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文档简介
康复证明免责协议书甲方(证明方):姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:乙方(被免责方):姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:鉴于乙方因[具体事由]需要甲方出具康复证明,为明确双方权利义务,依据《中华人民共和国民法典》相关规定,经双方友好协商,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述甲方应根据乙方实际康复情况,出具真实、准确、完整的康复证明。该康复证明将详细记录乙方的康复状况,包括但不限于身体各项机能指标、康复治疗过程、目前恢复程度等信息,以证明乙方已达到[具体康复标准或状态]。二、甲方权利义务(一)权利1.有权要求乙方提供与康复情况相关的真实、准确的资料,以便出具康复证明。2.在出具康复证明过程中,有权对乙方的康复情况进行必要的核实和调查。(二)义务1.按照专业规范和事实依据,认真、负责地为乙方出具康复证明。所出具的康复证明内容应客观、公正、真实,不得隐瞒或夸大乙方的康复情况。2.保守乙方康复情况及相关信息的秘密,但法律另有规定或经乙方书面同意的除外。3.在出具康复证明后,应妥善保管相关资料和记录,以备后续查询和核实。三、乙方权利义务(一)权利1.有权要求甲方按照约定及时、准确地出具康复证明。2.对甲方出具的康复证明内容有异议时,有权要求甲方进行解释和说明。(二)义务1.向甲方如实提供自身康复情况的详细信息,包括但不限于病历、诊断报告、治疗记录、康复训练情况等相关资料。所提供的资料应真实、有效,不得故意隐瞒或提供虚假信息。2.配合甲方进行必要的核实和调查工作,如实地回答甲方关于康复情况的询问。3.按照本协议约定,支付因甲方出具康复证明所需的相关费用(如有)。四、费用及支付方式1.费用说明:[具体费用金额及明细,如无费用则注明“本协议不涉及费用支付问题”]2.支付方式:乙方应在[具体支付时间节点]前,将费用支付至甲方指定的以下账户:开户银行:账户名称:账号:五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定出具康复证明或出具的康复证明内容虚假、有误,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的直接经济损失、因证明不实导致的其他间接损失等。2.若甲方违反保密义务,泄露乙方康复情况及相关信息,应向乙方支付违约金[具体违约金金额],并赔偿乙方因此遭受的全部损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未如实提供康复情况相关资料或故意隐瞒重要信息,导致甲方出具的康复证明失实,乙方应承担全部责任,并赔偿甲方因此遭受的损失,包括但不限于甲方因调查核实资料所产生的费用、因证明失实可能引发的法律纠纷导致的损失等。2.若乙方未按照本协议约定支付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[具体逾期付款违约金比例]向甲方支付违约金。逾期超过[具体逾期天数]的,甲方有权暂停出具康复证明,并要求乙方支付全部费用及违约金后,才继续履行协议。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协
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