临床卒中脑梗死急性期患者的康复护理

宏览医域，溯源探因精析病案，剖解症征循证施护，复健赋能践悟凝思，提质增效①②③④目录CONTENTS宏览医域，溯源探因第一部分背景介绍

病例

康复护理护理体会卒中概述定义

以半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木等为主证的一种疾病出血性脑卒中卒中缺血性脑卒中中华人民共和国中央人民政府wgwQ

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:(二)早期康复在脑卒中发病后或入院24小时内建议使用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NationallnstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)来评估患者脑卒中的严重情况，井启动二级预防措施。患者病情稳定(生命体征稳定，症状体征不再进展)后应尽早介入康复治疗。在超早期《发病24小时内),不建议患者进行大量活动和高颁率的训练，会降低3个月时获得良好功能转归的可能性。2国家卫生健康委印发《中国脑卒中防治指导规范(2021年版》国家卫生健康委印发《进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)》背景介绍

病例介绍

康复护理

护理体会明确在脑卒中发病后或入院24小时内评估

患者脑卒中的严重情

况，患者病情稳定后应尽早介入康复治疗。根据患者疾病特点、个体差异及健康需求，

采用多种方式为患者提供个性化康复指导。我文苹号：速发1

25:天即一结1855划2b-8知

：D精析病案，剖解症征第二部分基本信息姓名：南某

性别：男

年龄：69岁主诉右侧肢体活动不灵22小时现病史22小时前患者无明显诱因出现右侧肢体活动不灵、行走跛行、言语含糊、偶

有饮水呛咳和头昏症状，病后精神差，饮食减少，睡眠较差，排尿费力，大便干燥。既往史30年前因外伤致左眼受损，现为“左眼义眼”;有50年吸烟史，每天吸烟10支，

且未戒烟。主要体征言语含糊，不能行走，右侧肢体肌力2级，右侧肢体浅感觉减退，右侧巴宾斯

基征阳性，右侧共济运动不能完成。辅助检查头颅CT:左侧基底节区腔梗；颈部血管超声：右侧锁骨下动脉斑块形成。诊晰1、基底节脑梗死急性期(TOAST分型小动脉闭塞型);2、偏侧肢体无力；3、言语障碍；4;神经源性膀胱；5、神经源性肠背景介绍

病例介绍

康复护理护理体会诊疗计划阿司匹林、阿托伐他汀钙片丁苯酞氯化钠注射液、依达

拉奉注射液等药物，进行抗

血小板聚集、清除自由基、活血化瘀、改善循环、营养

神经、控制血压等治疗康复计划肢体运动功能训练针灸气压治疗中频脉冲治疗经颅磁治疗背景介绍

病例介绍

康复护理

护理体会康复护理指导遵医嘱用药、病情观察、康复护理指导康复治疗师医生护士循证施护，复健赋能第三部分康复护理

护理体会神经源性肠发病后三天未解大便，排便困难神经源性膀胱排尿费力言语功能障碍患者言语含糊背景介绍

病例介绍躯体运动功能障碍患者右侧肢体肌力2级ADL重度依赖Barthel指数评分40分背景介绍

病例介绍

康复护理

护理体会显题■

量近期目标(2周内)提高患者肌力、提升言语清晰度、患者及家属掌握安全进食方法、排便困难和排尿费力改善猫

指备远期目标实现ADL部分自理；日常交流不受限；患者可安全进食；排尿、排便无障碍背景介绍病例介绍康复护理

护理体会运动康复治疗师给予肢体床旁康复训练01右侧肢体及关节被/主动运动

ADL

训练05-28右侧上肢肌力2+级右下肢肌力3级可抬高约60°抗痉挛体位摆放床上移动翻身训练06-04(出院时)右上肢肌力3级右下肢肌力3+级可在家属搀扶下行走躯体运动功能障碍05-17(入院时)右侧肢体肌力2级效评价020304背景介绍

病例介绍

康复护理

护理体会01言语康复治疗师给予低频脉冲治疗；简单发音练习：b、p、t、yi、wu逐渐过渡到简单的词语；指导构音器官训练：张口、嘟嘴、抿唇、鼓腮、饶舌、伸舌等运动；言语功能障碍05-31个别字吐字不清

可进行日常交流06-04(出院时)言语清楚05-17(入院时)

言语含糊效双果资0302收缩会阴及肛门括约肌，每次收缩维持5-10秒，重复10-20次，03

每日3组；01遵医嘱给予盐酸坦索罗辛药物治疗；06-04(出院时)排尿顺畅背景介绍

病例介绍

康复护理

护理体会诱导排尿训练：听流水声、温热毛巾外敷膀胱区、用温水冲洗会阴，边冲洗边轻轻按摩病人膀胱膨隆处；05-17(入院时)

排尿费力盆底肌训练：在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主神经源性膀胱效评梁02病例介绍

康复护理药物

服用麻仁润肠丸；指导患者有便意时采取使肛门直肠角排便体位指导

增大的坐位借助重力作用排便；背景介绍神经源性肠入院三天后解大便通畅指导协助患者使用左手食指、中指和无名指自右沿结肠解剖位置依结肠蠕动方向向左环形按摩，每次5-10分钟，每日2次；患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，协助患者轻抬臀部，缩肛、提肛10-20次，0

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发

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后

)三天未解大便，排便困难增强腹肌运动

指导患者坐厕时深吸气，往下腹部用力做排便动作；效评价每天练习3-5次；盆底肌肉运动护理体会腹部按摩践悟凝思，提质增效第四部分背景

病例介绍尽早康复评估患者住院期间应尽早开展康复评估，

以便及时了解患者状况，为后续康

复计划的制定提供依据。如本案例

中，患者入院后及时进行各项评估，

为康复治疗奠定基础。体现团队力量分阶段解决问题在不同阶段分主次解决患者康复问

题，能更高效地促进患者康