疟疾13.手足口病的隔离期应为：A.发病后7天B.症状消失后3天C.疱疹全部结痂D.体温正常后5天14.下列哪项不是细菌性食物中毒的特点？A.发病与进食污染食物有关B.多呈爆发性流行C.潜伏期短（数小时至数天）D.患者之间无传染性15.流行性乙型脑炎的主要死亡原因是：A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.肾衰竭D.脑疝二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.夏季肠道传染病的共同预防措施包括：A.喝开水、吃熟食B.生熟食品分开加工C.灭蝇、防蝇D.接种轮状病毒疫苗2.登革热重症病例的高危因素包括：A.二次感染不同血清型登革病毒B.年龄＜15岁或＞60岁C.合并糖尿病等基础疾病D.血小板计数＞100×10⁹/L3.关于霍乱的实验室诊断，正确的是：A.粪便悬滴镜检可见“鱼群样”运动B.需同时检测O1群和O139群霍乱弧菌C.快速检测可采用胶体金免疫层析法D.确诊需依赖血清抗体检测4.手足口病的传播途径包括：A.呼吸道飞沫B.密切接触患者分泌物C.饮用被污染的水D.虫媒叮咬5.疟疾的预防措施包括：A.灭蚊、防蚊（蚊帐、驱蚊液）B.对高疟区旅行者进行预防性服药C.对疟疾病例进行规范治疗以阻断传播D.接种疟疾疫苗（如RTS,S疫苗）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.细菌性痢疾的病原体是志贺菌，属于革兰氏阳性杆菌。（）2.登革热患者退热后出现皮肤脱屑是病情加重的表现。（）3.伤寒患者极期可出现相对缓脉（体温升高但脉搏增快不明显）。（）4.隐孢子虫病患者的粪便中可排出具有感染性的卵囊，需加强手卫生。（）5.流行性乙型脑炎的主要传染源是患者，传播媒介是伊蚊。（）6.霍乱患者补液时，口服补液盐（ORS）适用于轻、中度脱水及重度脱水纠正后的维持治疗。（）7.手足口病疱疹多分布于手、足、口腔，臀部少见。（）8.疟疾的“再燃”是由于血液中残存的疟原虫再次增殖，而“复发”是由于肝细胞内的休眠子激活。（）9.急性出血性结膜炎具有自限性，无需特殊治疗，可局部使用抗病毒滴眼液。（）10.夏季细菌性食物中毒中，副溶血性弧菌中毒多与食用未煮熟的海产品有关。（）四、案例分析题（共45分）案例1（15分）患者男，5岁，2025年7月10日就诊。主诉：发热伴口腔疱疹、手足皮疹3天，加重1天。现病史：3天前无明显诱因出现发热（体温38.5℃），伴流涎、拒食，次日手、足、臀部出现红色斑丘疹，部分转为疱疹；今日出现精神萎靡、肢体抖动，呼吸急促（40次/分）。既往体健，无过敏史。流行病学史：所在幼儿园1周内有2名儿童因“口腔疱疹”请假。查体：T39.2℃，P130次/分，R40次/分，BP90/60mmHg；神清，烦躁，颈软；口腔黏膜可见散在溃疡，手、足、臀部可见直径2-5mm疱疹，周围有红晕；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心腹无异常；四肢肌张力稍高，膝反射亢进。实验室检查：血常规：WBC15.2×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），N78%，L20%；C反应蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L）；血糖6.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）；脑脊液检查：压力增高，细胞数20×10⁶/L（正常0-10×10⁶/L），蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）3.简述下一步治疗原则。（6分）案例2（15分）患者女，32岁，2025年8月5日入院。主诉：腹泻、呕吐1天，无尿4小时。现病史：1天前进食夜市海鲜后出现腹泻，初为黄色稀便，后转为米泔水样便，无腹痛，共15次；伴频繁呕吐（非喷射性），呕吐物为胃内容物，共8次；4小时前无尿，自觉口渴、乏力。既往体健，无慢性病史。查体：T36.5℃，P120次/分，R22次/分，BP70/40mmHg；神志清楚，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥；心肺无异常；腹平软，无压痛反跳痛，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规：Hb160g/L（正常120-150g/L），HCT0.52（正常0.35-0.45）；血生化：Na⁺130mmol/L（正常135-145mmol/L），K⁺3.0mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L）；粪便悬滴镜检可见快速穿梭样运动的细菌，制动试验阳性。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（5分）2.计算患者的脱水程度，并说明补液治疗的具体方案。（6分）3.简述疫情防控的关键措施。（4分）案例3（15分）患者男，45岁，2025年7月20日就诊。主诉：发热、头痛、全身酸痛5天，加重伴意识模糊1天。现病史：5天前无明显诱因出现发热（体温39.5℃），伴剧烈头痛、肌肉关节痛，自服“布洛芬”后体温可暂时下降；1天前出现意识模糊、谵妄，无抽搐。既往体健，长期在郊区从事农业劳作。查体：T39.8℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg；浅昏迷，压眶有反应；双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；颈抵抗（+），克氏征（+）；心肺无异常；腹软，肝脾未触及；四肢肌张力增高，巴氏征（+）。实验室检查：血常规：WBC12.0×10⁹/L，N85%；脑脊液检查：压力280mmH₂O（正常80-180mmH₂O），外观清亮，细胞数150×10⁶/L（以淋巴细胞为主），蛋白0.8g/L（正常0.15-0.45g/L），糖和氯化物正常；血清乙脑病毒IgM抗体阳性。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（5分）2.简述其临床分期及各期特点。（5分）3.针对该患者的中枢神经系统症状，需采取哪些治疗措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.B6.D7.B8.B9.B10.C11.C12.A13.C14.D15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD三、判断题1.×（革兰氏阴性）2.×（退热后脱屑为恢复期表现）3.√4.√5.×（主要传染源是猪，传播媒介是三带喙库蚊）6.√7.×（臀部常见）8.√9.√10.√四、案例分析题案例1参考答案：1.诊断：手足口病（重症病例）。诊断依据：①5岁儿童，夏季发病；②发热伴口腔疱疹、手足臀部皮疹（典型部位）；③出现精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快等重症预警症状；④血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高，脑脊液压力增高（提示中枢神经系统受累）；⑤流行病学史（幼儿园聚集性发病）。2.鉴别诊断：①疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹，无手足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，伴瘙痒，疱疹液浑浊）；③脊髓灰质炎（弛缓性瘫痪，无皮疹）；④其他病毒感染（如柯萨奇病毒A组其他型别感染）。3.治疗原则：①密切监护（生命体征、意识、瞳孔、呼吸等）；②对症支持：退热（物理降温或对乙酰氨基酚）、补液（维持水、电解质平衡）；③控制颅内高压：甘露醇静脉滴注；④免疫调节：丙种球蛋白静脉注射；⑤糖皮质激素（重症早期短程使用）；⑥呼吸支持（必要时机械通气）；⑦隔离治疗（避免交叉感染）。案例2参考答案：1.诊断：霍乱（重型）。诊断依据：①夏季发病，有不洁饮食史（夜市海鲜）；②典型临床表现：米泔水样便、剧烈呕吐、严重脱水（无尿、皮肤弹性差、血压下降）；③实验室检查：粪便悬滴镜检见快速穿梭样运动细菌，制动试验阳性（提示霍乱弧菌）；④血液浓缩（Hb、HCT升高）、电解质紊乱（低钠、低钾）、代谢性酸中毒（HCO₃⁻降低）。2.脱水程度：重度脱水（血压70/40mmHg、无尿、皮肤弹性极差）。补液方案：①静脉补液：遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”原则。初始30分钟内快速输入生理盐水或林格液2000-3000ml（成人），待血压回升后减慢速度；②纠正酸中毒：补充5%碳酸氢钠；③补钾：尿量恢复后（＞40ml/h）开始补钾，浓度不超过0.3%；④口服补液：待呕吐缓解后，同时给予口服补液盐（ORS）补充继续丢失的液体。3.疫情防控措施：①立即报告属地疾控机构（甲类传染病2小时内网络直报）；②患者隔离治疗至症状消失后，连续2次粪便培养阴性（间隔24小时）；③密切接触者医学观察5天，预防性服用多西环素（成人200mg顿服，儿童6mg/kg顿服）；④疫点消毒（患者排泄物、污染物品用含氯消毒剂处理）；⑤健康宣教（不喝生水、不吃生海鲜、饭前便后洗手）。案例3参考答案：1.诊断：流行性乙型脑炎（极期）。诊断依据：①夏季发病（7-9月为乙脑流行季）；②长期农业劳作（接触蚊虫机会多）；③临床表现：高热、头痛、意识障碍（浅昏迷）、脑膜刺激征（颈抵抗、克氏征+）、病理反射（巴氏征+）；④实验室检查：脑脊液压力增高、细胞数增多（以淋巴细胞为主）、蛋白升高；⑤血清乙脑病毒IgM抗体阳性（确诊依据）。2.临床分期及特点：①初期（病程1-3天）：发热、头痛、呕吐，体温迅速升至39-40℃；②极期（病程4-10天）：持续高热、意识障碍（嗜睡至昏迷）、抽搐或惊厥、脑膜刺激征及病理反射阳性，严重者出现呼吸衰竭；③恢复期（病程8-1