2025年护士常考技能试题及答案

2025年护士常考技能试题及答案一、静脉输液操作1.患者，女，68岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+头孢曲松钠2g静脉滴注。请简述操作前需评估的内容及排气不彻底可能导致的后果。答案：操作前评估内容包括：①患者病情、意识状态、合作程度；②穿刺部位皮肤完整性、静脉充盈度（选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管，如贵要静脉、头静脉）；③药物性质（头孢曲松钠为抗生素，需现配现用，观察有无配伍禁忌）；④过敏史（头孢类药物需确认皮试结果阴性）；⑤患者年龄（老年患者血管脆性高，需注意固定）。排气不彻底可能导致的后果：①空气栓塞（若进入血管的空气量＞10ml，可阻塞肺动脉入口，引发呼吸困难、发绀甚至死亡）；②输液管内气泡影响滴速观察；③气泡进入局部组织可引起疼痛或静脉炎。2.输液过程中患者主诉穿刺部位疼痛，观察局部皮肤无红肿，但输液滴速明显减慢（原滴速60滴/分，现约20滴/分）。请分析可能原因及处理措施。答案：可能原因：①针头斜面贴血管壁（因患者体位改变或血管较细）；②输液管受压（如肢体弯曲导致管路折叠）；③静脉痉挛（输入液体温度过低刺激血管）；④针头堵塞（血液回流后形成小血栓阻塞针孔）。处理措施：①调整患者体位，轻动输液肢体，观察滴速是否恢复；②检查输液管有无折叠、受压，理顺管路；③用热毛巾（4045℃）热敷穿刺点上方血管，缓解痉挛；④若怀疑针头堵塞，回抽无回血时应更换针头重新穿刺（禁止强行推注，避免血栓进入血管）。二、无菌技术操作1.某护士需为患者进行静脉采血，现需铺无菌盘放置采血针、棉签等用物。请简述铺无菌盘的操作步骤及有效期。答案：操作步骤：①检查治疗盘清洁干燥，取出无菌包（确认名称、灭菌日期、包布无潮湿破损）；②打开无菌包，用无菌持物钳取出1块治疗巾置于治疗盘内；③双手捏住治疗巾上层两角的外面，呈扇形折叠（开口向外），形成无菌区域；④将需放置的无菌物品（采血针、无菌棉签、碘伏棉签等）用无菌持物钳夹取，放置于无菌区域内；⑤双手捏住治疗巾上层两角的外面，覆盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上反折2次，两侧边缘反折1次，确保无菌区域不暴露；⑥注明铺盘时间。有效期：铺好的无菌盘应在4小时内使用，超过时间需重新铺盘。2.简述使用无菌持物钳的注意事项（至少5项）。答案：①无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可夹取油纱布或非无菌物品；②取放无菌持物钳时，钳端需闭合，不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁；③使用时保持钳端向下，不可倒转向上（避免消毒液倒流污染钳端）；④到距离较远处取物时，应将无菌持物钳及容器一同移至操作处，不可远距离夹取物品后再返回；⑤无菌持物钳及其容器需定期消毒（湿式保存时，消毒液应浸没钳轴节以上23cm，容器及消毒液每日更换1次，干燥保存时每4小时更换1次）；⑥若无菌持物钳被污染或可疑污染，应重新灭菌。三、心肺复苏（CPR）1.患者，男，55岁，在病房突然意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，触颈动脉无搏动。请简述单人徒手心肺复苏的操作流程（按照2023年AHA指南）。答案：操作流程：①立即评估环境安全（口述“环境安全”）；②判断意识：轻拍双肩，在双侧耳边大声呼唤“先生，你怎么了？”（510秒内完成）；③呼救：请旁边人员拨打120并取AED（自动体外除颤仪）；④检查呼吸和脉搏（非专业人员可仅通过观察胸廓有无起伏判断呼吸，时间≤10秒）；⑤确认心跳骤停后，立即开始胸外按压：体位：患者仰卧于硬质平面（如硬板床），去枕，头、颈、躯干在同一轴线上；按压部位：胸骨下半部（两乳头连线中点）；按压手法：一手掌根置于按压部位，另一手重叠其上，十指交叉相扣，双肘关节伸直，利用上半身重量垂直向下按压；按压深度：成人56cm（儿童5cm，婴儿4cm）；按压频率：100120次/分；按压与呼吸比：30:2（成人、儿童、婴儿均适用）；⑥开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时），清除口鼻分泌物及义齿；⑦人工呼吸：每次吹气时间1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气（潮气量约500600ml）；⑧5个循环（约2分钟）后重新评估呼吸、脉搏（时间≤10秒），若未恢复，继续CPR；⑨若AED到达，立即使用（按照AED语音提示操作，分析心律时停止按压，除颤后立即继续CPR）。2.胸外按压时常见的错误操作有哪些？可能导致的后果是什么？答案：常见错误及后果：①按压部位错误（如按压胸骨上1/3或剑突处）：可能导致肋骨骨折、肝脾破裂；②按压深度不足（＜5cm）或过深（＞6cm）：深度不足影响心输出量，过深增加肋骨骨折风险；③按压频率过快（＞120次/分）或过慢（＜100次/分）：频率过快导致按压回弹不充分，影响血液回流；过慢则心输出量不足；④按压时肘部未伸直（呈弯曲状态）：无法利用身体重量，按压力度不够；⑤按压间隙未完全放松（手离开胸壁但未完全解除压力）：影响胸廓回弹，减少回心血量；⑥人工呼吸时过度通气（潮气量＞800ml或吹气时间过长）：导致胃胀气，增加反流误吸风险，同时减少胸腔内负压，降低心输出量。四、导尿术（女性患者）1.患者，女，42岁，因“子宫肌瘤术后”需留置导尿。请简述女性导尿术的操作步骤（包括消毒顺序）。答案：操作步骤：①核对患者信息，解释操作目的，取得配合；②关闭门窗，屏风遮挡，协助患者取仰卧位，屈膝外展，暴露会阴部；③垫治疗巾于臀下，弯盘置于会阴处；④打开导尿包外层，戴手套，铺孔巾，形成无菌区；⑤用无菌镊子夹取0.5%聚维酮碘棉球消毒：第一遍消毒（由外向内、自上而下）：阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口→肛门（顺序：①阴阜，②左侧大阴唇，③右侧大阴唇，④左侧小阴唇，⑤右侧小阴唇，⑥尿道口，⑦肛门）；第二遍消毒（由内向外、自上而下，仅消毒尿道口及周围）：尿道口→左侧小阴唇→右侧小阴唇→尿道口（顺序：①尿道口，②左侧小阴唇，③右侧小阴唇，④尿道口）；⑥取导尿管（一般选择1416号），润滑前端（约46cm），用止血钳夹持导尿管，左手分开并固定小阴唇，右手将导尿管轻轻插入尿道（插入深度约46cm，见尿液流出后再插入12cm）；⑦若需留置导尿，向气囊内注入1015ml无菌生理盐水（确认无漏尿后固定）；⑧撤去用物，整理床单位，记录尿量及尿液性状。2.导尿过程中误入阴道应如何处理？留置导尿期间预防尿路感染的措施有哪些？答案：误入阴道的处理：立即更换无菌导尿管，重新消毒后再次插入（原导尿管不可重复使用，避免污染）。预防尿路感染的措施：①严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；②选择合适型号的导尿管（过粗易损伤，过细易漏尿）；③保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞；④每日清洁会阴部2次（用温水或0.5%聚维酮碘棉球擦拭尿道口及周围）；⑤集尿袋低于膀胱水平（避免尿液反流），每日更换集尿袋，每周更换导尿管（硅胶导尿管可延长至4周）；⑥鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），稀释尿液；⑦定期观察尿液性状（如出现浑浊、血尿、异味，及时送检尿常规）。五、鼻饲法1.患者，男，78岁，因“脑出血”昏迷，医嘱予鼻饲流质饮食。请简述插入胃管后验证胃管是否在胃内的3种方法及鼻饲时的注意事项。答案：验证方法：①抽吸胃液法（最可靠）：用注射器连接胃管末端，回抽可见胃液（若患者空腹，可注入10ml空气后快速回抽，可能抽出少量胃液）；②听气过水声：注射器向胃管内注入1020ml空气，同时将听诊器置于患者上腹部，听到气过水声（“咕噜”声）；③观察胃管末端是否有气泡溢出：将胃管末端置于盛水的治疗碗中，若有持续气泡溢出，提示误入气管（无气泡或偶尔气泡为正常）。鼻饲注意事项：①鼻饲前检查胃管刻度，确认无脱出；②鼻饲液温度3840℃（可将液体滴于手背试温，不烫为宜）；③每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间≥2小时；④鼻饲时患者取半卧位（床头抬高3045°），避免反流误吸；⑤鼻饲速度缓慢（1520分钟/次），注入前回抽胃残余量（若＞150ml，暂停鼻饲并通知医生）；⑥鼻饲完毕，注入20ml温水冲洗胃管（避免食物残留堵塞）；⑦长期鼻饲者，胃管应每周更换1次（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）。2.鼻饲过程中患者突然出现呛咳、呼吸急促，应如何处理？答案：处理措施：①立即停止鼻饲，将胃管末端反折（防止液体继续流入）；②协助患者取侧卧位，头偏向一侧，清理口腔及呼吸道分泌物；③评估呼吸情况（观察胸廓起伏、听诊双肺呼吸音）；④若出现发绀、呼吸困难，立即给予高流量吸氧（46L/min），必要时配合医生行气管插管或吸痰；⑤检查胃管位置（可能因患者躁动导致胃管脱出至食管或气管），确认后重新调整或更换胃管；⑥记录事件经过及患者反应，严密观察生命体征。六、伤口换药（清洁伤口）1.患者，男，30岁，右上肢刀割伤术后3天，伤口无红肿渗液，需更换敷料。请简述换药操作步骤（包括无菌敷料的选择）。答案：操作步骤：①核对患者信息，解释操作目的，评估伤口情况（位置、大小、深度、渗出液性状）；②戴帽子、口罩，洗手，准备用物（治疗盘内备：无菌换药碗2个、镊子2把、生理盐水棉球、碘伏棉球、无菌纱布、胶布或敷贴）；③协助患者取舒适体位，暴露伤口，垫治疗巾于伤口下方；④用手揭去外层敷料（污染面向上），内层敷料用镊子轻轻揭起（若与伤口粘连，用生理盐水棉球湿润后再揭）；⑤左手持无菌镊子（接触无菌物品），右手持污染镊子（接触伤口），用碘伏棉球由内向外环形消毒伤口周围皮肤（范围距伤口边缘510cm），消毒23遍（第一遍从中心向外，第二遍范围略小于第一遍）；⑥用生理盐水棉球轻轻擦拭伤口表面（清除渗液及坏死组织），观察伤口有无红肿、渗血、感染（如清洁伤口可见新鲜肉芽组织，呈淡红色、颗粒状）；⑦根据伤口情况选择敷料：无渗液的清洁伤口用无菌干纱布覆盖（23层）；若有少量渗液，可用凡士林纱布（减少粘连）或透明薄膜敷料（促进自溶清创）；⑧用无菌镊子将敷料覆盖于伤口上，边缘超过伤口35cm，用胶布或敷贴固定（胶布方向与肢体长轴垂直，避免环形包扎影响血运）；⑨整理用物，医疗废物分类处理（污染敷料放入黄色医疗垃圾袋），记录伤口情况（大小、渗出量、肉芽生长等）。2.换药时发现伤口出现黄色脓性渗液，周围皮肤红肿热痛，应采取哪些措施？答案：