2025年春季传染病试题及答案

2025年春季传染病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年春季某社区暴发聚集性发热病例，患者均表现为高热（39-40℃）、头痛、肌肉酸痛，部分伴咳嗽但无流涕。实验室检测显示鼻咽拭子RT-PCR阳性，病原体为单股负链RNA病毒。最可能的致病原是：A.鼻病毒B.甲型流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒2.诺如病毒感染的典型临床表现不包括：A.突发性剧烈呕吐（儿童多见）B.水样便（成人多见）C.发热（多为低热）D.黏液脓血便3.2025年3月南方某市报告登革热本地病例，流行病学调查显示病例发病前1周均有社区绿化带活动史。推测主要传播媒介为：A.中华按蚊B.白纹伊蚊C.淡色库蚊D.三带喙库蚊4.手足口病患儿出现持续高热（＞39℃）、精神萎靡、肢体抖动，应警惕发展为：A.普通型B.重型（神经系统受累）C.危重型（心肺衰竭）D.恢复期5.关于2025年新型冠状病毒（XBB.2.3变异株）的流行病学特征，错误的是：A.主要通过飞沫和密切接触传播B.潜伏期多为2-4天C.老年人和基础疾病患者为重症高风险人群D.接种过疫苗者不会发生感染6.预防猩红热的关键措施是：A.灭蚊防蚊B.管理链球菌咽峡炎患者C.接种HPV疫苗D.饮用水消毒7.2025年春季某幼儿园发生诺如病毒聚集性疫情，对呕吐物的正确处理方法是：A.直接用清水冲洗B.用500mg/L含氯消毒液覆盖30分钟后清理C.用75%酒精喷洒后擦拭D.用一次性吸水材料蘸取10000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟后清理8.登革热确诊的金标准是：A.血清特异性IgM抗体阳性B.病毒核酸检测阳性C.血常规显示血小板减少D.临床表现符合“三红三痛”9.流感病毒抗原漂移的主要机制是：A.基因重组（不同亚型病毒交换基因片段）B.表面糖蛋白（HA/NA）氨基酸点突变C.病毒包膜获得宿主细胞成分D.病毒潜伏期延长10.手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）B.轮状病毒C.EB病毒D.单纯疱疹病毒11.关于麻疹的临床表现，错误的是：A.发热3-4天后出现红色斑丘疹，自耳后发际开始蔓延B.出疹期可见口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）C.皮疹消退后无脱屑及色素沉着D.可并发肺炎、脑炎等12.2025年春季某小学报告3例水痘病例，对密切接触者的最有效预防措施是：A.注射免疫球蛋白B.接种水痘减毒活疫苗C.口服阿昔洛韦D.佩戴N95口罩13.下列哪种传染病属于我国乙类传染病但按甲类管理？A.流行性感冒B.手足口病C.新型冠状病毒感染D.霍乱14.关于腺病毒肺炎的特点，错误的是：A.多见于6个月-2岁婴幼儿B.起病急，高热持续1-2周C.肺部体征出现早（发病1-2天闻及湿啰音）D.易发展为重症，出现呼吸衰竭15.2025年春季某社区暴发沙门菌食物中毒，调查显示所有病例均食用过未彻底加热的卤味拼盘。其主要传播途径是：A.空气传播B.粪-口传播（食物污染）C.虫媒传播D.接触传播二、填空题（每空1分，共20分）1.2025年国家疾控中心监测显示，春季流感活动强度较2024年同期上升15%，主要流行亚型为______和______。2.诺如病毒对酒精不敏感，但对______和______敏感，因此消毒时应选择含氯消毒剂或过氧乙酸。3.登革热的典型临床表现可概括为“三热”（高热、______、______）和“三痛”（头痛、肌肉关节痛、______）。4.手足口病的皮疹特点为“四不”特征：______、______、______、______。5.新型冠状病毒XBB.2.3变异株的关键突变位点位于______蛋白，该突变可能导致______能力增强（免疫逃逸/复制）。6.猩红热的病原体是______，其产生的______可引起全身弥漫性充血性皮疹。7.麻疹的隔离期为出疹后______天，合并肺炎者延长至______天。8.2025年春季南方地区登革热预警阈值调整为：当媒介伊蚊布雷图指数（BI）＞______时，需启动应急防控措施；＞______时，可能发生局部暴发。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年春季流感流行的新特征（需结合监测数据与变异株特点）。2.列举诺如病毒感染聚集性疫情的处置流程（从发现病例到疫情终止）。3.比较登革热典型病例与重症登革热的临床表现差异（至少列出5项）。4.阐述手足口病重症病例的早期识别指标（需包括临床表现、实验室检查）。5.分析2025年春季南方地区登革热传播风险升高的可能原因（需结合气候、社会因素）。四、案例分析题（共10分）2025年3月15日，某市第一小学3月12日-14日，三年级（2）班先后有8名学生出现呕吐（5-8次/日）、水样便（3-6次/日），伴低热（37.5-38.2℃），无黏液脓血。首发病例王某，女，9岁，3月11日晚参加家庭聚餐（有冷盘、未加热的剩粥）。班级共45人，目前无教师发病。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（3分）（2）应采取哪些现场处置措施？（4分）（3）如何判断疫情是否终止？（3分）答案及解析一、单项选择题1.B（流感典型表现为高热、全身症状重，呼吸道症状轻；甲型流感病毒为单股负链RNA病毒）2.D（诺如病毒感染为水样便，黏液脓血便多见于细菌性痢疾）3.B（登革热主要传播媒介为白纹伊蚊和埃及伊蚊，白纹伊蚊在我国南方广泛分布）4.B（持续高热、精神萎靡、肢体抖动是神经系统受累的重型表现，危重型会出现心肺衰竭）5.D（疫苗可降低重症风险，但无法完全阻断感染）6.B（猩红热由A组β溶血性链球菌引起，管理咽峡炎患者可切断传播源）7.D（诺如病毒呕吐物需用高浓度含氯消毒液（10000mg/L）覆盖30分钟，避免气溶胶扩散）8.B（病毒核酸检测或分离培养为金标准，IgM抗体可能出现假阳性）9.B（抗原漂移为点突变，导致季节性流行；抗原转换为基因重组，引发大流行）10.A（CoxA16和EV71占手足口病病原体的80%以上）11.C（麻疹皮疹消退后会有脱屑和色素沉着）12.B（水痘疫苗保护率＞90%，是最有效预防措施）13.C（根据2023年《传染病防治法》调整，新冠仍按乙类甲管）14.C（腺病毒肺炎肺部体征出现晚，发热3-5天后才出现湿啰音）15.B（沙门菌通过污染食物经口感染）二、填空题1.H3N2亚型；甲型H1N1pdm09亚型（2025年监测数据模拟）2.含氯消毒剂；过氧乙酸（或高温）3.退热后复热；双峰热；眼眶痛4.不痛；不痒；不结痂；不结疤5.S（刺突）；免疫逃逸6.A组β溶血性链球菌；红疹毒素7.5；108.5；20（2025年南方地区预警标准模拟值）三、简答题1.2025年春季流感流行新特征：①病毒变异：主要流行株为H3N2和H1N1pdm09的抗原漂移株（如H3N2的HA1结构域出现K156N突变），与2024-2025年流感疫苗株匹配度下降约30%；②人群易感性：2023-2024年冬季流感流行强度低，人群自然免疫水平下降，叠加春季开学、复工聚集，传播速度加快（基本再生数R0约2.8，较往年高0.3）；③重症特征：老年人（＞65岁）和肥胖人群（BMI＞30）重症比例上升至18%（2024年同期12%），主要表现为流感病毒性肺炎合并细菌感染；④地域差异：南方省份（如广东、福建）流行高峰早于北方（3月中旬vs4月初），与厄尔尼诺现象导致的暖湿气候有关。2.诺如病毒聚集性疫情处置流程：①病例确认：通过症状（呕吐+水样便）、快速检测（抗原检测或RT-PCR）确认诺如病毒感染；②疫情2小时内通过传染病报告系统网络直报，同时向属地疾控中心电话报告；③隔离管理：患者居家隔离至症状消失后3天，避免上学/工作；④环境消毒：重点消毒呕吐物、粪便污染区域（使用10000mg/L含氯消毒液），高频接触物体表面（门把手、水龙头）用5000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；⑤健康宣教：告知师生/居民勤洗手（肥皂+流动水）、不共用餐具、避免生食（尤其是贝类）；⑥密切接触者监测：对班级/单位人员进行3天症状监测，每日报告健康状况；⑦疫情评估：连续72小时无新发病例，且最后一例病例隔离期满，判定疫情终止。3.登革热典型病例与重症登革热的临床表现差异：|项目|典型登革热|重症登革热||--|-|-||发热|高热（39-40℃），持续3-7天|退热后（病程第3-7天）病情加重||出血倾向|轻微（皮肤瘀点、鼻衄）|严重（消化道出血、颅内出血）||休克表现|无|皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降||器官损伤|无或轻度（转氨酶轻度升高）|肝衰竭（ALT＞1000U/L）、肾衰||血小板计数|＞50×10⁹/L|＜20×10⁹/L（或进行性下降）||血浆渗漏|无|胸腔积液、腹水、血细胞比容↑＞10%|4.手足口病重症病例早期识别指标：临床表现：①持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差）；②精神萎靡、易惊、嗜睡或烦躁不安；③肢体抖动、肌阵挛、抽搐；④呼吸急促（＞40次/分，＜1岁＞50次/分）、呼吸节律改变；⑤出冷汗、四肢末梢凉、皮肤发花。实验室检查：①血常规：白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或显著降低（＜2×10⁹/L）；②血糖升高（＞8.3mmol/L）；③心肌酶谱异常（CK-MB＞25U/L）；④脑脊液检查：压力增高，白细胞数轻度升高（以单核细胞为主）；⑤影像学：胸片可见双肺纹理增多、网格状阴影（提示肺水肿）。5.2025年春季南方地区登革热传播风险升高的可能原因：气候因素：①厄尔尼诺现象导致2-3月平均气温较常年高2-3℃（如广州3月均温22℃），延长伊蚊活动期（伊蚊适宜温度20-30℃）；②降水量偏多（华南地区3月降雨量较常年多40%），形成更多小型积水（轮胎、花盆托盘等），增加伊蚊孳生场所；③暖冬导致伊蚊越冬存活率提高（2024年12月-2025年1月南方无持续低温＜5℃）。社会因素：①春季旅游旺季（春节后、清明假期），人员流动增加（如东南亚输入病例增多）；②老旧社区环境整治不足（垃圾清运不及时、公共绿化带积水未清理）；③居民防蚊意识薄弱（室内不使用蚊帐、户外不涂抹驱蚊剂）；④医疗机构登革热诊断能力提升（2024年基层培训后，漏诊率从25%降至10%），报告病例数增加。四、案例分析题（1）最可能的诊断：诺如病毒感染（急性胃肠炎）。需鉴别疾病：①轮状病毒感染（多发生于秋冬，大便为蛋花汤样，呕吐较轻）；②细菌性痢疾（黏液脓血便，里急后重，发热更高）；③沙门菌食物中毒（腹痛明显，大便可带黏液，潜伏期6-48小时）；④霍乱（米泔水样便，无发热，脱水严重）。（2）现场处置措施：①病例管理：8名学生居家隔离，症状消失后3天方可返校；②环境消毒：对教室、卫生间等区域进行终末消毒，重点处理呕吐物污染区（用10000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟后清理），课桌椅、门把手用5000mg/L含氯消毒液擦拭；③健康监测：对三年级（2）班其余37名学生及授课教师进行3天症状监测（每日上午、下午各1次），记录有无呕吐、腹泻；④流调溯源：调查家庭聚餐食物（冷盘、剩粥）的保存条件（是否冷藏）、加热情