肿瘤科常见疾病诊断与治疗手册

肿瘤科常见疾病诊断与治疗手册一、肺癌肺癌是肿瘤科最常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的比例较高。根据病理类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。诊断1.症状：咳嗽、咳痰、血丝痰、胸痛、气短、体重减轻等。2.影像学检查：胸部X线、CT、PET-CT可发现肺部结节或肿块。CT是诊断肺癌的重要手段，可评估肿瘤大小、形态、侵犯范围。3.病理学检查：支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔穿刺活检等可确诊。4.分子生物学检测：EGFR、ALK、ROS1等基因检测指导靶向治疗。治疗1.NSCLC：-根治性手术：早期NSCLC首选手术切除。-放疗：根治性放疗适用于无法手术的患者。-化疗：联合化疗用于局部晚期或转移性NSCLC。-靶向治疗：EGFR突变者使用EGFR-TKIs（如吉非替尼、奥希替尼）。-免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）用于一线或二线治疗。2.SCLC：-化疗：同步放化疗是标准治疗。-免疫治疗：PD-1抑制剂联合化疗提高疗效。二、乳腺癌乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，好发于40-60岁女性。诊断1.症状：乳房肿块、乳房皮肤改变、乳头溢液等。2.影像学检查：乳腺X线（钼靶）、超声、MRI可发现乳腺癌。3.病理学检查：穿刺活检或手术切除标本病理确诊。4.分子分型：ER、PR、HER2检测指导治疗。治疗1.手术：乳腺癌根治术、保乳手术等。2.放疗：术后辅助放疗降低复发风险。3.化疗：蒽环类药物（如阿霉素）联合紫杉类药物（如紫杉醇）。4.内分泌治疗：ER阳性者使用他莫昔芬、芳香化酶抑制剂。5.靶向治疗：HER2阳性者使用曲妥珠单抗。三、胃癌胃癌是消化道常见恶性肿瘤，好发于50岁以上人群。诊断1.症状：上腹痛、早饱、体重减轻、黑便等。2.影像学检查：胃镜、超声内镜、CT可发现胃癌。3.病理学检查：胃镜下活检确诊。4.分子检测：HER2、MSI等检测指导治疗。治疗1.根治性手术：早期胃癌首选手术。2.化疗：氟尿嘧啶类（如5-FU）联合铂类（如奥沙利铂）。3.靶向治疗：HER2阳性者使用曲妥珠单抗。4.免疫治疗：PD-1抑制剂用于晚期或转移性胃癌。四、结直肠癌结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，好发于40岁以上人群。诊断1.症状：排便习惯改变、便血、腹痛等。2.影像学检查：结肠镜、CT、MRI可发现结直肠癌。3.病理学检查：结肠镜下活检确诊。4.分子检测：KRAS、BRAF、MSI等检测指导治疗。治疗1.手术：根治性切除术。2.化疗：FOLFOX、FOLFIRI方案。3.靶向治疗：EGFR抑制剂（如西妥昔单抗）、RAF抑制剂（如达拉非尼）。4.免疫治疗：PD-1抑制剂用于微卫星不稳定性高（MSI-H）或高度微卫星不稳定（MSI-H）结直肠癌。五、肝癌肝癌是常见的恶性肿瘤，分为原发性肝癌和转移性肝癌。诊断1.症状：肝区疼痛、黄疸、消瘦等。2.影像学检查：超声、CT、MRI、甲胎蛋白（AFP）检测。3.病理学检查：肝穿刺活检确诊。治疗1.手术：早期肝癌首选根治性切除术。2.介入治疗：经动脉化疗栓塞（TACE）。3.放疗：局部放疗。4.靶向治疗：索拉非尼、仑伐替尼。5.免疫治疗：PD-1抑制剂用于晚期肝癌。六、淋巴瘤淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。诊断1.症状：淋巴结肿大、发热、盗汗等。2.影像学检查：CT、PET-CT。3.病理学检查：淋巴结活检确诊。治疗1.化疗：R-CHOP方案是标准治疗。2.放疗：局部晚期霍奇金淋巴瘤首选放疗。3.靶向治疗：BTK抑制剂（如伊布替尼）。4.免疫治疗：PD-1抑制剂用于复发或难治性淋巴瘤。七、白血病白血病分为急性白血病和慢性白血病。诊断1.症状：贫血、出血、感染等。2.血液学检查：血常规、骨髓穿刺。3.病理学检查：骨髓活检确诊。治疗1.急性白血病：-诱导化疗：DA方案、HOAP方案等。-巩固治疗：强化化疗。-造血干细胞移植：高危患者首选。2.慢