2025年公共卫生医师阶段测试

2025年公共卫生医师阶段测试考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将最佳答案选项前的字母填在题干后的括号内）1.研究者在社区内随机抽取一定数量的居民，调查其高血压患病情况，这种研究方法属于？A.现场试验B.队列研究C.病例对照研究D.横断面研究E.实验性研究2.某地连续五年监测5岁以下儿童死亡率，发现死亡率逐年下降，这种研究属于？A.现象描述研究B.分析性研究C.实验研究D.横断面研究E.病例报告3.在流行病学研究中，暴露于特定因素的个体发生某疾病的风险显著高于未暴露个体，这种关联称为？A.偶然关联B.相对危险度C.比率比D.病例定义E.独立关联4.抽样调查中，为保证每个个体都有已知非零的概率被抽中，应采用的方法是？A.简单随机抽样B.分层抽样C.整群抽样D.系统抽样E.多阶段抽样5.反映一组数据离散程度的统计指标是？A.均数B.中位数C.标准差D.变异系数E.算术平均数6.某病潜伏期分布呈偏态，描述其集中趋势宜选用？A.均数B.中位数C.众数D.几何均数E.标准差7.在进行传染病暴发调查时，确定暴发起点最常用的方法是？A.病例出现的时间顺序B.病例分布的地理聚集性C.病例之间的联系强度D.统计学方法计算E.以上都不是8.关于传染病传播途径的描述，下列正确的是？A.细菌性痢疾主要通过呼吸道传播B.肺结核主要通过消化道传播C.乙型肝炎主要经日常生活接触传播D.艾滋病可通过共用针头传播E.以上均不正确9.疫苗有效性的测量通常是在？A.疫苗接种人群中观察发病率B.未接种疫苗人群中观察发病率C.接种疫苗且感染人群中观察保护率D.未接种疫苗且感染人群中观察保护率E.实验室中观察抗体滴度变化10.评价一项筛检试验准确性常用的指标是？A.筛检阳性率B.筛检阴性率C.真阳性率（灵敏度）D.假阳性率（1-特异度）E.阳性预测值11.慢性非传染性疾病的主要危险因素不包括？A.不健康饮食B.缺乏体力活动C.吸烟D.合理用药E.肥胖12.健康促进的核心策略是？A.医疗干预B.环境改造C.行为干预D.政策制定E.以上都是13.职业性有害因素中，不属于生产过程因素的是？A.生产性粉尘B.振动C.工作应力D.噪声E.化学毒物14.生活饮用水卫生标准中，常用的微生物学指标是？A.总硬度B.溶解性总固体C.大肠菌群数D.氟化物E.硝酸盐15.关于职业性中毒的预防，下列措施中属于一级预防的是？A.对患者进行急救治疗B.对接触者进行健康监护C.生产过程自动化，消除或减少毒物产生D.对患者进行康复治疗E.建立中毒应急预案二、名词解释（请准确解释下列名词的含义）1.疫苗保护力2.统计率3.健康相关生活质量4.职业病5.环境流行病学三、简答题（请简洁明了地回答下列问题）1.简述现况调查的主要用途。2.简述流行病学研究的观察性研究与实验性研究的主要区别。3.简述影响健康教育与健康促进项目效果评估的主要因素。4.简述职业健康监护的主要目的。5.简述环境污染物通过大气传播的主要途径。四、论述题（请围绕题目要求，结合所学知识，进行系统、深入的论述）1.试述全球慢性非传染性疾病负担的主要现状、主要原因及主要的防控策略。2.结合实例，论述如何在本社区开展一项以高血压防治为主题的健康教育干预活动，并说明其评价方法。3.试述职业卫生服务体系在职业健康保护中的作用及其构成要素。五、案例分析题（请根据提供的案例信息，进行分析并回答问题）某市近期发生一起不明原因肺炎聚集性疫情。疫情初期，部分病例表现为发热、咳嗽、乏力，少数病例出现呼吸困难。当地疾控部门迅速开展调查，采集病例咽拭子标本进行呼吸道病原学检测，初步发现腺病毒和冠状病毒阳性病例。病例间存在明确的接触史，多集中在同一工业园区。请根据上述信息回答：1.该疫情的可能传播途径有哪些？2.为控制疫情蔓延，应采取哪些综合性的预防控制措施？3.在疫情调查和处理过程中，应遵循哪些基本的流行病学原则？试卷答案一、选择题1.D*解析思路：横断面研究是在特定时间点或较短时期内，对特定范围内人群中的疾病或健康状况及其相关因素进行观察。题干描述“在社区内随机抽取一定数量的居民，调查其高血压患病情况”符合横断面研究的定义。2.A*解析思路：现象描述研究旨在描述疾病或健康状况在特定人群、特定时间点上的分布特征。题干描述“连续五年监测5岁以下儿童死亡率，发现死亡率逐年下降”是对死亡率分布随时间变化的描述。3.B*解析思路：相对危险度（RelativeRisk,RR）是衡量暴露与疾病关联强度的指标，指暴露组人群的发病率（或死亡率）与非暴露组人群的发病率（或死亡率）之比。当暴露组发病率显著高于非暴露组时，说明两者之间存在关联，相对危险度大于1。选项B最符合题意。4.B*解析思路：分层抽样是将总体按某种特征分成若干层，然后在每层内进行随机抽样，以保证每个层内的个体都有已知非零的概率被抽中，从而提高样本代表性。选项B描述符合分层抽样的定义。5.C*解析思路：标准差（StandardDeviation）是衡量数据离散程度或变异程度的统计指标，反映数据围绕均值的散布情况。选项C是正确描述。6.B*解析思路：中位数（Median）是位于数据排序后中间位置的值，对极端值不敏感。当数据呈偏态分布时，使用中位数更能代表数据的集中趋势。选项B是正确选择。7.A*解析思路：确定暴发起点是传染病暴发调查的关键步骤，常用方法是根据病例的时间顺序，选择最早病例开始，连接最晚病例结束的时间段作为暴发期。选项A描述了最常用方法。8.D*解析思路：艾滋病的主要传播途径包括性接触传播、血液传播和母婴传播。共用针头属于血液传播途径。选项A、B、C的传播途径描述均不准确。9.C*解析思路：疫苗有效性（Effectiveness）是在真实世界条件下，评估疫苗接种对目标人群发病率的影响。通常比较接种组（虽然接种但感染）与未接种组（感染）的发病率差异，计算保护率或有效率。选项C描述了其测量原理。10.C*解析思路：真阳性率（TruePositiveRate,Sensitivity）是指实际患病者中筛检结果为阳性的比例，是衡量筛检试验检出患病能力的指标，反映了试验的准确性（即能正确检出病人的能力）。选项C是正确指标。11.D*解析思路：慢性非传染性疾病的主要行为危险因素包括不健康饮食、缺乏体力活动、吸烟、过量饮酒等。合理用药是治疗疾病的重要措施，不是主要危险因素。选项D不属于主要危险因素。12.E*解析思路：健康促进是一个综合性的过程，它包括倡导、制定政策、创建支持环境、发展个人技能和调整保健服务五个主要策略，旨在提高人们的健康意识和社会参与度。选项E涵盖了核心策略。13.C*解析思路：生产过程因素通常指在生产活动中产生的物理、化学、生物因素，如粉尘、振动、噪声、毒物等。工作应力（WorkStress）更多是指工作要求与个体能力、资源之间的不平衡，导致的心理和生理紧张状态，属于心理社会因素，不直接属于生产过程本身产生的物质因素。选项C不属于典型的生产过程因素。14.C*解析思路：生活饮用水卫生标准中常用的微生物学指标包括总大肠菌群、大肠杆菌群、粪大肠菌群或粪大肠菌群值等，用以指示饮用水是否受到粪便污染。选项C是典型指标。15.C*解析思路：一级预防（PrimaryPrevention）是指针对尚未发生疾病的个体或群体，采取措施消除或控制病因，预防疾病的发生。生产过程自动化，消除或减少毒物产生，属于在生产环节消除病因，是一级预防。选项C是正确答案。二、名词解释1.疫苗保护力：指接受疫苗接种的人群相对于未接受疫苗接种的人群，在暴露于特定病原体后，发生相应疾病的概率降低的程度。通常用保护率（ProtectiveRate）来量化，即（1-疫苗组发病率/对照组发病率）×100%。2.统计率：也称率（Rate），是描述某事件在特定人群、特定时间周期内发生的频率或强度的一种相对数。它通常由分子（某事件的发生次数）除以分母（可能发生该事件的总人数或人时数）得到，具有时间单位。3.健康相关生活质量：指个体在生理、心理和社会等方面感受和体验的健康状态，是衡量个体健康状况及其对生活影响的一个综合性概念，常用于评估疾病、残疾或干预措施对个体生活的影响。4.职业病：指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的特定疾病。它具有职业性、群体性、潜伏期相对较长等特点，并已列入国家职业病目录。5.环境流行病学：是应用流行病学原理和方法研究环境因素（如化学、物理、生物因素及其相互作用）与人群健康之间关系的一门学科，旨在识别环境健康风险，评估暴露-反应关系，并制定环境保护和健康干预策略。三、简答题1.现况调查的主要用途：*了解某病或某种健康状态在特定时间、特定人群中的分布特征（如患病率、发病率、死亡率的水平与趋势）。*初步探索或验证病因假设，识别高危人群和危险因素。*为制定公共卫生政策、规划卫生服务和评价干预效果提供依据。*监测人群健康状况和疾病负担的变化。*了解卫生资源的利用情况等。2.流行病学研究的观察性研究与实验性研究的主要区别：*研究设计是否施加干预：实验性研究（如临床试验、现场试验）研究者在研究过程中对研究对象施加了特定的干预措施或处理因素，并随机分配；观察性研究则研究者不干预，只是观察和记录研究对象自然状态下的情况。*设立对照：实验性研究通常设有对照组（如安慰剂对照、空白对照）；观察性研究可设立对照（如病例对照研究的病例组与对照组、队列研究的暴露组与非暴露组），也可不设对照（如描述性研究）。*因果关系推断能力：由于施加了干预和随机化，实验性研究（尤其是随机对照试验）具有更强的因果推断能力；观察性研究由于缺乏随机化，难以完全排除混杂因素的影响，因果推断能力相对较弱，但可研究无法随机分组的因素。*研究对象：实验性研究通常选择特定人群进行干预；观察性研究的研究对象可以是特定人群，也可以是普通人群。*伦理考虑：对人体施加干预的研究（实验性研究）通常面临更严格的伦理审查。3.影响健康教育与健康促进项目效果评估的主要因素：*评估指标的选择与定义：指标应能准确反映项目目标，具有可测量性、行为相关性。定义需清晰、统一。*基线数据的质量：评估项目效果需要可靠的基线数据（项目实施前的数据），基线数据质量差会影响评估结果的准确性。*评估方法的科学性：评估设计应合理，采用恰当的评估方法（如前后对比、对照组比较、准实验设计等），避免混淆因素。*数据收集的准确性与完整性：数据收集过程需规范，保证数据的真实、可靠、完整，减少偏倚（如选择偏倚、信息偏倚）。*项目实施过程的依从性：参与者（目标人群、实施人员）对项目计划的依从程度会影响评估结果。*混杂因素的控制：健康行为受多种因素影响，评估时需考虑并尽可能控制混杂因素的影响。*资源投入：评估所需的人力、物力、财力资源是否充足，也会影响评估工作的质量。*评估人员的专业能力：评估者的专业知识、技能和经验直接影响评估工作的科学性。4.职业健康监护的主要目的：*早期发现职业病：通过定期检查，及早发现接触职业危害因素的劳动者是否已受到损害，以便及时处理，防止病情发展。*评估职业健康风险：了解接触水平与健康状况之间的关系，评价工作场所职业危害因素的暴露程度及其健康效应。*监测职业健康损害：对接触者的健康进行动态监测，观察职业危害因素对人体健康的影响过程。*评价职业卫生防护措施效果：通过接触者和健康检查结果，判断所采取的防护措施（如工程控制、个人防护、卫生管理等）是否有效。*建立健康档案：为劳动者建立个人职业健康监护档案，作为其健康变化和职业史的重要依据。*为职业病诊断提供依据：职业健康检查结果可为职业病诊断提供重要线索和依据。5.环境污染物通过大气传播的主要途径：*直接扩散：污染物源直接向周围大气中扩散，受风力、地形等因素影响。*吸湿增长：污染物颗粒物吸附大气中的水分，体积增大，沉降速度加快。*化学转化：污染物在大气中与其他物质发生化学反应，生成新的污染物（如光化学烟雾中的臭氧），或转化为溶解度更高的物质而沉降。*沉降：通过干沉降（污染物直接沉积到地表、植物等）和湿沉降（污染物随降水过程降至地面）回到地表。*长距离输送：污染物在大气环流作用下，可以传输到很远的距离，影响更大范围的区域。四、论述题1.试述全球慢性非传染性疾病负担的主要现状、主要原因及主要的防控策略。*主要现状：慢性非传染性疾病（NCDs）已成为全球主要的死亡和残疾原因，尤其是在中低收入国家。主要NCDs包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病。NCDs的发病率和死亡率持续上升，且呈现年轻化趋势。NCDs负担对全球卫生系统和社会经济发展构成巨大挑战。*主要原因：*行为因素：不健康饮食（高盐、高糖、高脂）、缺乏体力活动、吸烟、饮酒等不健康生活方式是主要驱动因素。*环境因素：空气污染、水污染、气候变化、城市化进程中的环境暴露等。*遗传因素：遗传易感性在某些NCDs的发生发展中起作用。*社会经济因素：收入、教育水平、社会地位等影响健康行为和暴露风险，也影响卫生服务的可及性。*医疗卫生因素：基础卫生服务薄弱、NCDs筛查不足、治疗不规范等。*主要防控策略（“WHO全球NCD行动纲要”框架）：*创建支持性环境：通过政策干预改变环境，促进健康行为。例如，实施食品安全标准、限制盐糖酒广告、增加体育设施、改善城市步行和骑行环境等。*实施针对行为的干预：推广健康生活方式，如提倡平衡饮食、增加体力活动、戒烟限酒。*加强医疗卫生服务：提高NCDs的早期发现、诊断和管理能力。包括：加强基层卫生服务网络、推广NCDs筛查、规范诊疗流程、提高药品可及性、加强患者教育和管理。*减少危险因素暴露：控制环境风险因素，如减少空气污染、改善供水水质等。*加强监测与评估：建立NCDs监测系统，收集数据，评估策略效果，为决策提供依据。*多部门合作与社区参与：NCDs防控需要政府、卫生部门、教育、环境、农业、工业、媒体等多部门协作，并动员社区和公众参与。2.结合实例，论述如何在本社区开展一项以高血压防治为主题的健康教育干预活动，并说明其评价方法。*活动设计实例（以某社区“健康血压社区行”项目为例）：*目标人群：社区内所有居民，重点关注40岁以上人群、肥胖者、有高血压家族史者、长期吸烟饮酒者等高危人群。*干预目标：提高居民对高血压的认识（知晓率、危险因素知识），促进高危人群改善生活方式（低盐饮食、规律运动），提高高血压患者管理率（检测率、服药依从性、血压控制率）。*干预策略与活动内容：*健康知识普及：利用社区宣传栏、微信公众号、健康讲座、入户宣传等方式，普及高血压的定义、危险因素、症状、并发症、预防措施（DASH饮食、限制钠盐、戒烟限酒、规律运动、心理平衡）和药物治疗知识。*高危人群筛查与评估：在社区活动中心或合作卫生服务站设立临时测压点，定期开展血压筛查活动，对测量血压升高者进行风险评估，建议其就医。*生活方式指导：组织健康烹饪课堂（教授低盐食谱）、太极拳或健步走等运动小组，邀请医生或健康教育师进行指导。*患者管理与随访：与社区卫生服务中心合作，鼓励高血压患者到中心登记管理，定期随访血压控制情况，提供服药指导和复诊提醒。*政策环境支持（倡导）：倡导社区餐饮场所设置低盐标识，推动社区建设健身步道或活动场地。*活动周期：可设定为一年或更长，分阶段实施。*评价方法：*形成评价（过程评价）：跟踪记录各项活动的执行情况，如讲座次数与参与人数、宣传资料发放量、筛查人数、活动参与率等，评估活动是否按计划实施。*过程评价：观察社区居民对活动的反应和参与度，收集活动组织者和参与者的反馈意见，评估活动组织是否有效、氛围是否良好。*效应评价（结局评价）：在干预前后对目标人群进行抽样调查，比较以下指标的变化：*高血压知晓率（知晓定义、知晓症状）*高危行为（如盐摄入量、运动频率）的改善情况*高血压患者检测率、服药率、血压控制率（平均值下降幅度）*社区整体或目标人群的血压水平变化趋势*总结评价：结合效应评价和过程评价的结果，评估整个干预活动的效果、成本效益，总结经验教训，为后续活动或政策制定提供依据。可采用问卷调查、知识测试、行为自评、血压测量、医疗记录查阅等多种方法收集数据。3.试述职业卫生服务体系在职业健康保护中的作用及其构成要素。*职业卫生服务体系的作用：职业卫生服务体系是提供职业健康服务的组织网络和运行机制，在职业健康保护中发挥着核心作用，主要表现为：*预防职业病的发生：通过开展职业卫生促进、健康监护、危害因素检测与评价、风险评估等工作，识别和控制职业危害，从源头上预防职业病。*早期发现和处理职业健康损害：通过定期健康检查，及早发现接触者的职业健康损害或早期职业病，以便及时干预和治疗，防止病情进展。*保障劳动者健康权益：为劳动者提供符合国家规定的职业健康检查、监护、培训等服务，保障其享有职业健康保护的合法权益。*提供技术支持与咨询服务：为用人单位提供职业卫生法律法规咨询、技术指导、防护设施评价、职业健康检查结果解释等服务。*监测职业健康状况：收集和分析职业健康数据，了解劳动者职业健康水平和职业危害暴露状况，为制定和调整职业卫生政策提供依据。*促进职业安全健康文化建设：通过宣传教育，提高用人单位和劳动者的职业安全健康意识。*职业卫生服务体系的构成要素：一个完善的职业卫生服务体系通常包括以下要素：*法律法规与标准体系：为职业卫生服务提供法律依据和规范标准，如《职业病防治法》、职业接触限值、职业健康检查技术规范等。*职业卫生服务机构网络：包括职业病防治院/所、疾病预防控制中心（CDC）、体检机构、职业卫生技术服务机构、用人单位的卫生部门或专职人员等，承担具体的检测、检查、咨询、培训等服务。*专业人才队伍：拥有具备相应资质和能力的职业卫生医师、工程师、技术人员等，是体系有效运行的关键。*技术支撑平台：包括先进的检测仪器设备、实验室条件、信息管理系统等。*信息系统与数据管理：用于收集、管理、分析和利用职业卫生相关信息，如劳动者健康档案、职业病报告系统、职业危害监测数据库等。*监管执法机制：政府卫生行政部门负责对用人单位遵守职业卫生法律法规的情况进行监督检查，对违法行为进行处罚。*政策与经费保障：政府制定相关政策，提供必要的经费支持，确保体系的正常运行和发展。*用人单位的责任主体：用人单位是职业健康保护的第一责任人，需建立自身的职业卫生管理体系，提供必要的资源。五、案例分析题某市近期发生一起不明原因肺炎聚集性疫情。疫情初期，部分病例表现为发热、咳嗽、乏力，少数病例出现呼吸困难。当地疾控部门迅速开展调查，采集病例咽拭子标本进行呼吸道病原学检测，初步发现腺病毒和冠状病毒阳性病例。病例间存在明确的接触史，多集中在同一工业园区。请根据上述信息回答：1.该疫情的可能传播途径有哪些？*根据病例表现为呼吸道症状、咽拭子检测出腺病毒和冠状病毒、病例间存在接触史且集中在同一工业园区等信息，可能的传播途径包括：*呼吸道传播：通过咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫或气溶胶传播。腺病毒和部分冠状病毒（如新冠病毒）均可通过此途径传播。*接触传播：通过接触被病毒污染的物体表面（手污染后接触口、鼻、眼）传播。腺病毒可通过此途径传播。*腺病毒传播的其他可能途径：健康人直接接触患者呼吸道分泌物或腺病毒污染的物品也可能传播。*鉴于病例集中在工业园区，还需考虑工作场所的环境因素，如通风不良可能加剧呼吸道传播风险。2.为控制疫情蔓延，应采取哪些综合性的预防控制措施？*针对该疫情，应采取以下综合性预防控制措施：*病例管理：*迅速隔离所有确诊病例，实施医学观察和治疗。*寻找和管理密切接触者，对其进行健康监测、隔离（根据需要）和必要的检测。*对次级密切接触者（密切接触者的密切接触者）进行追踪和管理。*标本采集与检测：*继续采集病例和环境样本进行病原学检测（包括腺病毒、冠状病毒以及其他可能的呼吸道病原体），以明确主要病原体和传播特征。*对疑似病例进行及时检测确诊。*切断传播途径：