2025年胸外科护理人员考核试题及答案

2025年胸外科护理人员考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.食管癌术后早期肠内营养支持的起始时间通常为术后（）A.612小时B.1224小时C.2448小时D.4872小时2.全肺切除术后患者胸腔闭式引流管的护理要点中，错误的是（）A.保持引流管夹闭状态B.每日开放引流12次，每次1015分钟C.观察气管是否居中D.引流量超过200ml/小时需立即报告医生3.肋骨骨折患者出现反常呼吸时，首要的护理措施是（）A.胸带固定B.镇痛C.保持呼吸道通畅D.紧急气管插管4.张力性气胸患者急救时，应首先进行（）A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气D.静脉滴注抗生素5.肺癌患者术后进行呼吸功能锻炼的主要目的是（）A.预防深静脉血栓B.促进痰液排出C.增加肺活量，预防肺不张D.缓解术后疼痛6.胸腔闭式引流瓶内长玻璃管应浸入水中（）A.12cmB.34cmC.56cmD.78cm7.食管癌术后吻合口瘘的典型表现是（）A.术后3天内体温升高至38℃B.引流液呈血性，量50ml/小时C.胸痛、高热、引流液浑浊或带食物残渣D.切口红肿渗液8.护士为胸外科患者进行叩背排痰时，正确的手法是（）A.手掌呈杯状，从肺底由下向上、由外向内叩击B.手掌平展，从肺尖由上向下、由内向外叩击C.手掌呈杯状，从肺尖由上向下、由外向内叩击D.手掌平展，从肺底由下向上、由内向外叩击9.肋骨骨折患者使用多头胸带固定的主要目的是（）A.限制胸廓活动，减轻疼痛B.预防肺部感染C.促进骨折愈合D.防止气胸复发10.肺叶切除术后患者最适宜的体位是（）A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.半坐卧位11.胸腔闭式引流管脱落后，护士应首先（）A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.重新插入引流管D.监测生命体征12.胸外科患者术后疼痛评估最常用的工具是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情评分法（FPSR）C.文字描述评分法（VRS）D.视觉模拟评分法（VAS）13.食管癌术后患者开始经口进食的指征是（）A.术后3天，肛门排气B.食管造影显示吻合口无瘘C.引流液量少于50ml/天D.患者自述饥饿14.张力性气胸与闭合性气胸的主要区别是（）A.胸痛程度B.呼吸困难程度C.胸膜腔内压力是否持续升高D.有无皮下气肿15.胸外科患者术后早期活动的主要目的是（）A.预防深静脉血栓B.促进胃肠功能恢复C.减轻切口疼痛D.改善心理状态二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.胸外科术后常见的呼吸系统并发症包括（）A.肺不张B.肺炎C.肺栓塞D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）2.胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60100cmB.观察引流液的颜色、性质和量C.定期挤压引流管，防止堵塞D.更换引流瓶时需双重夹闭引流管3.食管癌术后肠内营养的护理措施正确的是（）A.营养液温度保持在3840℃B.首次输注速度为2030ml/小时C.出现腹胀时立即停止输注D.输注前后用2030ml生理盐水冲管4.肋骨骨折患者的护理评估内容包括（）A.疼痛部位及性质B.呼吸频率、深度C.有无反常呼吸运动D.血氧饱和度5.肺癌患者术前呼吸功能锻炼的方法有（）A.腹式呼吸训练B.有效咳嗽训练C.吹气球训练D.爬楼梯训练6.全肺切除术后需警惕的并发症有（）A.肺水肿B.心律失常C.健侧肺不张D.胸腔内出血7.胸外科患者术后疼痛管理的原则包括（）A.早期干预B.个体化用药C.多模式镇痛D.尽量使用阿片类药物8.张力性气胸的临床表现包括（）A.进行性呼吸困难B.气管向健侧移位C.患侧胸部叩诊鼓音D.颈静脉怒张9.食管癌术后饮食指导正确的是（）A.术后2周内避免进食生冷食物B.少食多餐，每日68餐C.进食后立即平卧D.避免进食硬质、带刺食物10.胸外科患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）A.术后早期床上活动B.使用弹力袜C.低分子肝素抗凝D.术后24小时内绝对卧床三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胸腔闭式引流管的拔管指征。2.列出食管癌术后吻合口瘘的预防措施。3.说明肺癌患者术后进行有效咳嗽的指导方法。4.描述肋骨骨折合并反常呼吸时的急救护理要点。5.阐述胸外科患者术后疼痛评估的内容及常用方法。四、案例分析题（共50分）案例1（25分）患者男性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，痰中带血1周”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，病理活检确诊为肺鳞癌。拟于明日在全麻下行右肺上叶切除术。问题：（1）列出该患者术前呼吸道准备的主要措施。（10分）（2）术后第1天，患者主诉切口疼痛（NRS评分6分），呼吸24次/分，听诊右肺底呼吸音减弱，未闻及湿啰音。分析可能出现的并发症及对应的护理措施。（15分）案例2（25分）患者女性，45岁，因“车祸致胸部外伤2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；右侧胸壁可见反常呼吸运动，局部压痛明显，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰；胸片示右侧第46肋骨骨折，右侧胸腔少量积液。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（10分）（2）针对反常呼吸运动，应采取哪些护理干预措施？（15分）答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.C5.C6.B7.C8.A9.A10.D11.B12.A13.B14.C15.A二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABC三、简答题1.胸腔闭式引流管拔管指征：①引流4872小时后，引流瓶中无气体溢出，且引流液颜色变浅、24小时引流量少于50ml；②胸部X线显示肺膨胀良好，无漏气；③患者无呼吸困难等症状。2.食管癌术后吻合口瘘的预防措施：①术前改善营养状况，纠正低蛋白血症；②术中确保吻合口血运良好，缝合严密；③术后保持胃肠减压通畅，避免胃胀气压迫吻合口；④术后早期肠内营养支持，促进吻合口愈合；⑤避免过早经口进食，严格遵循饮食过渡原则（清流质→流质→半流质）。3.肺癌患者术后有效咳嗽指导方法：①取半坐卧位，双手按压切口两侧（可用枕头或手）；②深吸气后屏气35秒，然后用力咳嗽23次，咳嗽时收缩腹肌；③咳嗽间隙进行深呼吸；④对疼痛明显者，可在镇痛药物起效后进行；⑤指导患者掌握“爆破性咳嗽”技巧（短而有力的咳嗽），避免无效咳嗽增加耗氧。4.肋骨骨折合并反常呼吸的急救护理要点：①立即用厚棉垫或沙袋加压包扎反常呼吸部位，暂时固定胸廓；②高流量吸氧（46L/min），维持血氧饱和度≥95%；③保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物；④监测生命体征，重点观察呼吸频率、节律及血氧变化；⑤建立静脉通道，补充血容量（若合并休克）；⑥准备气管插管或气管切开用物，必要时行机械通气。5.术后疼痛评估内容及方法：内容：①疼痛部位、性质（刺痛/钝痛/牵拉痛）、程度；②疼痛发作时间（持续性/阵发性）；③疼痛对睡眠、呼吸、咳嗽的影响；④镇痛药物使用后的效果及不良反应。方法：①数字评分法（NRS）：010分，0为无痛，10为无法忍受的疼痛；②面部表情评分法（FPSR）：适用于语言表达困难者；③观察指标：呼吸浅快、心率增快、出汗、呻吟等；④动态评估：术后每24小时评估1次，镇痛干预后30分钟复查。四、案例分析题案例1（1）术前呼吸道准备措施：①戒烟（至少术前2周）；②呼吸功能锻炼：指导腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时收缩，频率810次/分）、缩唇呼吸（呼气时口唇缩成吹哨状，延长呼气时间）、吹气球训练（每日3次，每次1015分钟）；③雾化吸入（生理盐水+氨溴索），稀释痰液；④有效咳嗽训练：取坐位，深吸气后屏气，用力咳嗽；⑤合并呼吸道感染者，遵医嘱使用抗生素控制感染。（2）可能并发症及护理措施：可能并发症：肺不张（因疼痛不敢咳嗽，痰液积聚阻塞小支气管）。护理措施：①镇痛：遵医嘱给予镇痛药物（如地佐辛510mg肌注），评估镇痛效果；②协助排痰：指导患者用枕头按压切口，配合深呼吸后有效咳嗽；③雾化吸入（生理盐水+乙酰半胱氨酸），稀释痰液；④胸部物理治疗：叩背（从下向上、由外向内）、振动排痰仪辅助；⑤监测血氧饱和度，必要时鼻导管吸氧（24L/min）；⑥听诊双肺呼吸音，若症状无缓解，报告医生考虑纤维支气管镜吸痰。案例2（1）主要护理问题：①低效性呼吸型态（与反常呼吸、疼痛导致呼吸受限有关）；②急性疼痛（与肋骨骨折有关）；③潜在并发症：气胸、血胸、肺部感染；④有体液不足的危险（与创伤后失血、液体摄入不足有关）。（2）反常呼吸护理干预措施：①局部加压固定：用厚棉垫（约5