北京某医院医疗废物处置与疫情防控管理规范

[北京某医院]医疗废物处置与疫情防控管理规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医疗废物处置过程中的突发事件，提高[医院]快速反应和应急处理能力，健全医疗废物处置与疫情防控管理机制，最大程度地减少突发事件及其造成的损害，保障[员工]生命和财产安全，维护[医院]正常的教学、工作、医疗秩序，维护[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等规定，结合[医院]实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废物处置与疫情防控领导小组（以下简称领导小组），全面负责医疗废物处置与疫情防控工作的统一指挥和协调。建立快速反应机制，确保信息报告、风险评估、应急处置等环节紧密衔接，实现快速响应、科学研判、果断处置，最大限度缩短应急响应时间。

2.分级负责与属地管理。遵循医院内部管理权限和职责划分，实行分级负责制。各科室、部门按照职责分工，落实属地管理要求，主要负责人是本科室、部门医疗废物处置与疫情防控工作的第一责任人，确保责任到人、措施到位。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主、防治结合的原则，加强日常监督检查和风险评估，建立健全医疗废物处置与疫情防控排查、研判、预警机制。强化风险隐患排查，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早处置，坚决防止疫情扩散蔓延。

4.系统联动与群防群控。建立医院内部各部门、各科室之间以及与[社会]相关部门的信息共享、资源整合和协同联动机制。构建全员参与、群防群控的工作格局，形成上下贯通、左右协同、高效运转的应急处置体系。

5.区分性质与依法处置。在医疗废物处置与疫情防控过程中，必须严格区分医疗废物性质和疫情风险等级，依法依规采取相应措施。切实保障[员工]的合法权益，做到程序规范、处置得当、合情合理合法，确保医疗废物得到安全处置，疫情得到有效控制。

第三条适用范围

本规范所称突发事件，是指在医院[校内/企业内]突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，医院教学、工作、医疗秩序受到影响，医院声誉受到损害的事件。本规范所指突发事件具有突发性、不确定性、危害性和影响性等特点，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或邻近区域涉及[员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院安全稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[员工]的各类恐怖袭击事件，如爆炸、持刀伤人等。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾、危化品泄漏等重大安全事故，安全生产事故，医院重大交通安全事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院[员工]健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全事件、职业危害事件等。包括：在医院内发生的突发公共卫生事件；医院外发生的、可能对医院[员工]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：地震、洪水、台风、暴雪等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用外部公共网络、媒体等发布的有损医院名誉、影响医院稳定的活动；窃取医院保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。在医院组织的各类考试中，在命题管理、试卷印刷、运送、保管等环节出现的泄密事件，以及在考试实施、阅卷等过程中发生的违规事件。

8.其他影响医院安全稳定的突发公共事件。包括但不限于：重大舆情事件、重要人员失联事件、涉外突发事件等。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立医疗废物处置与疫情防控领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全、重大治安刑事、事故灾害、公共卫生、自然灾害、网络与信息安全、考试安全、信息工作等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废物处置与疫情防控工作的副院长、分管安全工作的副院长

成员：医务处、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫处、设备科、财务科、信息科、各临床科室、医技科室、行政职能科室主要负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院医疗废物处置与疫情防控工作的应急响应行动，下达应急处置工作任务。重大问题在第一时间内向上级主管部门请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室，领导小组办公室设在院办公室，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集和分析医疗废物处置与疫情防控相关信息，提出处理各类事件的指导意见和具体措施报领导小组；及时总结医院处理医疗废物处置与疫情防控事件的经验和做法；督导、检查各科室、部门落实医疗废物处置与疫情防控工作的情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗废物处置与疫情防控事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管保卫工作的副院长担任，副组长由保卫处处长担任。工作组成员由保卫处、院办公室、医务处、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫处。

主要职责：维护医院秩序，处置涉及医疗废物处置与疫情防控的非法集会、游行、示威、请愿等群体性事件；预防和处置针对医院或[员工]的恐怖袭击事件；配合公安机关处置涉及医疗废物的刑事案件。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废物处置工作的副院长担任，副组长由医务处处长担任。工作组成员由医务处、护理部、院感管理科、保卫处、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务处。

主要职责：实施现场控制，保护现场，抢救伤员；配合公安机关进行现场勘察、调查取证、追捕嫌疑人；对涉事人员进行医学观察和隔离治疗；及时报告事件情况。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、设备科、保卫处、院感管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责医疗废物处置设施设备事故的应急处置，如转运车辆事故、暂存间泄漏等；处置医院内火灾、危化品泄漏等安全事故；保障应急处置期间的物资供应和水电供应。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废物处置与疫情防控工作的副院长担任，副组长由院感管理科负责人担任。工作组成员由院感管理科、医务处、护理部、检验科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在院感管理科。

主要职责：负责传染病疫情的医疗废物处置与疫情防控；对不明原因疾病进行流调、筛查、隔离和治疗；开展医疗废物处置的监督管理，防止感染传播；组织专业人员进行应急处置技术指导。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由主管医院行政工作的副院长担任，副组长由分管后勤保障工作的副院长担任。工作组成员由后勤保障部、保卫处、院办公室、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在院办公室。

主要职责：应对地震、洪水、暴雪等自然灾害对医院医疗废物处置与疫情防控的影响；组织人员疏散和医疗救护；保障应急期间医院基本运行。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由信息科、院办公室、医务处、保卫处负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：保障医院信息系统在应急处置期间正常运行；处置网络攻击、病毒入侵等事件，保护医疗废物处置与疫情防控相关数据安全；及时发布权威信息，澄清事实。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废物处置工作的副院长担任，副组长由医务处处长担任。工作组成员由医务处、护理部、院感管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务处。

主要职责：在涉及医学考试或培训中发生医疗废物处置与疫情防控相关事件时，负责事件处置、人员隔离、考试调整等工作，确保考试安全有序进行。

8.信息工作组。组长由分管院办公室工作的副院长担任，副组长由院办公室主任担任。工作组成员由院办公室、党委宣传部、医务处、护理部、保卫处负责人组成。工作组办公室设在院办公室。

主要职责：负责收集、整理、分析医疗废物处置与疫情防控事件信息；撰写信息报告，及时、准确向上级主管部门报告事件情况；协调媒体宣传，维护医院声誉。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为确保医疗废物处置与疫情防控突发事件信息的及时、准确、高效传递，建立健全预防预警信息管理机制，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性。信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握和传递突发事件信息。

（2）首报意识。任何部门或个人发现突发事件或可疑情况，必须第一时间向指定部门报告，不得迟报、漏报、瞒报。

（3）真实性。信息内容必须客观真实，准确反映事件情况，不得夸大、缩小或歪曲事实。

（4）完整性。信息报送应包含应急信息核心要素，确保信息内容的全面性和系统性。

（5）续报要求。事件情况发生变化或处置过程中，应及时续报最新进展，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

突发事件信息报送应遵循以下流程：

（1）部门报告。发生或可能发生医疗废物处置与疫情防控事件的部门，应立即向院办公室报告初步信息。

（2）院办公室核实与汇总。院办公室接到报告后，应立即核实信息，并根据事件性质和严重程度判断是否启动应急预案，同时将信息汇总后报送领导小组。

（3）领导小组决策与上报。领导小组根据信息情况，决定应急响应级别，并向上级主管部门报告事件信息。

3.紧急书面信息报送流程

对于重大突发事件，除按规定电话报告外，还应按照以下流程进行紧急书面信息报送：

（1）院办公室立即整理事件基本情况、已采取措施等核心信息，形成书面报告。

（2）书面报告应立即报送领导小组组长和副组长，并根据领导指示进一步补充完善。

（3）书面报告在事发后2小时内送达上级主管部门，并抄送相关单位。

4.应急信息核心要素清单

报送突发事件信息时，必须包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生的确切时间。

（2）地点：事件发生的具体位置。

（3）规模：事件涉及的范围和影响程度。

（4）伤亡：事件造成的人员伤亡情况。

（5）起因：事件发生的初步原因分析。

（6）评估：对事件性质和危害程度的初步评估。

（7）措施：已经采取的应急处置措施。

（8）进展：事件处置的最新进展情况。

（9）其他：需要补充说明的事项。

5.重大突发事件紧急报告要求

下列突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，并在2小时内书面报送省委办公厅：

（1）重大自然灾害；

（2）重大事故灾难；

（3）重大公共卫生事件；

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态；

（5）可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向；

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况。

第九条预防预警行动

在医疗废物处置与疫情防控领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关科室、部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组及科室、部门应在领导小组的指导下，加强应急管理的日常化、规范化建设，定期检查评估应急准备情况，及时发现并解决存在问题，确保应急工作机制有效运转。

2.持续完善各类应急预案。定期组织对医疗废物处置与疫情防控相关应急预案的评审和修订，根据法律法规变化、医院实际情况、风险形势变化以及既往事件处置经验，补充完善预案内容，增强预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。依托医院现有组织架构，建设专兼结合的医疗废物处置与疫情防控应急队伍，明确队伍职责，加强专业技能培训，定期开展考核评估，提升队伍的快速反应和应急处置能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展面向全体[员工]及重点岗位人员的应急知识培训，提高[员工]的安全意识和自救互救能力。定期组织不同场景、不同规模的医疗废物处置与疫情防控模拟演练，检验预案的有效性，磨合协调机制，提升应急队伍的实战能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据应急预案和实际需求，制定应急物资储备计划，明确储备种类、数量、地点和保管要求，建立物资台账，定期检查、维护和更新应急物资，确保应急物资的质量和有效性，保障应急处置期间物资需要时能充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据突发事件造成的危害程度、影响范围、人员伤亡情况等因素，将医疗废物处置与疫情防控突发事件划分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指造成或可能造成30人以上死亡（含失踪），或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒，或在[医院校内/企业内]造成重大社会影响，需要跨区域协调处置的特别重大医疗废物处置与疫情防控事件。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指造成或可能造成10人以上、30人以下死亡（含失踪），或危及10人以上、30人以下生命安全，或50人以上、100人以下中毒，或在[医院校内/企业内]造成较大社会影响，需要[医院]层面协调处置的重大医疗废物处置与疫情防控事件。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指造成或可能造成3人以上、10人以下死亡（含失踪），或危及3人以上、10人以下生命安全，或10人以上、50人以下中毒，或在[医院校内/企业内]造成一定社会影响，需要科室层面协调处置的较大医疗废物处置与疫情防控事件。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指造成或可能造成3人以下死亡（含失踪），或危及3人以下生命安全，或10人以下中毒，或在[医院校内/企业内]造成轻微社会影响，由科室自行处置的一般医疗废物处置与疫情防控事件。

2.各级事件应急响应程序

医疗废物处置与疫情防控突发事件的应急响应程序根据事件等级的不同而有所区别，具体流程如下：

（1）特别重大事件（I级）应急响应

特别重大事件（I级）发生后，事发部门必须在20分钟内将初步信息报告至院办公室，院办公室接报后立即向领导小组组长汇报，并在20分钟内启动I级应急响应预案，成立现场指挥部，开展应急处置工作。院办公室必须在1小时内将事件基本情况、已采取措施等核心信息书面报告上级主管部门。领导小组组长或其授权副组长立即率相关工作组赶赴现场，指挥协调处置工作。

（2）重大事件（II级）应急响应

重大事件（II级）发生后，事发部门必须在20分钟内将初步信息报告至院办公室，院办公室接报后立即向领导小组组长汇报，并在20分钟内启动II级应急响应预案，成立现场指挥部，开展应急处置工作。院办公室必须在1小时内将事件基本情况、已采取措施等核心信息书面报告上级主管部门。领导小组副组长或其授权成员立即率相关工作组赶赴现场，指挥协调处置工作。

（3）较大事件(III级)应急响应

较大事件(III级)发生后，事发部门必须在20分钟内将初步信息报告至院办公室，院办公室接报后立即向领导小组组长汇报，并在20分钟内启动III级应急响应预案，成立现场指挥部（可由科室负责人担任总指挥），开展应急处置工作。院办公室必须在1小时内将事件基本情况、已采取措施等核心信息书面报告上级主管部门。相关职能科室负责人立即率工作组赶赴现场，指导协调处置工作。

（4）一般事件（IV级）应急响应

一般事件（IV级）发生后，事发部门必须在20分钟内将初步信息报告至院办公室，院办公室接报后立即向领导小组组长汇报，并在20分钟内启动IV级应急响应预案，由科室负责人启动现场处置程序，并立即向[医院]疫情防控领导小组（或相关分管领导）报告。院办公室应在1小时内将事件基本情况、已采取措施等核心信息书面报告上级主管部门。相关职能科室负责人根据需要提供指导和支持。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部是突发事件现场应急处置的最高领导机构，其主要核心任务包括：

（1）控制事态。迅速采取有效措施，控制突发事件的发展蔓延，防止事态扩大和次生灾害发生，维护现场秩序。

（2）掌握进展。密切关注事件发展动态，及时收集、汇总现场信息，准确评估事件影响，为决策提供依据。

（3）及时报告。按照信息报送规定，及时、准确、全面地向领导小组和上级主管部门报告事件情况、处置进展和需求。

（4）适时发布信息引导舆论。根据领导小组授权，适时、准确、客观地向社会或[医院]内部发布事件信息，回应社会关切，澄清事实真相，引导舆论走向，维护[医院]声誉和社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

医院应建立健全覆盖信息收集、传递、报送、处理全流程的应急工作机制，确保信息渠道畅通无阻。要完善包括有线电话、无线通讯、应急广播、专用网络等在内的多元化信息传输渠道，并确保相关设施设备时刻处于良好运行状态，随时能够满足应急处置的信息需求。建立信息安全管理机制，保障信息传递的安全性和准确性。

第十二条物资与资金保障

1.资金保障。医院应将应急处置专项经费纳入年度预算，并根据实际需要动态调整，确保应急处置资金来源稳定、保障有力。

2.物资保障。医院应建立关键应急物资储备制度，包括但不限于：

（1）医疗废物专用收集、转运、暂存、处置设备和防护用品（如口罩、防护服、手套、消毒剂等）；

（2）应急救援设备（如担架、急救箱、照明设备、通讯设备等）；

（3）生活必需品（根据应急处置需求储备）。

物资储备应指定专人负责，明确各类物资的种类、数量、存放地点及保管要求。建立物资出入库管理制度，定期检查、维护和补充更新应急物资，确保物资的质量和数量满足应急处置需要，确保在需要时能够迅速、足量调拨使用。特殊应急物资（如消毒剂、防护用品等）应指定专人专库保管，严格执行出入库登记制度，确保物资安全、规范管理。

第十三条人员与技术保障

1.人员保障。医院应组建常备与预备相结合的医疗废物处置与疫情防控应急队伍。常备队伍由医务处、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫处等相关部门骨干人员组成，并定期进行培训和演练，保持队伍的战斗力。预备队伍根据事件需要，由医院各科室、部门选派骨干人员临时补充，形成应急力量的有效补充。明确各应急队伍的职责分工，优化人员结构，确保人员素质和应急处置能力满足工作需要。积极与相关专业机构建立联系，邀请其提供技术指导和支持。

2.技术保障。医院应加强应急处置相关技术能力建设，包括但不限于：

（1）提升医疗废物处置与疫情防控的技术水平，引进先进技术设备，提高应急处置的效率和质量；

（2）加强信息技术的应用，建立统一的应急处置信息平台，实现信息共享和协同指挥；

（3）加强与相关科研机构、高等院校的交流合作，引进先进技术和管理经验，提升应急处置的科技含量。

第十四条培训与演练保障

医院应建立健全应急培训和演练制度，定期组织应急处置队伍开展专业技能培训和应急知识教育，提升[员工]的安全意识和自救互救能力。制定年度培训计划，明确培训内容、方式、时间和考核要求，确保培训的针对性和有效性。定期组织开展不同规模、不同场景的医疗废物处置与疫情防控应急模拟演练，检验应急预案的实用性，磨合各部门之间的协调配合机制，提升应急队伍的实战能力。演练应注重实效，根据演练评估结果，不断完善应急预案和处置措施。鼓励和支持医院各科室、部门与[社会]相关单位开展应急交流与协作，学习借鉴先进经验，共同提升应急处置能力。

第十五条加强保障建设

医院应从制度建设、组织架构、物资储备、软硬件设施等