2025年肺结核培训考核试题(附答案)

2025年肺结核培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌属于下列哪一类细菌（）A.革兰阳性需氧杆菌B.革兰阴性厌氧球菌C.革兰阳性厌氧杆菌D.革兰阴性需氧螺旋菌【答案】A2.我国现行结核病分类标准中，下列哪一型不属于“活动性肺结核”（）A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.结核性胸膜炎D.陈旧性肺结核【答案】D3.关于结核菌素皮肤试验（PPD）结果判读，正确的是（）A.硬结平均直径≥5mm即为阳性B.HIV感染者硬结≥5mm考虑结核感染C.卡介苗接种后3周内出现的硬结应判为阳性D.72h未查验结果可顺延至第5天判读【答案】B4.下列哪项不是利福平的不良反应（）A.肝功能损伤B.流感样综合征C.视神经炎D.橘红色尿液【答案】C5.对疑似耐多药肺结核患者，首选的初始诊断标本是（）A.晨痰B.随机痰C.支气管肺泡灌洗液D.咽拭子【答案】A6.世界卫生组织推荐的短程化疗方案中，强化期通常持续（）A.2个月B.4个月C.6个月D.8个月【答案】A7.关于结核潜伏感染（LTBI）的描述，错误的是（）A.无临床症状B.胸部影像正常C.痰涂片阳性D.γ干扰素释放试验可阳性【答案】C8.下列哪项属于肺结核的呼吸道症状（）A.夜间盗汗B.咯血C.食欲减退D.体重下降【答案】B9.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）水平通常（）A.<20U/LB.20–40U/LC.>40U/LD.与恶性肿瘤胸水无差异【答案】C10.对结核分枝杆菌具有杀菌作用的药物是（）A.对氨基水杨酸B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.环丝氨酸【答案】C11.孕妇活动性肺结核的治疗方案中，禁用药物为（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇【答案】C12.结核分枝杆菌基因突变导致利福平耐药的主要位点是（）A.rpoBB.katGC.inhAD.rrs【答案】A13.下列哪项不是肺结核患者随访复查的常规项目（）A.痰涂片抗酸染色B.肝肾功能C.血常规D.心电图运动试验【答案】D14.关于支气管结核的描述，正确的是（）A.仅累及主支气管B.不会导致肺不张C.可导致支气管狭窄D.痰涂片阳性率极低【答案】C15.结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB）结果判读中，阴性对照孔斑点数≥6时，应（）A.直接判为阳性B.重新抽血复测C.判为“不确定”D.加做PPD试验【答案】C16.下列哪项属于肺结核的并发症（）A.自发性气胸B.高血压C.胃溃疡D.肝硬化【答案】A17.结核病患者出现视力减退，应首先考虑哪种药物毒性（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺【答案】C18.关于结核分枝杆菌培养，正确的是（）A.普通血平板即可生长B.最适温度为25℃C.固体培养需4–8周D.液体培养无法做药敏【答案】C19.下列哪项不是结核病患者营养支持原则（）A.高蛋白B.高维生素C.高脂肪D.适量微量元素【答案】C20.对HIV合并结核患者，开始抗结核治疗后，建议启动抗病毒治疗的CD4阈值为（）A.不论CD4水平均尽早启动B.CD4<500cells/μLC.CD4<350cells/μLD.CD4<200cells/μL【答案】A21.结核性脓胸最常见的病原学确诊方法是（）A.胸水培养B.胸膜活检病理C.胸水ADAD.胸水CEA【答案】B22.儿童原发性肺结核最常见的影像表现为（）A.空洞形成B.肺门淋巴结肿大C.胸膜增厚D.肺大疱【答案】B23.下列哪项属于二线注射类抗结核药物（）A.阿米卡星B.链霉素C.利福喷丁D.莫西沙星【答案】A24.关于结核病患者居家消毒，错误的是（）A.痰液需用含氯消毒剂浸泡B.衣物阳光下暴晒C.餐具煮沸15minD.紫外线灯每日照射1h即可杀灭所有结核菌【答案】D25.结核病患者治疗期间出现关节痛，最可能与哪一药物相关（）A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇【答案】B26.下列哪项不属于肺结核的影像学活动性征象（）A.空洞形成B.树芽征C.钙化灶D.磨玻璃影【答案】C27.结核分枝杆菌的传染源主要是（）A.潜伏感染者B.活动性肺结核患者C.治愈者D.接种卡介苗者【答案】B28.对耐多药结核（MDRTB）的定义是至少耐受（）A.异烟肼和利福平B.异烟肼和链霉素C.利福平和乙胺丁醇D.异烟肼和吡嗪酰胺【答案】A29.结核病患者出现药物性肝损伤，ALT升高≥3倍正常上限时，首要措施是（）A.立即停用全部抗结核药B.仅停用利福平C.仅停用异烟肼D.继续原方案并加保肝药【答案】A30.结核病患者完成治疗后，随访复发率最高的时间段是（）A.治疗后3个月内B.治疗后6个月内C.治疗后第1年D.治疗后第2年【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于结核分枝杆菌的生物学特性（）A.抗酸染色阳性B.需氧生长C.可形成芽孢D.生长缓慢E.对紫外线敏感【答案】ABDE32.下列哪些情况需考虑结核潜伏感染预防性治疗（）A.HIV感染者B.接受免疫抑制剂治疗者C.糖尿病患者空腹血糖7.0mmol/LD.近期接触涂阳肺结核患者的5岁以下儿童E.胸部影像示钙化灶但无活动征象者【答案】ABD33.下列哪些药物可引起药物性肝损伤（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素【答案】ABC34.下列哪些属于肺结核的影像学表现（）A.空洞B.树芽征C.磨玻璃影D.肺门蛋壳样钙化E.胸膜下线【答案】ABCD35.下列哪些属于耐多药结核长程方案中推荐的A组药物（）A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.贝达喹啉D.利奈唑胺E.环丝氨酸【答案】BCD36.下列哪些属于结核病患者健康教育的重点内容（）A.规律服药B.咳嗽礼仪C.高蛋白饮食D.定期复查痰涂片E.治愈后即可吸烟【答案】ABCD37.下列哪些属于γ干扰素释放试验的优点（）A.不受卡介苗接种影响B.24h内可出结果C.可区分结核与非结核分枝杆菌感染D.无需二次就诊E.对免疫抑制者灵敏度下降【答案】ABDE38.下列哪些属于结核性胸膜炎胸水特点（）A.外观草黄色B.蛋白>25g/LC.胸水/血清蛋白比值>0.5D.葡萄糖明显升高E.淋巴细胞为主【答案】ABCE39.下列哪些属于结核病免疫发病机制中的细胞因子（）A.IFNγB.TNFαC.IL12D.IL4E.TGFβ【答案】ABCE40.下列哪些属于结核病患者出院标准（）A.症状明显好转B.痰涂片阴转C.肝肾功能正常D.具备居家治疗条件E.完成强化期治疗【答案】ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.结核分枝杆菌对75%酒精敏感，1–2min即可杀灭。（）【答案】√42.结核病患者痰涂片阴性即可排除传染性。（）【答案】×43.孕妇可安全使用异烟肼预防性治疗。（）【答案】√44.结核性胸膜炎患者无需抗结核治疗，仅需抽液即可。（）【答案】×45.结核病患者治疗期间出现皮疹，应首先考虑利福平过敏。（）【答案】√46.结核分枝杆菌对紫外线抵抗力强，日光暴晒需至少2h才能杀灭。（）【答案】×47.结核病患者可以接种流感疫苗。（）【答案】√48.结核病患者治愈后无需再复查胸部影像。（）【答案】×49.结核分枝杆菌的脂质成分与其抗酸染色特性无关。（）【答案】×50.结核病患者出现抑郁情绪时，可给予选择性5羟色胺再摄取抑制剂。（）【答案】√四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌抗酸染色呈________色，其细胞壁富含________酸。【答案】红；分枝菌52.我国现行结核病管理信息系统简称为________系统。【答案】TBIMS53.结核病患者标准短程化疗的巩固期药物包括________和________。【答案】异烟肼；利福平54.结核潜伏感染筛查中，PPD试验硬结平均直径≥________mm为阳性阈值，HIV感染者硬结≥________mm即为阳性。【答案】10；555.结核性胸膜炎胸水ADA升高，其临界值常取________U/L。【答案】4056.耐多药结核长程方案中，贝达喹啉疗程至少________个月，利奈唑胺疗程至少________个月。【答案】6；657.结核病患者出现周围神经炎，应加用维生素________进行预防。【答案】B658.结核分枝杆菌培养最常用的固体培养基为________培养基。【答案】罗氏（LJ）59.结核病患者痰标本送检率要求达到________%，以提高病原学确诊率。【答案】9060.结核病患者出院后第________个月需进行首次随访复查。【答案】1五、简答题（每题10分，共30分）61.简述肺结核的临床诊断路径。【答案要点】（1）症状筛查：咳嗽≥2周、咯血、胸痛、消瘦、盗汗等；（2）影像检查：胸部X线或CT发现可疑病变；（3）病原学检查：痰涂片、培养、GeneXpertMTB/RIF；（4）免疫学检查：PPD或γ干扰素释放试验；（5）鉴别诊断：肿瘤、真菌、非结核分枝杆菌感染等；（6）综合判定：按《肺结核诊断标准》WS2882017分类确诊。62.试述耐多药结核（MDRTB）长程治疗方案设计原则。【答案要点】（1）以药敏试验为基础，至少含4种有效药物；（2）A组：首选氟喹诺酮、贝达喹啉、利奈唑胺；（3）B组：加用环丝氨酸/特立齐酮、氯法齐明；（4）C组：备选吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸等；（5）强化期6个月，总疗程≥20个月；（6）监测不良反应：心电图、肝肾功能、视力、甲状腺功能；（7）全程直接面视下服药（DOT）；（8）心理支持、营养支持、社会救助同步进行。63.简述结核病患者健康教育核心信息。【答案要点】（1）坚持规律服药，完成全程治疗，严禁自行停药；（2）掌握咳嗽礼仪，佩戴口罩，不随地吐痰；（3）居家通风换气，每日3次，每次≥30min；（4）高蛋白、高热量、高维生素饮食，戒烟酒；（5）定期复查痰涂片、肝肾功能、胸片；（6）出现不良反应及时就诊；（7）治愈后仍需随访2年，防止复发；（8）密切接触者应筛查，5岁以下儿童建议预防性治疗。六、病例分析题（每题15分，共30分）64.患者男，35岁，因“咳嗽、低热1月”就诊。胸片示右上肺斑片影伴空洞。痰GeneXpertMTB/RIF阳性，RIF耐药。既往无结核病史。查体：消瘦，右上肺湿啰音。实验室：ALT45U/L，Cr80μmol/L，CD4650cells/μL。问题：（1）给出初步诊断；（2）列出治疗原则；（3）写出具体长程方案（含药物、剂量、疗程）；（4）提出3项主要监测指标。【答案】（1）初步诊断：耐多药肺结核（MDRTB）。（2）治疗原则：①早期、联合、足量、规律、全程；②以药敏为指导，含至少4种