申请民事调解协议书

申请民事调解协议书甲方：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份证号：[甲方身份证号码]住址：[甲方住址]联系电话：[甲方联系电话]乙方：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]民族：[乙方民族]出生日期：[乙方出生日期]身份证号：[乙方身份证号码]住址：[乙方住址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲乙双方之间存在[具体纠纷事项]纠纷，经双方友好协商，一致同意通过申请民事调解的方式解决纠纷，并达成如下协议：一、纠纷事项及标的物或服务具体描述甲乙双方因[详细说明纠纷产生的具体事由，例如合同履行、侵权行为等]产生纠纷。涉及的标的物或服务具体情况如下：[详细描述与纠纷相关的标的物或服务的特征、数量、质量、规格等信息。例如，如果是合同纠纷，需明确合同的标的、价款、履行期限、地点等条款；如果是侵权纠纷，需描述侵权行为所涉及的具体物品、权益等情况。]二、双方权利义务甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定履行义务。有权在调解过程中陈述自己的观点和主张，提供相关证据。对调解结果有异议时，在符合法律规定的情况下，有权通过合法途径维护自己的权益。2.义务如实向调解机构陈述纠纷事实，提供真实、有效的证据材料。积极配合调解机构的工作，按照调解机构的要求参加调解会议、提交相关文件等。尊重调解机构的意见和决定，遵守调解程序和纪律。按照本协议约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除协议。乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议的约定履行义务。有权在调解过程中陈述自己的观点和主张，提供相关证据。对调解结果有异议时，在符合法律规定的情况下，有权通过合法途径维护自己的权益。2.义务如实向调解机构陈述纠纷事实，提供真实、有效的证据材料。积极配合调解机构的工作，按照调解机构的要求参加调解会议、提交相关文件等。尊重调解机构的意见和决定，遵守调解程序和纪律。按照本协议约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除协议。三、协议履行方式及期限1.双方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，共同向[具体调解机构名称]提交调解申请，并按照调解机构的要求提供相关材料。2.调解机构应在受理调解申请之日起[X]个工作日内，组织双方进行调解会议。双方应按时参加调解会议，积极配合调解工作。3.在调解过程中，双方应根据调解机构的要求，及时提供补充材料、进行沟通协商等。调解期限自受理调解申请之日起最长不超过[X]个工作日，但经双方书面同意延长的除外。4.若调解成功，双方应按照调解机构出具的调解书的要求履行义务。履行期限按照调解书的规定执行。四、调解费用承担1.调解费用包括但不限于调解机构的受理费、调解员的报酬、鉴定费、差旅费等，由[具体承担方，可双方协商确定比例或一方承担]承担。2.双方应在调解机构要求的时间内足额支付调解费用。若一方未按时支付，导致调解工作延误或无法进行的，由该方承担相应的法律责任。五、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定履行义务，应承担违约责任，向乙方支付违约金[具体金额或计算方式]。违约金不足以弥补乙方损失的，甲方还应赔偿乙方的全部损失。2.若乙方未按照本协议的约定履行义务，应承担违约责任，向甲方支付违约金[具体金额或计算方式]。违约金不足以弥补甲方损失的，乙方还应赔偿甲方的全部损失。3.如一方擅自变更或解除本协议，应向对方支付违约金[具体金额或计算方式]，并赔偿对方因此遭受的全部损失。4.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金[具体金额或计算方式]，并承担因此给对方造成的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式[X]份，甲乙双方各执[X]份，调解机构留存[X]份