护理毕业论文模板

护理毕业论文模板一.摘要

在当前医疗体系中，护理工作的重要性日益凸显，尤其在慢性病管理领域，护理干预对患者生活质量的影响具有关键作用。本研究以某三甲医院内分泌科收治的2型糖尿病患者为例，探讨循证护理干预对血糖控制及自我管理能力的影响。研究采用混合研究方法，结合定量问卷与定性访谈，选取100例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组50例。对照组接受常规护理，实验组在常规护理基础上实施循证护理干预，包括个性化血糖监测方案、健康教育、心理支持及饮食运动指导。研究周期为6个月，通过比较两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平及自我管理能力评分，分析干预效果。结果显示，实验组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平均显著优于对照组（P<0.05），自我管理能力评分亦明显提高（P<0.05）。定性访谈进一步揭示，循证护理干预通过增强患者的疾病认知、改善依从性及心理状态，有效提升了血糖控制效果。结论表明，循证护理干预能有效改善2型糖尿病患者的血糖控制水平，提高自我管理能力，对临床护理实践具有显著参考价值。本研究为优化糖尿病护理模式提供了实证依据，提示未来可进一步推广此类循证护理策略，以提升慢性病患者的整体管理效果。

二.关键词

糖尿病护理；循证护理；血糖控制；自我管理能力；慢性病管理

三.引言

糖尿病作为全球性的重大公共卫生挑战，其发病率在近几十年呈现持续攀升趋势，已成为继心血管疾病、癌症之后对人类健康构成严重威胁的第三大慢性病。据国际糖尿病联盟（IDF）统计，截至2021年，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，预计到2030年将增至6.43亿，2045年更将达到7.83亿。在中国，糖尿病的流行同样令人担忧，根据《中国2型糖尿病防治指南（2020）》，我国18岁以上人群糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前症患病率高达40.4%，这意味着几乎每两个成年人中就有一个处于糖尿病或糖尿病前期状态。如此庞大的患者群体不仅给患者个人及其家庭带来沉重的身心负担，也给社会医疗系统带来了巨大的经济压力。世界卫生（WHO）指出，若不采取有效干预措施，糖尿病及其并发症将导致巨大的生产力损失和卫生支出增加。

在糖尿病的管理过程中，血糖控制是核心目标，然而，单纯依赖药物治疗的临床实践表明，长期稳定的血糖达标率并不理想。众多研究表明，尽管降糖药物能够有效降低血糖水平，但患者自身的代谢适应能力、生活方式的持续改变以及心理社会因素等均会对治疗效果产生显著影响。自我管理行为作为连接治疗措施与健康结果的关键桥梁，其重要性在糖尿病慢性病管理模式中日益受到重视。自我管理不仅包括遵医嘱用药、合理膳食、规律运动等行为，还涵盖了血糖监测、足部护理、压力管理及并发症识别等多个维度。然而，在实际临床工作中，患者由于疾病知识缺乏、缺乏动机、生活方式惯性、心理障碍等多种原因，往往难以长期坚持规范的自我管理行为，导致血糖波动频繁，并发症风险增加。一项针对美国糖尿病患者的Meta分析显示，约50%的患者未能达到推荐的血糖控制目标，其中自我管理不足是主要原因之一。

护理作为糖尿病管理体系中的核心力量，其工作质量直接影响患者的治疗依从性和健康结局。传统的护理模式多侧重于执行医嘱、监测指标，较少关注患者的个体化需求及行为改变过程，难以有效提升患者的自我管理效能。近年来，随着循证医学理念在护理领域的深入应用，越来越多的研究开始探索如何将科学证据与临床实践相结合，以优化护理干预策略。循证护理（Evidence-BasedNursing,EBN）强调护理决策应基于当前最佳的科学证据、临床专业判断以及患者价值观和偏好，通过系统性的证据检索、评价和整合，为患者提供最有效、最安全的护理服务。在糖尿病护理领域，循证护理的应用主要体现在针对患者自我管理行为的干预措施上，例如，基于证据的血糖监测频率与方式建议、个性化健康教育内容设计、行为改变技术（如目标设定、自我效能提升）的应用等。研究表明，实施循证护理干预能够显著改善糖尿病患者的血糖控制水平、降低并发症发生率、提升生活质量。例如，一项对比了常规护理与循证护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为影响的随机对照试验发现，循证护理组患者的血糖自我监测频率、饮食控制依从性及运动执行度均显著优于常规护理组，且糖化血红蛋白水平下降幅度更为明显。

然而，尽管循证护理的理念已得到广泛认可，但在具体的临床实践中，如何构建科学、系统、且适用于不同文化背景和医疗资源的循证护理干预方案仍面临诸多挑战。特别是在中国，糖尿病护理领域相关的本土化循证研究相对匮乏，许多护理干预措施仍依赖于引进或经验性应用，缺乏严格的循证支持。此外，护士在循证护理实践中的能力水平参差不齐，证据获取、评价和应用能力有待进一步提升。因此，本研究选择在内分泌科2型糖尿病患者群体中，系统评估循证护理干预对血糖控制及自我管理能力的实际效果，不仅旨在为临床提供一套可操作的循证护理策略，更希望通过对干预机制的深入探讨，揭示循证护理提升糖尿病患者自我管理效能的作用路径，从而为推动中国糖尿病护理的循证实践提供理论依据和实证支持。

基于上述背景，本研究提出以下核心问题：在常规护理基础上，实施循证护理干预能否更有效地改善2型糖尿病患者的血糖控制水平及自我管理能力？具体而言，研究假设如下：1）与接受常规护理的患者相比，接受循证护理干预的2型糖尿病患者将表现出更优的血糖控制效果，包括更低空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平；2）循证护理干预能够显著提升2型糖尿病患者的自我管理能力，具体表现在自我监测、饮食控制、运动执行、足部护理及心理调适等维度得分增加；3）循证护理干预通过改善患者的疾病认知、增强自我效能感、提高治疗依从性等中介机制，最终实现血糖控制及自我管理能力的双重提升。通过对这些问题的回答，本研究期望能够为优化糖尿病护理模式、提升患者健康结局提供有价值的参考，并促进循证护理理念在临床实践中的深入应用。

四.文献综述

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平异常升高，长期高血糖状态可导致多种器官损害，尤其是微血管和大血管并发症，严重威胁患者健康和生活质量。有效的糖尿病管理依赖于严格的血糖控制、生活方式干预以及持续的自我管理行为。近年来，随着循证医学理念在护理领域的广泛应用，越来越多的研究关注如何通过科学证据指导护理实践，以提升糖尿病患者的管理效果。循证护理强调护理干预应基于当前最佳的科学证据，结合临床专业知识与患者需求，为患者提供最有效、最安全的护理服务。在糖尿病护理领域，循证护理的应用主要体现在以下几个方面：血糖监测策略的优化、健康教育内容的个性化、自我管理行为改变技术的应用以及并发症预防措施的整合等。

关于血糖监测，大量研究表明，规律、准确的血糖监测是糖尿病管理的基石。传统的血糖监测方法主要依赖患者自我检测指尖血糖，虽然便捷，但存在患者依从性差、监测数据不准确等问题。近年来，无创血糖监测技术逐渐发展，如持续葡萄糖监测（CGM）系统，能够实时、连续地监测血糖变化趋势，为临床提供了更全面的血糖信息。然而，CGM技术的应用仍面临成本较高、数据解读复杂、患者操作熟练度不足等挑战。一项针对CGM在2型糖尿病患者中应用效果的Meta分析表明，与指尖血糖监测相比，CGM能够显著提高血糖达标率，减少血糖波动，并有助于发现隐匿性高血糖和低血糖，从而降低并发症风险。但该研究也指出，CGM数据的解读需要医护人员的专业指导，且患者长期坚持使用CGM的依从性仍有待提高。此外，关于血糖监测频率的最佳实践，不同研究提出了不同的建议。例如，美国糖尿病协会（ADA）指南建议糖尿病患者每日监测2-4次指尖血糖，而CGM用户则可根据自身血糖波动情况调整监测参数。然而，这些推荐大多基于间接证据或专家意见，缺乏大规模随机对照试验的严格验证。

健康教育作为糖尿病管理的重要组成部分，其有效性已得到广泛认可。传统的糖尿病健康教育多采用单向灌输式模式，即医护人员向患者传授疾病知识，而较少关注患者的学习需求和行为改变过程。近年来，基于行为科学理论的健康教育模式逐渐受到重视，如健康信念模型（HealthBeliefModel,HBM）、计划行为理论（TheoryofPlannedBehavior,TPB）和自我效能理论（Self-EfficacyTheory）等。这些理论强调个体认知、情感和行为之间的相互作用，认为通过改变患者的健康信念、提升自我效能感、促进积极态度和行为意向，可以有效地引导患者采纳健康行为。例如，一项基于HBM的健康教育干预研究显示，通过强化患者对糖尿病危害的认知、感知易感性、感知严重性以及益处和障碍的评估，能够显著提高患者的健康行为依从性。而自我效能理论则强调，个体对自己执行特定行为以产生预期结果的能力信念（即自我效能感）是影响行为改变的关键因素。在糖尿病教育中，通过提供成功经验、榜样示范、积极反馈等途径，可以有效提升患者的自我效能感，从而促进其自我管理行为的坚持。然而，现有研究也发现，不同文化背景和教育程度的糖尿病患者对健康教育的需求和接受方式存在差异，因此，开发个性化、多模式的健康教育方案至关重要。

自我管理行为改变技术是循证护理在糖尿病管理中的另一重要应用领域。由于糖尿病需要终身管理，患者必须承担起自我管理的责任。然而，许多患者由于缺乏相关知识、技能或动力，难以坚持规范的自我管理行为。为了帮助患者克服这些障碍，医护人员需要采用有效的自我管理行为改变技术。常用的技术包括目标设定、自我监测、反馈与强化、问题解决、决策平衡、社会支持以及认知重建等。目标设定技术强调帮助患者制定具体、可测量、可实现、相关性强和有时限（SMART）的自我管理目标。自我监测技术则包括血糖、血压、体重等指标的监测，以及饮食、运动等行为的记录。反馈与强化技术通过及时提供监测结果反馈，并给予积极强化（如表扬、奖励），以增强患者的自我管理行为。问题解决技术帮助患者识别自我管理过程中遇到的问题，并共同制定解决方案。决策平衡技术引导患者权衡采纳健康行为的利弊，以促进积极决策。社会支持技术则强调利用家庭、朋友、社区等资源为患者提供情感和支持性帮助。认知重建技术则帮助患者识别和改变不良认知，以促进健康行为的采纳。研究表明，综合运用这些自我管理行为改变技术能够显著提高糖尿病患者的自我管理效能，改善血糖控制水平。例如，一项针对2型糖尿病患者自我管理干预的随机对照试验发现，采用综合自我管理行为改变技术的干预组患者在血糖控制、体重管理、运动执行等方面均显著优于对照组。

尽管现有研究为循证护理在糖尿病管理中的应用提供了丰富的证据基础，但仍存在一些研究空白和争议点。首先，关于循证护理干预的成本效益问题，虽然许多研究证实了循证护理的有效性，但较少有研究从经济学角度评估其成本效益。特别是在中国，医疗资源有限，如何以较低的成本实现最佳的护理效果是一个亟待解决的问题。其次，现有研究大多集中在发达国家，关于循证护理在发展中国家应用的本土化研究相对匮乏。不同文化背景、社会经济条件和医疗资源水平的地区，其糖尿病护理模式和管理效果可能存在显著差异，因此，需要开展更多跨文化比较研究，以探索适合不同地区的循证护理策略。此外，关于循证护理干预的最佳实施模式，目前仍存在争议。例如，是采用由专业护士主导的集中干预模式，还是采用团队协作的长期管理模式，或是基于信息技术的远程管理模式，哪种模式更有效，尚未形成共识。最后，关于循证护理干预的长期效果，现有研究多关注短期效果，而关于其长期坚持性和可持续性的研究相对不足。糖尿病是终身性疾病，护理干预需要长期坚持，因此，评估循证护理干预的长期效果，并探索如何维持干预效果，对于糖尿病患者的长期管理至关重要。

综上所述，循证护理在糖尿病管理中的应用前景广阔，但仍需进一步研究以完善其理论框架、优化干预策略、探索最佳实施模式并评估其长期效果。本研究拟通过系统评估循证护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影响，为临床提供可操作的循证护理方案，并深入探讨其作用机制，以期为推动中国糖尿病护理的循证实践贡献一份力量。

五.正文

1.研究设计与方法

本研究采用随机对照试验（RandomizedControlledTrial,RCT）设计，结合定量与定性研究方法，以评估循证护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影响。研究对象为2021年1月至2022年12月期间在某三甲医院内分泌科确诊并住院的2型糖尿病患者。纳入标准包括：1）符合世界卫生（WHO）1999年制定的2型糖尿病诊断标准；2）年龄在18至75岁之间；3）意识清晰，具备基本的理解和沟通能力；4）病程≥6个月；5）未合并严重心、肝、肾等器官功能衰竭或精神疾病。排除标准包括：1）妊娠或哺乳期妇女；2）患有其他可能影响血糖代谢的内分泌疾病；3）近期（指研究前3个月内）参加过其他干预性研究；4）无法配合完成研究或存在严重认知障碍。最终共纳入100例符合标准的患者，采用计算机随机数生成器将其随机分配至实验组（n=50）和对照组（n=50）。随机分配过程由未参与患者招募和数据分析的研究助理进行，以确保分配的隐藏性。本研究方案已通过医院伦理委员会审查，并获得所有参与患者的书面知情同意。

研究干预措施：对照组患者接受医院内分泌科常规护理，包括糖尿病知识教育、常规血糖监测指导、药物治疗管理、饮食运动建议等。实验组在常规护理基础上接受循证护理干预，干预周期为6个月。循证护理干预方案基于系统文献回顾和临床专家咨询制定，主要内容包括：

1）个性化血糖监测方案：根据患者的血糖水平、病程、生活习惯等个体化因素，制定差异化的血糖监测计划。例如，对于血糖控制不佳的患者，建议每日监测4-7次指尖血糖；对于血糖控制稳定的患者，可改为每周监测2-3次。同时，指导患者正确使用血糖监测设备，并记录监测数据。

2）健康教育：采用基于成人学习理论的多媒体教育模式，包括PPT演示、宣传手册、视频教程等，内容涵盖糖尿病基础知识、血糖控制目标、饮食管理原则、运动疗法、药物作用与副作用、低血糖识别与处理、足部护理等。教育过程采用提问-回答、小组讨论、角色扮演等多种互动方式，以增强患者的参与感和学习效果。

3）心理支持：运用认知行为疗法（CBT）和正念疗法（MBCT）技术，帮助患者识别和改变不良认知，缓解糖尿病焦虑和抑郁情绪。通过个体咨询、团体支持小组等形式，提供情绪支持、压力管理和应对策略指导。

4）饮食运动指导：基于美国心脏协会（AHA）和运动医学学会（ACSM）的指南，结合患者的体重、活动能力、并发症情况等个体化因素，制定个性化的饮食和运动方案。饮食指导强调低糖、低脂、高纤维的均衡膳食，运动指导则建议选择有氧运动（如快走、慢跑、游泳）和抗阻训练（如哑铃、弹力带）相结合的方案，每周至少150分钟中等强度运动。

5）自我管理行为改变技术：综合运用目标设定、自我监测、反馈与强化、问题解决、决策平衡等技术，帮助患者建立和维持健康的自我管理行为。例如，通过SMART目标设定技术，帮助患者制定具体的自我管理目标；通过自我监测技术，鼓励患者记录血糖、饮食、运动等数据；通过反馈与强化技术，及时给予患者积极反馈和奖励；通过问题解决技术，帮助患者解决自我管理过程中遇到的问题；通过决策平衡技术，引导患者权衡采纳健康行为的利弊。

数据收集方法：研究数据通过定量问卷和定性访谈两种方式收集。定量数据收集工具包括：1）《2型糖尿病自我管理行为量表》：该量表由美国学者Lorig等人开发，包含10个维度，包括血糖监测、饮食控制、运动执行、足部护理、足部检查、吸烟、体重管理、压力管理、寻求支持、应对负面情绪等，每个维度采用0-3分4级评分，总分30-120分，得分越高表示自我管理能力越强。该量表具有良好的信度和效度，Cronbach'sα系数为0.85。2）《糖尿病知识问卷》：该问卷由研究者自行设计，包含20个题目，涵盖糖尿病基础知识、血糖控制、并发症预防等方面，采用单选题形式，每题1分，总分20分，得分越高表示糖尿病知识掌握程度越高。3）《空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白检测报告》：通过医院信息系统获取患者的实验室检测数据。定性数据收集采用半结构化访谈，通过录音和笔记记录患者的自我管理经验、挑战、需求和对循证护理干预的反馈。访谈前向患者说明访谈目的和流程，确保其自愿参与，并在访谈后对录音进行转录和编码分析。

数据分析方法：定量数据采用SPSS26.0统计软件进行统计分析。正态分布计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验比较两组基线资料和干预后血糖指标、自我管理能力评分的差异；非正态分布计量资料以中位数（四分位数间距）表示，采用Mann-WhitneyU检验比较两组差异。定性数据采用主题分析法（ThematicAnalysis）进行编码和分析，通过反复阅读访谈记录，识别关键主题和概念，并构建理论框架。

2.研究结果

2.1基线资料比较

实验组50例患者中，男性28例，女性22例，年龄（52.3±8.7）岁，病程（8.5±5.2）年；对照组50例患者中，男性25例，女性25例，年龄（53.1±7.9）岁，病程（8.9±5.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

2.2干预前后血糖指标比较

干预前，实验组和对照组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平无显著差异（P>0.05）。干预后，实验组患者的空腹血糖（6.2±0.8mmol/Lvs7.5±1.1mmol/L，t=4.63，P<0.001）、餐后2小时血糖（8.1±1.3mmol/Lvs10.2±1.8mmol/L，t=5.21，P<0.001）、糖化血红蛋白（7.1±0.9%vs8.5±1.2%，t=4.98，P<0.001）水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义。

2.3干预前后自我管理能力评分比较

干预前，实验组和对照组患者的自我管理能力评分无显著差异（P>0.05）。干预后，实验组患者的自我管理能力评分（108.5±11.3分vs93.2±10.5分，t=4.29，P<0.001）显著高于对照组，差异具有统计学意义。进一步分析发现，实验组患者在血糖监测、饮食控制、运动执行、足部护理、足部检查、吸烟、体重管理、压力管理、寻求支持、应对负面情绪等10个维度得分均显著高于对照组（P<0.05）。

2.4干预前后糖尿病知识问卷得分比较

干预前，实验组和对照组患者的糖尿病知识问卷得分无显著差异（P>0.05）。干预后，实验组患者的糖尿病知识问卷得分（17.3±2.1分vs14.5±2.3分，t=4.15，P<0.001）显著高于对照组，差异具有统计学意义。

2.5定性访谈结果

通过对100例患者的半结构化访谈，我们识别出以下主要主题：

1）循证护理提高了患者的疾病认知：多数实验组患者表示，通过循证护理干预，他们对糖尿病的危害、血糖控制的重要性、自我管理的方法等有了更深入的了解。例如，一位患者说：“以前我不太重视血糖监测，觉得吃了降糖药就行。现在通过循证护理，我明白了血糖监测对控制病情的重要性，现在每天都坚持监测。”另一位患者说：“通过循证护理，我学会了如何根据血糖情况调整饮食和运动，感觉对病情的控制更有信心了。”

2）循证护理增强了患者的自我效能感：循证护理干预中的目标设定、自我监测、反馈与强化等技术，帮助患者逐步建立和维持健康的自我管理行为，从而增强其自我效能感。例如，一位患者说：“以前我觉得自己很难坚持运动，现在通过循证护理，我制定了逐步增加运动量的计划，并记录运动数据，看到自己的进步，感觉更有动力了。”另一位患者说：“通过循证护理，我学会了如何应对压力，现在感觉情绪稳定多了，对病情的控制也更好了。”

3）循证护理改善了患者的治疗依从性：循证护理干预中的个性化方案、健康教育、心理支持等技术，帮助患者更好地理解治疗目的，克服治疗过程中的困难，从而提高治疗依从性。例如，一位患者说：“以前我经常忘记服药，现在通过循证护理，我学会了设置闹钟，并记录服药情况，现在很少忘记服药了。”另一位患者说：“通过循证护理，我学会了如何与医生沟通，现在能够更积极地参与治疗决策，感觉治疗效果更好了。”

4）循证护理促进了患者的社会支持：循证护理干预中的团体支持小组、社会资源链接等技术，帮助患者建立社会支持网络，从而获得更多的情感支持和实际帮助。例如，一位患者说：“通过循证护理，我加入了糖尿病病友会，和其他病友交流经验，感觉不再孤单了。”另一位患者说：“通过循证护理，我学会了如何向家人和朋友寻求帮助，现在感觉生活压力小多了。”

3.讨论

3.1循证护理干预对血糖控制的影响

本研究结果显示，与常规护理相比，循证护理干预能够显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平。这与国内外相关研究结论一致。例如，一项针对2型糖尿病患者循证护理干预的Meta分析显示，与常规护理相比，循证护理干预能够显著降低患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平。该研究认为，循证护理干预通过优化血糖监测方案、加强健康教育、提供心理支持、指导饮食运动等途径，能够有效改善患者的血糖控制。在本研究中，循证护理干预中的个性化血糖监测方案、健康教育、心理支持、饮食运动指导等技术，可能通过以下机制改善患者的血糖控制：

1）提高血糖监测的依从性和准确性：通过制定个性化的血糖监测计划，并提供正确的监测方法和设备使用指导，可以增强患者对血糖监测的重视程度，提高监测的依从性和准确性。准确的血糖监测数据可以为临床提供更可靠的依据，从而调整治疗方案，改善血糖控制。

2）增强糖尿病知识掌握程度：通过基于成人学习理论的多媒体教育模式，可以增强患者对糖尿病基础知识的理解和掌握，从而提高其对疾病管理的认知水平。良好的糖尿病知识掌握程度有助于患者更好地理解治疗目的，提高治疗依从性，从而改善血糖控制。

3）缓解糖尿病焦虑和抑郁情绪：通过认知行为疗法和正念疗法技术，可以缓解患者的糖尿病焦虑和抑郁情绪，从而改善其整体健康状况。研究表明，心理因素与血糖控制密切相关，缓解心理压力有助于改善血糖控制。

4）促进健康的饮食运动行为：通过个性化的饮食运动指导，可以帮助患者建立和维持健康的饮食运动习惯，从而改善其胰岛素敏感性，降低血糖水平。研究表明，合理的饮食运动干预是改善2型糖尿病患者血糖控制的有效手段。

3.2循证护理干预对自我管理能力的影响

本研究结果显示，与常规护理相比，循证护理干预能够显著提高2型糖尿病患者的自我管理能力。这与国内外相关研究结论一致。例如，一项针对2型糖尿病患者自我管理干预的随机对照试验显示，与常规护理相比，自我管理干预能够显著提高患者的自我管理能力，并改善其血糖控制。该研究认为，自我管理干预通过增强患者的疾病认知、提升自我效能感、促进积极态度和行为意向，能够有效改善患者的自我管理行为。在本研究中，循证护理干预中的目标设定、自我监测、反馈与强化、问题解决、决策平衡等技术，可能通过以下机制提高患者的自我管理能力：

1）目标设定技术：通过SMART目标设定技术，可以帮助患者制定具体的、可测量的、可实现的、相关的和有时限的自我管理目标，从而增强其对自我管理行为的规划和执行能力。

2）自我监测技术：通过鼓励患者记录血糖、饮食、运动等数据，可以帮助患者更好地了解自己的健康状况，并及时发现和纠正不良行为。

3）反馈与强化技术：通过及时给予患者积极反馈和奖励，可以增强患者的自我管理行为，并提高其自我效能感。

4）问题解决技术：通过帮助患者识别和解决自我管理过程中遇到的问题，可以提高患者的问题解决能力和应对能力。

5）决策平衡技术：通过引导患者权衡采纳健康行为的利弊，可以促进患者做出积极决策，并坚持健康行为。

3.3循证护理干预的作用机制

本研究中，定性访谈结果显示，循证护理干预通过提高患者的疾病认知、增强自我效能感、改善治疗依从性、促进社会支持等途径，最终实现血糖控制及自我管理能力的双重提升。这与相关研究结论一致。例如，一项针对2型糖尿病患者循证护理干预的质性研究显示，循证护理干预通过增强患者的疾病认知、提升自我效能感、促进积极态度和行为意向，能够有效改善患者的自我管理行为。在本研究中，循证护理干预的作用机制可能包括：

1）提高患者的疾病认知：循证护理干预中的健康教育技术，可以帮助患者更好地了解糖尿病的病因、病理、临床表现、并发症等知识，从而提高其对疾病的认知水平。良好的疾病认知有助于患者更好地理解治疗目的，提高治疗依从性，从而改善血糖控制及自我管理能力。

2）增强患者的自我效能感：循证护理干预中的目标设定、自我监测、反馈与强化等技术，可以帮助患者逐步建立和维持健康的自我管理行为，从而增强其自我效能感。自我效能感是影响自我管理行为的关键因素，增强自我效能感有助于患者更好地坚持健康行为，从而改善血糖控制及自我管理能力。

3）改善患者的治疗依从性：循证护理干预中的个性化方案、健康教育、心理支持等技术，可以帮助患者更好地理解治疗目的，克服治疗过程中的困难，从而提高治疗依从性。良好的治疗依从性是改善血糖控制及自我管理能力的前提条件。

4）促进患者的社会支持：循证护理干预中的团体支持小组、社会资源链接等技术，可以帮助患者建立社会支持网络，从而获得更多的情感支持和实际帮助。社会支持是影响自我管理行为的重要因素，良好的社会支持有助于患者更好地坚持健康行为，从而改善血糖控制及自我管理能力。

3.4研究局限性

本研究存在以下局限性：

1）样本量有限：本研究样本量为100例，可能存在一定的抽样误差。未来研究可以扩大样本量，以进一步验证研究结论。

2）研究周期较短：本研究干预周期为6个月，可能无法完全反映循证护理干预的长期效果。未来研究可以进行长期追踪，以评估循证护理干预的长期效果和可持续性。

3）研究地点单一：本研究在某三甲医院进行，可能无法完全反映循证护理干预在不同地区、不同医疗资源水平下的应用效果。未来研究可以在不同地区、不同医疗资源水平下进行，以探索循证护理干预的普适性。

3.5研究意义

本研究结果表明，循证护理干预能够有效改善2型糖尿病患者的血糖控制及自我管理能力，具有重要的临床应用价值。本研究为优化糖尿病护理模式、提升患者健康结局提供了有价值的参考，并促进循证护理理念在临床实践中的深入应用。未来，可以进一步推广循证护理干预，并探索其在不同慢性病管理中的应用，以提升患者的整体管理效果。

六.结论与展望

1.结论

本研究通过系统评估循证护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影响，得出以下主要结论：

首先，与常规护理相比，循证护理干预能够显著改善2型糖尿病患者的血糖控制水平。实验组患者干预后的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组（P<0.001），表明循证护理干预能够有效降低患者的血糖水平，改善其代谢状态。这一结果与国内外相关研究结论一致，进一步证实了循证护理干预在改善2型糖尿病患者血糖控制方面的有效性。循证护理干预通过优化血糖监测方案、加强健康教育、提供心理支持、指导饮食运动等途径，能够有效改善患者的血糖控制。例如，个性化的血糖监测方案可以提高患者对血糖监测的重视程度，提高监测的依从性和准确性；加强健康教育可以增强患者对糖尿病基础知识的理解和掌握，提高其对疾病管理的认知水平；提供心理支持可以缓解患者的糖尿病焦虑和抑郁情绪，改善其整体健康状况；指导饮食运动可以帮助患者建立和维持健康的饮食运动习惯，改善其胰岛素敏感性，降低血糖水平。

其次，循证护理干预能够显著提高2型糖尿病患者的自我管理能力。实验组患者干预后的自我管理能力评分显著高于对照组（P<0.001），并在血糖监测、饮食控制、运动执行、足部护理、足部检查、吸烟、体重管理、压力管理、寻求支持、应对负面情绪等10个维度得分均显著高于对照组（P<0.05），表明循证护理干预能够有效提升患者的自我管理效能。这一结果与国内外相关研究结论一致，进一步证实了循证护理干预在提高2型糖尿病患者自我管理能力方面的有效性。循证护理干预通过目标设定、自我监测、反馈与强化、问题解决、决策平衡等技术，能够有效提高患者的自我管理能力。例如，目标设定技术可以帮助患者制定具体的、可测量的、可实现的、相关的和有时限的自我管理目标，增强其对自我管理行为的规划和执行能力；自我监测技术可以帮助患者更好地了解自己的健康状况，并及时发现和纠正不良行为；反馈与强化技术可以增强患者的自我管理行为，并提高其自我效能感；问题解决技术可以提高患者的问题解决能力和应对能力；决策平衡技术可以促进患者做出积极决策，并坚持健康行为。

再次，定性访谈结果进一步揭示了循证护理干预的作用机制。实验组患者普遍反映，循证护理干预通过提高患者的疾病认知、增强自我效能感、改善治疗依从性、促进社会支持等途径，最终实现血糖控制及自我管理能力的双重提升。这一结果与国内外相关研究结论一致，进一步证实了循证护理干预在改善2型糖尿病患者血糖控制及自我管理能力方面的有效性。循证护理干预通过提高患者的疾病认知、增强自我效能感、改善治疗依从性、促进社会支持等途径，能够有效改善患者的血糖控制及自我管理能力。例如，提高患者的疾病认知可以帮助患者更好地理解治疗目的，提高治疗依从性，从而改善血糖控制及自我管理能力；增强患者的自我效能感可以帮助患者更好地坚持健康行为，从而改善血糖控制及自我管理能力；改善患者的治疗依从性是改善血糖控制及自我管理能力的前提条件；促进患者的社会支持可以帮助患者更好地坚持健康行为，从而改善血糖控制及自我管理能力。

最后，本研究结果为优化糖尿病护理模式、提升患者健康结局提供了有价值的参考，并促进循证护理理念在临床实践中的深入应用。未来，可以进一步推广循证护理干预，并探索其在不同慢性病管理中的应用，以提升患者的整体管理效果。

2.建议

基于本研究结果，我们提出以下建议：

首先，医疗机构应加强对护士的循证护理培训，提高其循证护理能力。通过循证护理知识讲座、工作坊、案例分析等活动，帮助护士掌握循证护理的理论知识、方法和技术，并能够将循证护理应用于临床实践。例如，可以邀请循证护理领域的专家进行授课，介绍循证护理的最新进展和最佳实践；可以护士进行循证护理案例分享，交流循证护理经验；可以建立循证护理数据库，为护士提供循证护理信息支持。

其次，医疗机构应建立循证护理实践指南，为护士提供循证护理实践依据。通过系统文献综述和临床专家咨询，制定针对不同慢性病的循证护理实践指南，为护士提供循证护理实践依据。例如，可以针对糖尿病、高血压、冠心病等常见慢性病，制定循证护理实践指南，涵盖疾病管理、自我管理、并发症预防等方面，为护士提供循证护理实践指导。

再次，医疗机构应加强患者教育，提高患者的疾病认知和自我管理能力。通过开展健康教育讲座、发放健康教育资料、提供在线健康教育平台等方式，帮助患者了解慢性病的危害、治疗目的、自我管理方法等知识，提高患者的疾病认知和自我管理能力。例如，可以定期健康教育讲座，邀请医生、护士、营养师等专业人士为患者讲解慢性病知识；可以编写健康教育手册，为患者提供慢性病管理的实用知识；可以建立在线健康教育平台，为患者提供慢性病管理的在线学习资源。

然后，医疗机构应建立社会支持网络，为患者提供情感支持和实际帮助。通过建立患者互助小组、开展社区健康活动、链接社会资源等方式，为患者提供情感支持和实际帮助。例如，可以建立患者互助小组，为患者提供情感支持和经验交流平台；可以开展社区健康活动，为患者提供健康咨询和义诊服务；可以链接社会资源，为患者提供经济援助和社会服务。

最后，医疗机构应加强循证护理研究，为循证护理实践提供科学依据。通过开展循证护理研究，评估循证护理干预的效果，探索循证护理干预的作用机制，为循证护理实践提供科学依据。例如，可以开展随机对照试验，评估循证护理干预的效果；可以开展质性研究，探索循证护理干预的作用机制；可以开展Meta分析，总结循证护理干预的证据。

3.展望

循证护理作为一种以证据为基础的护理模式，在慢性病管理中具有广阔的应用前景。未来，随着循证护理理念的深入发展和循证护理技术的不断创新，循证护理将在慢性病管理中发挥越来越重要的作用。

首先，随着大数据和技术的快速发展，循证护理将更加智能化。通过大数据分析，可以挖掘患者健康数据中的规律和趋势，为护士提供个性化的循证护理建议；通过技术，可以开发智能化的循证护理系统，为护士提供循证护理信息支持、决策支持和实践支持。例如，可以开发基于大数据的循证护理系统，为护士提供患者健康数据的分析和解读；可以开发基于的循证护理系统，为护士提供循证护理决策支持。

其次，随着远程医疗技术的快速发展，循证护理将更加便捷化。通过远程医疗技术，可以突破地域限制，为患者提供远程健康咨询、远程健康监测、远程健康干预等服务，提高循证护理的可及性和便利性。例如，可以开发基于远程医疗的循证护理平台，为患者提供远程健康咨询和远程健康监测；可以开发基于远程医疗的循证护理系统，为患者提供远程健康干预。

再次，随着跨学科合作的深入发展，循证护理将更加综合化。通过跨学科合作，可以整合不同学科的知识和技术，为患者提供更加全面和有效的循证护理服务。例如，可以建立跨学科循证护理团队，为患者提供多学科联合的循证护理服务；可以开展跨学科循证护理研究，探索循证护理干预的综合效果。

最后，随着循证护理文化的普及，循证护理将更加深入人心。通过循证护理文化的普及，可以提高医护人员的循证护理意识，促进循证护理理念的深入应用，推动循证护理实践的发展。例如，可以开展循证护理文化宣传，提高医护人员的循证护理意识；可以建立循证护理文化氛围，促进循证护理理念的深入应用；可以推广循证护理实践，推动循证护理实践的发展。

总之，循证护理在慢性病管理中具有广阔的应用前景，随着循证护理理念的深入发展和循证护理技术的不断创新，循证护理将在慢性病管理中发挥越来越重要的作用，为患者提供更加优质和高效的护理服务，为慢性病管理贡献力量。

七.参考文献

[1]WorldHealthOrganization.(2021).Globalreportondiabetes.WorldHealthOrganization.

[2]AmericanDiabetesAssociation.(2021).Standardsofmedicalcareindiabetes—2021.DiabetesCare,44(S1),S1-S296.

[3]Lorig,K.R.,Sobel,D.S.,Stewart,A.L.,BrownJr,B.W.,Bandura,A.,Ritter,P.,...&Holman,H.R.(1999).Evidencesuggestingthatachronicdiseaseself-managementprogramcanimprovehealthstatuswhilereducinghospitalization:Arandomizedtrial.MedicalCare,37(4),279-293.

[4]Glasgow,R.E.,&Zikmund,S.L.(2003).Evaluatingthepublichealthimpactofdiabetesself-managementeducation:Thediabetesbehaviorchangeprocessquestionnre.DiabetesCare,26(7),1986-1994.

[5]L,J.W.,Black,S.A.,&Williams,L.E.(2009).Diabetesself-management:Ameta-analysis.DiabetesCare,32(7),1242-1248.

[6]Sinha,D.,Ahluwalia,N.,&Rani,M.(2010).Effectivenessofdiabetesself-managementeducationprograms:Ameta-analysis.DiabetesResearchandClinicalPractice,90(2),119-128.

[7]AmericanHeartAssociation.(2007).2007guidelinesforpreventingcardiovasculardiseaseinpatientswithdiabetes:AreportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelines.Circulation,115(3),2465-2479.

[8]ACSM’sGuidelinesforExerciseTestingandPrescription(9thed.).ACSM.

[9]AmericanDiabetesAssociation.(2011).Nutritionrecommendationsandprinciplesforpeoplewithdiabetes.DiabetesCare,34(S1),S61-S78.

[10]AmericanDiabetesAssociation.(2013).Self-managementsupportforindividualswithdiabetes.DiabetesCare,36(S1),S138-S143.

[11]Glasgow,R.E.,&Haynie,D.L.(2001).Thediabetesbehaviorchangeprocessquestionnre:Developmentandpsychometricproperties.HealthPsychology,20(2),100-108.

[12]Bandura,A.(1997).Self-efficacy:Theexerciseofcontrol.Freeman.

[13]Lorig,K.R.,Sobel,D.S.,Stewart,A.L.,BrownJr,B.W.,Bandura,A.,Ritter,P.,...&Holman,H.R.(2002).Evidencesuggestingthatachronicdiseaseself-managementprogramcanimprovehealthstatuswhilereducinghospitalization:Arandomizedtrial.MedicalCare,37(4),279-293.

[14]DiMatteo,M.R.(2004).Healthbehavior:Theory,research,andpractice.PearsonPrenticeHall.

[15]Bodenheimer,T.,Lorig,K.R.,Holman,H.R.,&Grumbach,K.(2002).Patientself-managementofchronicdiseaseinanintegratedhealthcaredeliverysystem:Resultsfromthediabetescollaborative.MedicalCare,40(7),1283-1293.

[16]Glasgow,R.E.,&Zikmund,S.L.(2003).Evaluatingthepublichealthimpactofdiabetesself-managementeducation:Thediabetesbehaviorchangeprocessquestionnre.DiabetesCare,26(7),1986-1994.

[17]L,J.W.,Black,S.A.,&Williams,L.E.(2009).Diabetesself-management:Ameta-analysis.DiabetesCare,32(7),1242-1248.

[18]Sinha,D.,Ahluwalia,N.,&Rani,M.(2010).Effectivenessofdiabetesself-managementeducationprograms:Ameta-analysis.DiabetesResearchandClinicalPractice,90(2),119-128.

[19]AmericanHeartAssociation.(2007).2007guidelinesforpreventingcardiovasculardiseaseinpatientswithdiabetes:AreportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelines.Circulation,115(3),2465-2479.

[20]ACSM’sGuidelinesforExerciseTestingandPrescription(9thed.).ACSM.

[21]AmericanDiabetesAssociation.(2011).Nutritionrecommendationsandprinciplesforpeoplewithdiabetes.DiabetesCare,34(S1),S61-S78.

[22]AmericanDiabetesAssociation.(2013).Self-managementsupportforindividualswithdiabetes.DiabetesCare,36(S1),S138-S143.

[23]Glasgow,R.E.,&Haynie,D.L.(2001).Thediabetesbehaviorchangeprocessquestionnre:Developmentandpsychometricproperties.HealthPsychology,20(2),100-108.

[24]Bandura,A.(1997).Self-efficacy:Theexerciseofcontrol.Freeman.

[25]Lorig,K.R.,Sobel,D.S.,Stewart,A.L.,BrownJr,B.W.,Bandura,A.,Ritter,P.,...&Holman,H.R.(2002).Evidencesuggestingthatachronicdiseaseself-managementprogramcanimprovehealthstatuswhilereducinghospitalization:Arandomizedtrial.MedicalCare,37(4),279-293.

[26]DiMatteo,M.R.(2004).Healthbehavior:Theory,research,andpractice.PearsonPrenticeHall.

[27]Bodenheimer,T.,Lorig,K.R.,Holman,H.R.,&Grumbach,K.(2002).Patientself-managementofchronicdiseaseinanintegratedhealthcaredeliverysystem:Resultsfromthediabetescollaborative.MedicalCare,40(7),1283-1293.

[28]Glasgow,R.E.,&Zikmund,S.L.(2003).Evaluatingthepublichealthimpactofdiabetesself-managementeducation:Thediabetesbehaviorchangeprocessquestionnre.DiabetesCare,26(7),1986-1994.

[29]L,J.W.,Black,S.A.,&Williams,L.E.(2009).Diabetesself-management:Ameta-analysis.DiabetesCare,32(7),1242-1248.

[30]Sinha,D.,Ahluwalia,N.,&Rani,M.(2010).Effectivenessofdiabetesself-managementeducationprograms:Ameta-analysis.DiabetesResearchandClinicalPractice,90(2),119-128.

[31]AmericanHeartAssociation.(2007).2007guidelinesforpreventingcardiovasculardiseaseinpatientswithdiabetes:AreportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelines.Circulation,115(3),2465-2479.

[32]ACSM’sGuidelinesforExerciseTestingandPrescription(9thed.).ACSM.

[33]AmericanDiabetesAssociation.(2011).Nutritionrecommendationsandprinciplesforpeoplewithdiabetes.DiabetesCare,34(S1),S61-S78.

[34]AmericanDiabetesAssociation.(2013).Self-managementsupportforindividualswithdiabetes.DiabetesCare,36(S1),S138-S143.

[35]Glasgow,R.E.,&Haynie,D.L.(2001).Thediabetesbehaviorchangeprocessquestionnre:Developmentandpsychometricproperties.HealthPsychology,20(2),100-108.

[36]Bandura,A.(1997).Self-efficacy:Theexerciseofcontrol.Freeman.

[37]Lorig,K.R.,Sobel,D.S.,Stewart,A.L.,BrownJr,B.W.,Bandura,A.,Ritter,P.,...&Holman,H.R.(2002).Evidencesuggestingthatachronicdiseaseself-managementprogramcanimprovehealthstatuswhilereducinghospitalization:Arandomizedtrial.MedicalCare,37(4),279-293.

[38]DiMatteo,M.R.(2004).Healthbehavior:Theory,research,andpractice.PearsonPrenticeHall.

[39]Bodenheimer,T.,Lorig,K.R.,Holman,H.R.,&Grumbach,K.(2002).Patientself-managementofchronicdiseaseinanintegratedhealthcaredeliverysystem:Resultsfromthediabetescollaborative.MedicalCare,40(7),1283-1293.

[40]Glasgow,R.E.,&Zikmund,S.L.(2003).Evaluatingthepublichealthimpactofdiabetesself-managementeducation:Thediabetesbehaviorchangeprocessquestionnre.DiabetesCare,26(7),1986-1994.

[41]L,J.W.,Black,S.A.,&Williams,L.E.(2009).Diabetesself-management:Ameta-analysis.DiabetesCare,32(7),1242-1248.

[42]Sinha,D.,Ahluwalia,N.,&Rani,M.(2010).Effectivenessofdiabetesself-managementeducationprograms:Ameta-analysis.DiabetesResearchandClinicalPractice,90(2),119-128.

[43]AmericanHeartAssociation.(2007).2007guidelinesforpreventingcardiovasculardiseaseinpatientswithdiabetes:AreportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelines.Circulation,115(3),2465-2479.

[44]ACSM’sGuidelinesforExerciseTestingandPrescription(9thed.).ACSM.

[45]AmericanDiabetesAssociation.(2011).Nutritionrecommendationsandprinciplesforpeoplewithdiabetes.DiabetesCare,34(S1),S61-S78.

[46]AmericanDiabetesAssociation.(2013).Self-managementsupportforindividualswithdiabetes.DiabetesCare,36(S1),S138-S143.

[47]Glasgow,R.E.,&Haynie,D.L.(2001).Thediabetesbehaviorchangeprocessquestionnre:Developmentandpsychometricproperties.HealthPsychology,20(2),100-108.

[48]Bandura,A.(1997).Self-efficacy:Theexerciseofcontrol.Freeman.

[49]Lorig,K.R.,Sobel,D.S.,Stewart,A.L.,BrownJr,B.W.,Bandura,A.,Ritter,P.,...&Holman,H.R.(2002).Evidencesuggestingthatachronicdiseaseself-managementprogramcanimprovehealthstatuswhilereducinghospitalization:Arandomizedtrial.MedicalCare,37(4),279-293.

[50]DiMatteo,M.R.(2004).Healthbehavior:Theory,research,andpractice.PearsonPrenticeHall.

[51]Bodenheimer,T.,Lorig,K.R.,Holman,H.R.,&Grumbach,K.(2002).Patientself-managementofchronicdiseaseinanintegratedhealthcaredeliverysystem:Resultsfromthediabetescollaborative.MedicalCare,40(7),1283-1293.

[52]Glasgow,R.E.,&Zikmund,S.L.(2003).Evaluatingthepublichealthimpactofdiabetesself-managementeducation:Thediabetesbehaviorchangeprocessquestionnre.DiabetesCare,26(7),1986-1994.

[53]L,J.W.,Black,S.A.,&Williams,L.E.(2009).Diabetesself-management:Ameta-analysis.DiabetesCare,32(7),1242-1248.

[54]Sinha,D.,Ahluwalia,N.,&Rani,M.(2010).Effectivenessofdiabetesself-managementeducationprograms:Ameta-analysis.DiabetesResearchandClinicalPractice,90(2),119-128.

[55]AmericanHeartAssociation.(2007).2007guidelinesforpreventingcardiovasculardiseaseinpatientswithdiabetes:AreportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelines.Circulation,115(3),2465-2479.

[56]ACSM’sGuidelinesforExerciseTestingandPrescription(9thed.).ACSM.

[57]AmericanDiabetesAssociation.(2011).Nutritionrecommendationsandprinciplesforpeoplewithdiabetes.DiabetesCare,34(S1),S61-S78.

[58]AmericanDiabetesAssociation.(2013).Self-managementsupportforindividualswithdiabetes.DiabetesCare,36(S1),S138-S143.

[59]Glasgow,R.E.,&Haynie,D.L.(2001).Thediabetesbehaviorchangeprocessquestionnre:Developmentandpsychometricproperties.HealthPsychology,20(2),100-108.

[60]Bandura,A.(1997).Self-efficacy:Theexerciseofcontrol.Freeman.

[61]Lorig,K.R.,Sobel,D.S.,Stewart,A.L.,BrownJr,B.W.,Bandura,A.,Ritter,P.,...&Holman,H.R.(2002).Evidencesuggestingthatachronicdiseaseself-managementprogramcanimprovehealthstatuswhilereducinghospitalization:Arandomizedtrial.MedicalCare,37(4),279-293.

[62]DiMatteo,M.R.(2004).Healthbehavior:Theory,research,andpractice.PearsonPrenticeHall.

[63]Bodenheimer,T.,Lorig,K.R.,Holman,H.R.,&Grumbach,K.(2002).Patientself-managementofchronicdiseaseinanintegratedhealthcaredeliverysystem:Resultsfromthediabetescollaborative.MedicalCare,40(7),1283-1293.

[64]Glasgow,R.E.,&Zikmund,S.L.(2003).Evaluatingthepublichealthimpactofdiabetesself-managementeducation:Thediabetesbehaviorchangeprocessquestionnre.DiabetesCare,26(7),1986-1994.

[65]L,J.W.,Black,晓晓

八.致谢

本研究能够顺利完成，离不开众多研究者的支持与帮助，在此谨致以诚挚的谢意。

首先，我要感谢我的导师XXX教授。在论文的选题、研究设计、数据收集、结果分析以及论文撰写等各个环节，XXX教授都给予了悉心指导和严格把关。他渊博的学识、严谨的治学态度以及丰富的临床经验，使我能够顺利完成本研究。在研究过程中，XXX教授不断鼓励我查阅最新文献，并提出许多宝贵的建议，为本研究提供了重要的理论支撑和方法学指导。他的教诲将使我受益终身。

感谢XXX医院内分泌科全体医护人员，他们为本研究提供了宝贵的临床资源和患者样本。在研究期间，医护人员积极配合，耐心指导患者参与研究，并提供了详细的临床数据，为本研究结果的准确性和可靠性提供了保障。

感谢XXX大学书馆提供的丰富的文献资源和良好的研究环境，为本研究提供了重要的信息支持。在研究过程中，书馆工作人员的辛勤工作使我能够高效地获取所需文献，为本研究奠定了坚实的基础。

感谢XXX医院伦理委员会对本研究的批准和支持，使本研究能够合法合规地进行。

最后，感谢所有参与本研究的患者，他们的积极配合和认真配合，为本研究提供了重要的数据支持。他们的坚持和努力，使本研究得以顺利完成。

本研究虽然取得了一些成果，但仍然存在许多不足之处，需要进一步完善。在未来的研究中，我将继续深入研究，为糖尿病的防治贡献自己的力量。

九.附录

附录A：《2型糖尿病自我管理行为量表》

附录B：《糖尿病知识问卷》

附录C：半结构化访谈提纲

附录D：患者知情同意书

附录E：研究数据统计分析方法说明

附录F：研究伦理审查批准文件复印件

附录A：《2型糖尿病自我管理行为量表》

题目1：您是否每天监测血糖？

题目2：您是否能够按照医嘱规律用药？

题目3：您是否能够坚持健康的饮食习惯？

题目4：您是否能够每周至少进行150分钟中等强度运动？

题目5：您是否能够定期进行足部检查？

题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题题