妊娠剧吐课件_第1页
妊娠剧吐课件_第2页
妊娠剧吐课件_第3页
妊娠剧吐课件_第4页
妊娠剧吐课件_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

妊娠剧吐赵县仁济医院李雅慧知识要点以频繁恶心、呕吐、体重较妊娠前减轻≥5%、尿酮体阳性为特点发生维生素B1缺乏时可致Wernicke综合征；发生维生素K缺乏时可致凝血功能障碍。治疗原则示维持体液及新陈代谢平衡，必要时须终止妊娠。定义孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其它疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐，发生率0.5%-2%。病因与发病机理尚不完全清楚目前认为妊娠剧吐与血中HCG值水平增高有关。神经功能不稳定、精神紧张的孕妇，妊娠剧吐多见。妊娠剧吐也可能与感染幽门螺旋杆菌有关。临床表现停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。体重较妊娠前减轻≥5%，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。一些孕妇，会出现短暂性肝功能异常。与妊娠期合并病毒性肝炎鉴别急性病毒性肝炎有与肝炎患者密切接触史，接受输血、注射血制品的病史；恶心呕吐、食欲减退用时伴有厌油腻、腹胀腹泻及肝区疼痛，有的高热、黄疸；检查肝脏肿大，有压痛；肝功、HbsAg、血清胆红素的检查等可鉴别。与急性胆囊炎急性胆囊炎可有饱餐病史；右上腹绞痛，向肩部放射，伴有恶心呕吐，并可高热、寒战；右上腹腹肌紧张、反跳痛，化验白细胞增多等。与妊娠合并急性胰腺炎的鉴别急性饱食或饮酒史，突然上腹剧痛，向左肩或腰部放射，伴有恶心呕吐、发热等；血清定粉酶测定有意义。与妊娠合并急性阑尾炎的鉴别急性阑尾炎开始于脐周或中上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，随后腹痛转移到下腹；有压痛及反跳痛，伴肌紧张，出现体温升高和白细胞增多。并发症Wernicke综合征，妊娠剧吐可致维生素B1缺乏，表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷，若不及时治疗，死亡率高达50%。妊娠剧吐可致维生素K缺乏，并伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。处理服用多种维生素心理治疗静脉补液，3000毫升/天左右，尿量1000ml/日以上，输液中应加入氯化钾、维生素C，并维生素B1肌注止吐剂为维生素B6及维生素B6-多西拉敏复合制剂。合并代酸者给予碳酸氢钠或乳酸钠营养不良者补充氨基酸，脂肪乳若体重减轻大于5%-10%，不能进食，可选择鼻饲管或中心静脉全胃肠外营养。注意一般经上述治疗2-3日可好装。呕吐停止后，试进少量流质饮食，可逐渐增加进食量，同时调整补液量。若出现下列危及孕妇生命时，需要考虑终止妊娠：1.持续黄疸2.持续蛋白尿3.体温升高，持续在38℃

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论