治疗看病免责协议书

治疗看病免责协议书甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者或患者家属）：姓名：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方因自身健康问题需要在甲方处接受治疗，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、充分协商，就治疗过程中的相关事宜达成如下协议：一、治疗服务内容及要求1.治疗项目：乙方将在甲方接受[具体治疗项目名称，如疾病诊断、药物治疗、手术治疗、康复治疗等]。2.治疗要求：甲方应按照国家医疗卫生行业的相关规范和标准，运用专业的医疗技术和设备，为乙方提供安全、有效、合理的治疗服务。甲方应尽最大努力诊断乙方的病情，并采取适当的治疗措施以缓解乙方的症状、治疗疾病。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照国家法律法规及本协议约定收取治疗费用。在对乙方进行治疗前，有权了解乙方的病史、过敏史、家族病史等相关信息，以便做出准确的诊断和治疗方案。根据乙方的病情变化及治疗需要，有权调整治疗方案，但应提前告知乙方或其家属。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，为乙方提供优质、安全的医疗服务。安排具备相应资质和专业技能的医务人员为乙方进行治疗，并确保治疗过程的规范操作。对乙方的病情、治疗过程、治疗效果等信息予以保密，但法律法规另有规定或乙方书面同意披露的除外。在治疗过程中，如发现乙方病情出现紧急情况或可能危及生命健康的状况时，应立即采取必要的急救措施，并及时通知乙方家属。向乙方或其家属说明病情、治疗方案、治疗风险、医疗费用等情况，保证乙方或其家属在充分了解相关信息的基础上，自主做出是否接受治疗的决定。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解自己的病情、治疗方案、治疗风险、医疗费用等信息，并要求甲方做出详细解释。有权自主选择是否接受甲方提供的治疗服务，但应在充分了解相关信息的基础上做出决定。对甲方的治疗服务不满意时，有权向甲方提出意见和建议。2.义务如实向甲方告知自己的病史、过敏史、家族病史等相关信息，积极配合甲方的诊断和治疗工作。按照甲方的要求支付治疗费用，如逾期未支付，应承担相应的违约责任。在治疗过程中，遵守甲方的规章制度，听从医务人员的安排，按时接受治疗和检查。如需变更治疗时间或地点，应提前通知甲方。尊重甲方的医务人员，不得对其进行侮辱、诽谤、威胁或其他妨碍其正常工作的行为。三、治疗费用及支付方式1.治疗费用：乙方应支付的治疗费用总计为人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。此费用包含但不限于诊断费、治疗费、药费、检查费、手术费、护理费等与治疗相关的所有费用。2.支付方式：乙方应在[具体支付时间节点]前，将治疗费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：四、医疗风险告知与免责声明1.医疗风险告知甲方已向乙方详细说明本次治疗可能存在的风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、治疗效果不确定性等。乙方或其家属已充分了解并理解上述风险。尽管甲方将尽最大努力提供安全有效的治疗服务，但医疗行为本身具有一定的风险性，无法完全避免意外情况的发生。2.免责声明对于因医疗风险导致的乙方人身损害或其他不良后果，如果甲方在治疗过程中不存在过错，即不存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为，甲方不承担赔偿责任。乙方明确知晓并同意，在签署本协议后，无论治疗结果如何，均不得以任何理由向甲方主张除本协议约定之外的额外赔偿或补偿。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定，未按照国家法律法规及医疗卫生行业规范为乙方提供治疗服务，导致乙方人身损害或其他不良后果的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等法律法规规定的合理费用。若甲方泄露乙方的病情、治疗过程、治疗效果等信息，给乙方造成损失的，应承担赔偿责任。赔偿金额根据乙方的实际损失确定。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付治疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[具体天数]日的，甲方有权暂停治疗服务，并要求乙方支付已产生的治疗费用及违约金。若乙方违反甲方的规章制度，不听从医务人员的安排，影响治疗工作正常进行的，甲方有权要求乙方改正，并可根据情节轻重决定是否继续为乙方提供治疗服务。如因乙方原因导致治疗延误或出现其他不良后果的，乙方应承担相应责任。若乙方对甲方的医务人员进行侮辱、诽谤、威胁或其他妨碍其正常工作的行为，乙方应向甲方及相关医务人员赔礼道歉，并赔偿因此给甲方或医务人员造成的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具