2025年消毒灭菌办法试题及答案

2025年消毒灭菌办法试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.压力蒸汽灭菌器进行B-D测试时，测试包的尺寸应为：A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.35cm×35cm×30cmD.40cm×40cm×35cm答案：B解析：根据《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（2025年修订版），B-D测试包规格为30cm×30cm×25cm，用于检测预真空压力蒸汽灭菌器的空气排除效果。2.下列哪种物品不能使用环氧乙烷灭菌？A.电子监护仪探头B.一次性塑料注射器C.金属手术器械D.含植物纤维的纱布答案：D解析：环氧乙烷对含植物纤维的材料（如棉、麻、纱布）穿透力差，易残留有害物质，且可能导致纤维脆化，因此禁止用于此类物品灭菌。3.紫外线消毒灯的有效照射距离为：A.≤0.5mB.≤1mC.≤1.5mD.≤2m答案：C解析：2025年《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》规定，紫外线灯垂直照射时，有效距离不超过1.5m，超过此距离需增加照射时间或调整灯的数量。4.含氯消毒剂配置后，在常温下的有效使用时间不超过：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：B解析：含氯消毒剂易受光照、温度影响分解，配置后需在4小时内使用完毕，超过时间有效氯浓度下降至标准值以下（≤500mg/L时），无法保证消毒效果。5.干热灭菌法杀灭细菌芽孢的温度和时间组合正确的是：A.160℃/120分钟B.170℃/60分钟C.180℃/30分钟D.以上均正确答案：D解析：《消毒技术规范（2025版）》规定，干热灭菌杀灭细菌芽孢的参数为：160℃需120分钟，170℃需60分钟，180℃需30分钟，三者均为有效组合。6.对朊病毒污染的器械进行消毒时，应首选：A.1mol/L氢氧化钠浸泡1小时后压力蒸汽灭菌（134℃/18分钟）B.含氯消毒剂（2000mg/L）浸泡30分钟C.75%乙醇擦拭2遍D.环氧乙烷灭菌（60℃/12小时）答案：A解析：朊病毒对常规消毒方法抗力极强，2025年《特殊病原体污染物品处理指南》明确，需先以1mol/L氢氧化钠浸泡1小时，再经134℃压力蒸汽灭菌18分钟，为首选处理方案。7.低温等离子灭菌不适用于下列哪种材质？A.硅胶导管B.聚碳酸酯手术器械C.纸质包装材料D.钛合金植入物答案：C解析：低温等离子灭菌依赖过氧化氢气体穿透，纸质材料会吸收气体并阻碍穿透，导致灭菌失败，因此禁止使用纸质包装。8.手术器械清洗质量的检测指标中，ATP生物荧光法的判定标准是：A.RLU≤100B.RLU≤200C.RLU≤300D.RLU≤500答案：B解析：《医疗器械清洗质量评价标准（2025）》规定，使用ATP生物荧光法检测时，器械表面相对光单位（RLU）应≤200，超过此值视为清洗不合格。9.环氧乙烷灭菌过程中，最关键的监测指标是：A.温度B.湿度C.浓度D.时间答案：C解析：环氧乙烷灭菌效果主要取决于气体浓度，当浓度低于800mg/L时，即使延长时间也无法保证杀灭芽孢，因此浓度是核心监测指标。10.新生儿暖箱内表面的消毒应选择：A.含氯消毒剂（500mg/L）擦拭B.75%乙醇擦拭C.过氧乙酸（200mg/L）喷雾D.紫外线照射30分钟答案：B解析：新生儿皮肤敏感，含氯消毒剂刺激性强，过氧乙酸有腐蚀性，紫外线可能损伤婴儿眼睛；75%乙醇刺激性小、易挥发，是暖箱内表面消毒的首选。11.压力蒸汽灭菌器生物监测的指示菌是：A.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）C.金黄色葡萄球菌（ATCC6538）D.大肠杆菌（8099）答案：B解析：压力蒸汽灭菌的生物指示剂为嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953），其抗力与多数病原微生物芽孢相当，是国际通用的监测菌株。12.对不耐热、不耐湿的电子设备进行消毒时，应首选：A.过氧化氢低温等离子灭菌B.甲醛熏蒸C.75%乙醇擦拭D.环氧乙烷灭菌答案：C解析：电子设备易受湿度、气体腐蚀，75%乙醇擦拭可快速消毒且无残留，是临时消毒的首选；若需灭菌则选环氧乙烷，但题干为“消毒”，故正确答案为C。13.医院感染暴发时，环境物体表面消毒应使用含氯消毒剂的浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C解析：《医院感染暴发控制技术指南（2025）》规定，暴发期间环境表面消毒需使用2000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟，以杀灭可能存在的多重耐药菌或病毒。14.下列哪种包装材料可用于压力蒸汽灭菌？A.一次性无纺布（SMS）B.普通棉布C.聚乙烯塑料袋D.铝箔答案：A解析：压力蒸汽灭菌包装材料需符合GB/T19633-2015要求，一次性无纺布（SMS）具有良好的蒸汽穿透性和阻菌性；普通棉布因纤维老化后阻菌效果下降已被淘汰，聚乙烯塑料袋不透气，铝箔无法让蒸汽穿透。15.紫外线消毒灯的辐照强度应每季度监测一次，合格标准为：A.≥70μW/cm²（距离1m处）B.≥90μW/cm²（距离1m处）C.≥100μW/cm²（距离1m处）D.≥120μW/cm²（距离1m处）答案：A解析：《紫外线消毒卫生要求（2025）》规定，使用中紫外线灯在1m处的辐照强度应≥70μW/cm²，低于此值需更换灯管。16.复用医疗器械的处理流程应为：A.清洗→消毒→干燥→包装→灭菌B.消毒→清洗→干燥→包装→灭菌C.清洗→干燥→消毒→包装→灭菌D.干燥→清洗→消毒→包装→灭菌答案：B解析：2025年《复用医疗器械处理规范》明确，污染器械需先进行初步消毒（防止操作中感染），再清洗去除有机物，干燥后包装灭菌，顺序为消毒→清洗→干燥→包装→灭菌。17.环氧乙烷灭菌的残留量检测中，医疗器械接触黏膜的标准是：A.≤2μg/gB.≤4μg/gC.≤10μg/gD.≤25μg/g答案：B解析：《医疗器械环氧乙烷残留量限量（2025）》规定，接触黏膜的器械残留量应≤4μg/g，接触皮肤的≤10μg/g，植入性器械≤2μg/g。18.过氧化氢低温等离子灭菌的循环时间通常为：A.30-45分钟B.50-75分钟C.80-100分钟D.120-150分钟答案：B解析：根据设备型号不同，过氧化氢低温等离子灭菌循环时间一般为50-75分钟，适用于快速处理耐热湿的精密器械。19.对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）污染的床单被服，应采用的消毒方法是：A.50℃热水洗涤10分钟B.60℃热水洗涤30分钟C.含氯消毒剂（250mg/L）浸泡15分钟D.紫外线照射60分钟答案：B解析：《医疗机构织物清洁消毒技术规范（2025）》规定，MRSA污染的织物需用60℃以上热水洗涤30分钟，或含500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，选项B符合要求。20.压力蒸汽灭菌器的空载热分布测试应在：A.新设备安装后B.设备大修后C.每年至少一次D.以上均正确答案：D解析：《压力蒸汽灭菌器性能测试标准（2025）》要求，新设备安装后、大修后及每年至少一次需进行空载热分布测试，确保腔室内温度均匀性符合要求（≤±2℃）。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.影响压力蒸汽灭菌效果的因素包括：A.物品包装的大小与松紧度B.灭菌器内空气排除程度C.物品的装载量与摆放方式D.灭菌器的温度与时间设置答案：ABCD解析：包装过大过紧会阻碍蒸汽穿透，空气残留形成“冷点”，装载过多或摆放不当导致蒸汽分布不均，温度时间不足无法杀灭微生物，均为关键影响因素。2.化学消毒剂的选择原则包括：A.根据微生物种类选择B.根据物品材质选择（避免腐蚀）C.根据使用场景选择（如环境、手、器械）D.根据成本优先选择价格最低的答案：ABC解析：消毒剂选择需综合考虑微生物抗力（如芽孢需高水平消毒剂）、材质兼容性（如金属避免含氯）、使用场景（手消毒需快速起效），成本非首要原则。3.下列哪些物品需达到灭菌水平？A.手术刀片B.胃肠镜活检钳C.血压计袖带D.导尿管答案：ABD解析：进入人体无菌组织、器官的器械（手术刀片、活检钳、导尿管）需灭菌；仅接触完整皮肤的血压计袖带达到消毒水平即可。4.紫外线消毒的注意事项包括：A.消毒时人员需离开房间B.保持环境清洁干燥（无尘埃、水雾）C.定期用75%乙醇擦拭灯管D.消毒时间从开灯后5-7分钟开始计时答案：ABCD解析：紫外线对人体皮肤、眼睛有损伤，需人员离开；尘埃和水雾会吸收紫外线；灯管表面污渍影响辐照强度，需定期擦拭；灯管需预热5-7分钟达到稳定输出后开始计时。5.环氧乙烷灭菌的监测方法包括：A.工艺监测（记录温度、湿度、浓度、时间）B.化学监测（指示卡/标签变色）C.生物监测（每周一次，植入物需每批次监测）D.残留量监测（灭菌后物品使用前）答案：ABCD解析：环氧乙烷灭菌需同时进行工艺（过程参数）、化学（快速判断）、生物（最终效果）及残留量（安全性）监测，确保灭菌合格且无毒性残留。6.复用器械清洗不彻底的危害包括：A.有机物残留阻碍消毒剂/灭菌因子穿透B.增加医院感染风险C.加速器械腐蚀（蛋白质分解产酸）D.导致生物指示剂假阳性答案：ABC解析：清洗不彻底时，有机物（血液、组织）会包裹微生物，使消毒灭菌失败；残留的蛋白质分解产生酸性物质，腐蚀金属；生物指示剂假阳性通常与灭菌失败有关，与清洗无关。7.下列关于含氯消毒剂的说法正确的是：A.可用于地面、墙面的消毒B.对金属有腐蚀性，需现用现配C.与洁厕灵（含盐酸）混合使用可增强消毒效果D.适用于乙肝病毒、结核杆菌等的消毒答案：ABD解析：含氯消毒剂是高效消毒剂，可杀灭乙肝病毒、结核杆菌；但与盐酸混合会产生氯气（有毒），禁止混用；对金属有腐蚀，需现配现用。8.低温灭菌方法包括：A.环氧乙烷灭菌B.过氧化氢低温等离子灭菌C.甲醛蒸汽灭菌D.干热灭菌答案：ABC解析：干热灭菌温度≥160℃，属于高温灭菌；环氧乙烷（37-63℃）、过氧化氢等离子（45-60℃）、甲醛蒸汽（50-80℃）均为低温灭菌方法。9.医院消毒供应中心（CSSD）的工作区域划分应遵循：A.去污区→检查包装区→灭菌区→无菌物品存放区（单向流程）B.各区之间有物理屏障分隔C.空气流向为清洁区→污染区D.工作人员按区域更换防护装备答案：ABD解析：CSSD需严格遵循由污到洁的单向流程，各区物理分隔（如墙、门）；空气流向应为污染区→清洁区（负压控制）；工作人员在不同区域需更换专用防护装备（如去污区穿防水服，无菌区穿洁净服）。10.下列关于生物指示剂的说法正确的是：A.压力蒸汽灭菌生物指示剂需在56℃培养48小时B.环氧乙烷灭菌生物指示剂需在37℃培养48小时C.阳性对照需与测试样本同时培养D.培养结果为无菌生长（阴性）表示灭菌合格答案：ACD解析：压力蒸汽生物指示剂（嗜热脂肪杆菌）需56℃培养48小时；环氧乙烷生物指示剂（枯草杆菌黑色变种）需37℃培养7天；阳性对照（未灭菌的指示剂）应同时培养，若阳性对照生长而测试样本不生长，方表示灭菌合格。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽孢。（）答案：√2.75%乙醇可用于手术器械的灭菌。（）答案：×（乙醇为中效消毒剂，不能杀灭细菌芽孢，无法达到灭菌水平）3.压力蒸汽灭菌时，金属物品应放置于上层，织物类放置于下层。（）答案：√（金属吸热快，织物吸热慢，下层温度较低，织物放下层可充分受热）4.紫外线消毒灯的使用寿命为1000小时，超过后即使辐照强度合格也需更换。（）答案：×（使用寿命指累计使用时间达1000小时后，辐照强度可能下降，需监测，若仍≥70μW/cm²可继续使用）5.化学指示卡变色均匀即表示灭菌合格，无需进行生物监测。（）答案：×（化学监测为过程监测，不能替代生物监测，生物监测是判断灭菌效果的金标准）6.环氧乙烷灭菌后，物品需通风解析至少2小时方可使用。（）答案：×（根据器械类型，接触黏膜的需解析4小时，植入物需解析12小时以上，普通物品至少2小时）7.复用内镜的消毒应首选2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌水平。（）答案：×（2%戊二醛浸泡10小时可灭菌，但内镜通常仅需高水平消毒，浸泡20-45分钟即可，灭菌需根据使用场景决定）8.消毒供应中心的无菌物品存放区温度应≤24℃，湿度≤70%。（）答案：√（《医院消毒供应中心管理规范（2025）》规定）9.对疑似朊病毒污染的器械，应先消毒再清洗。（）答案：×（朊病毒污染器械需先浸泡1mol/L氢氧化钠1小时，再清洗，最后灭菌，顺序为消毒→清洗→灭菌）10.过氧化氢低温等离子灭菌时，物品之间需留有1-2cm间隙，以利气体穿透。（）答案：√（间隙不足会阻碍过氧化氢气体分布，导致灭菌失败）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述压力蒸汽灭菌的适用范围及禁忌物品。答案：适用范围：耐高温、耐高湿的医疗器械和物品，如金属器械、玻璃制品、棉布类、硅胶制品、部分塑料（如聚碳酸酯）等。禁忌物品：①油类（如液体石蜡）、粉剂（如滑石粉）：蒸汽无法穿透，易结块；②不耐湿物品（如电子设备、纤维内镜）：高温高湿会损坏；③密闭容器（如安瓿瓶未开口）：内部压力过高可能爆炸；④含大量有机物未清洗的器械：有机物阻碍蒸汽穿透。2.比较干热灭菌与压力蒸汽灭菌的优缺点。答案：优点对比：-压力蒸汽灭菌：时间短（134℃/18分钟）、成本低、对多数物品无损害、灭菌效果可靠。-干热灭菌：适用于不耐湿物品（如玻璃器皿、油剂）、无腐蚀性、残留少。缺点对比：-压力蒸汽灭菌：不适用于不耐湿、不耐高温物品；需严格控制包装和装载。-干热灭菌：时间长（160℃/120分钟）、能耗高、对塑料等不耐高温物品不适用；穿透力差，物品需单排摆放。3.简述化学消毒剂的使用原则。答案：①合理选择：根据微生物种类（芽孢需高水平消毒剂）、物品材质（金属避免含氯）、使用场景（手消毒需快速）选择。②规范配置：按说明书浓度配制，使用前检测有效成分（如含氯消毒剂用余氯试纸）。③正确使用：确保作用时间（如含氯消毒剂需30分钟）、接触面积（完全浸没或擦拭无遗漏）。④现用现配：多数消毒剂易分解（如含氯消毒剂4小时内用完），避免久置。⑤安全防护：戴手套、口罩，避免直接接触（如戊二醛刺激呼吸道）；储存于阴凉避光处。4.简述医院感染控制中消毒灭菌的关键环节。答案：①器械处理：严格遵循“消毒-清洗-灭菌”流程，确保清洗质量（ATP≤200RLU），避免有机物残留。②环境消毒：重点区域（如ICU、手术室）每日清洁消毒，暴发时增加频率（如2000mg/L含氯消毒剂）；物体表面（如床头柜、门把手）需全覆盖。③手卫生：接触患者前后、无菌操作前、接触污染物品后规范洗手或使用速干手消毒剂（75%乙醇）。④无菌物品管理：灭菌后物品标注失效期（棉布包装14天，无纺布6个月），存放于清洁干燥环境（温度≤24℃，湿度≤70%）。⑤监测与反馈：定期进行生物监测（压力蒸汽每周1次，植入物每批次）、化学监测（每包1个指示卡），发现不合格立即追溯并整改。5.简述环氧乙烷灭菌的操作流程及注意事项。答案：操作流程：①预处理：物品清洁干燥（含水量≤10%），使用专用包装材料（如纸塑袋）。②装载：物品间距≥2cm，装载量≤灭菌器容积80%。③灭菌循环：预真空（排除空气）→通入环氧乙烷（浓度800-1000mg/L）→维持温度55-60℃、湿度60-80%→作用时间3-4小时。④解析：灭菌后通风去除残留（普通物品2小时，植入物12小时以上）。注意事项：①安全防护：操作间需通风良好（换气次数≥10次/小时），佩戴防毒面具；环氧乙烷属易燃易爆气体，需远离火源（距明火≥5m）。②监测：每锅进行化学监测（指示卡由玫瑰红变蓝色），每周生物监测（枯草杆菌芽孢培养7天无生长），植入物每批次生物监测。③禁忌物品：含植物纤维（纱布）、液体（易吸收气体）、纸质包装（阻碍穿透）的物品。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：某医院手术室术后发现3例患者切口感染，病原学检测为嗜热脂肪杆菌。经调查，感染患者使用的手术器械均由同一批次压力蒸汽灭菌处理。问题：（1）分析可能的灭菌失败原因。（2）提出改进措施。答案：（1）可能原因：①器械清洗不彻底：有机物残留（如血液、组织）包裹微生物，阻碍蒸汽穿透，导致灭菌失败（嗜热脂肪杆菌为压力蒸汽灭菌的指示菌，若存活提示灭菌不彻底）。②灭菌器故障：空气排除不全（如B-D测试失败），腔室内形成“冷点”，局部温度未达134℃；或温度传感器校准错误，显示温度与实际不符。③包装与装载问题：器械包装过大（＞30cm×30cm×25cm）或过紧，蒸汽无法穿透；装载时物品堆积，阻碍蒸汽循环。④生物监测漏洞：未按要求每周进行生物监测，或监测时指示剂放置位置不当（如未放于最难灭菌的部位）。（2）改进措施：①加强清洗质量控制：使用ATP生物荧光法检测（≤200RLU），确保器械表面无有机物残留；规范清洗流程（酶洗→漂洗→终末漂洗）。②设备维护与监测：立即对灭菌器进行B-D测试、空载