2025年院感试题(附答案)

2025年院感试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某ICU连续3天内出现4例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染，经PFGE证实为同一克隆株。根据《医院感染暴发控制指南》，此时应首先采取的措施是（）A.立即关闭ICU并全面终末消毒B.对全部在科患者进行直肠拭子筛查C.将4例患者单间隔离并指定专人诊疗D.通知药学部暂停碳青霉烯类使用【答案】C2.关于WHO“手卫生5时刻”，下列哪项描述最准确（）A.接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后B.接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者黏膜后、接触患者后、接触患者用物后C.接触患者前、置管前、接触患者后、脱手套后、接触患者周围环境前D.接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液前【答案】A3.某手术室采用等离子体空气净化消毒机，其循环风量应达到房间体积的（）倍以上方可达到II类环境标准。A.4B.6C.8D.10【答案】C4.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者进行去定植时，首选的鼻腔局部用药为（）A.2%莫匹罗星软膏B.0.5%新霉素软膏C.1%红霉素软膏D.3%过氧化氢溶液【答案】A5.根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，下列哪项属于高频接触表面（）A.天花板B.病房地面C.床栏D.窗台【答案】C6.软式内镜在全自动清洗消毒机内使用的最低有效氯浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L【答案】C7.关于血培养采集，下列哪项可显著降低污染率（）A.使用碘伏+75%酒精一步法消毒B.采集前30秒停止输注抗生素C.弃去第一管血2mLD.采集后2小时内常温送检【答案】C8.某院新生儿室发生肠道病毒（EV71）医院感染暴发，其关闭标准应满足连续（）天无新发病例且环境标本阴性。A.3B.5C.7D.14【答案】D9.下列哪项不属于标准预防的核心内容（）A.根据预期暴露选择手套、口罩、护目镜B.将所有患者血液、体液视为潜在感染性C.对结核患者必须负压隔离D.安全注射与锐器管理【答案】C10.医院感染现患率调查要求实查率≥（）A.85%B.90%C.95%D.100%【答案】C11.对多重耐药菌感染患者使用后的床单元进行臭氧消毒，臭氧浓度应≥（）ppm，作用时间≥（）分钟。A.20，30B.40，60C.60，30D.80，15【答案】B12.关于中央导管相关血流感染（CLABSI）的定义，下列哪项正确（）A.留置中心静脉导管48小时后，且拔除导管后48小时内发生的原发性血流感染B.留置任何静脉导管24小时后发生的血流感染C.留置PICC72小时后，体温>38℃且血培养阳性D.留置中心静脉导管期间任意时点血培养阳性【答案】A13.某院ICU开展导尿管相关尿路感染（CAUTI）监测，其发病率计算公式为（）A.新发CAUTI例数/同期住院患者总日数×1000‰B.新发CAUTI例数/同期导尿管使用日数×1000‰C.新发CAUTI例数/同期出院患者人数×100%D.新发CAUTI例数/同期ICU床日数×100%【答案】B14.下列哪项属于高水平消毒剂（）A.75%酒精B.2%戊二醛C.0.1%氯己定D.0.5%次氯酸钠【答案】B15.对手术部位感染（SSI）监测，追踪时间延长至术后（）天可显著提高检出率。A.15B.20C.30D.45【答案】C16.医院感染管理三级组织体系中，负责日常督查与反馈的层级是（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理部C.科室感染管理小组D.医务部【答案】C17.关于一次性无菌医疗用品管理，下列哪项错误（）A.可重复使用至有效期结束，只要包装完好B.应存放于阴凉干燥、距地面≥20cm的货架C.发现外包装破损应退货或销毁D.使用前应检查灭菌标识与失效期【答案】A18.对气性坏疽患者使用后的一次性医疗废物，应使用（）垃圾袋收集。A.黄色单层B.黄色双层C.红色单层D.红色双层【答案】B19.下列哪项不是呼吸机相关肺炎（VAP）bundle的核心元素（）A.每日评估拔管指征B.床头抬高3045°C.口腔护理每24小时一次D.持续声门下吸引【答案】C20.医院污水粪大肠菌群数排放标准为≤（）MPN/L。A.100B.500C.1000D.5000【答案】B21.关于紫外线灯管辐照强度监测，新灯管≥（）μW/cm²方可投入使用。A.70B.80C.90D.100【答案】C22.对乙肝职业暴露者，如既往接种过疫苗且抗HBs≥（）mIU/mL，可不再注射HBIG。A.5B.10C.50D.100【答案】B23.下列哪项属于医院感染目标性监测（）A.全院现患率调查B.ICU三管监测C.抗菌药物使用率调查D.医务人员手卫生依从性调查【答案】B24.关于消毒供应中心（CSSD）灭菌物品召回制度，下列哪项正确（）A.生物监测阳性时，已发放物品无需追回B.召回范围仅限同一批次灭菌包C.召回后需重新清洗、消毒、灭菌并追溯记录D.召回决定由使用科室自行作出【答案】C25.对艰难梭菌感染（CDI）患者周围环境，推荐使用的消毒剂为（）A.0.1%氯己定B.500mg/L含氯消毒剂C.5000mg/L含氯消毒剂D.75%酒精【答案】C26.医院感染实时监测系统中，用于自动抓取微生物室阳性结果的模块称为（）A.ADT接口B.LIS接口C.PACS接口D.EMR接口【答案】B27.关于手术室空气培养，暴露法采样时间应为（）分钟。A.5B.10C.15D.30【答案】C28.对HIV职业暴露后预防（PEP），推荐开始用药时间应在暴露后（）小时内。A.1B.2C.4D.24【答案】B29.下列哪项属于医院感染暴发报告“2小时”红线指标（）A.5例以上疑似医院感染暴发B.3例以上同种同源感染C.发生1例MRSA血流感染D.手术患者SSI率超过基线2倍【答案】B30.关于抗菌药物分级管理，下列哪项属于“特殊使用级”（）A.头孢唑林B.万古霉素C.头孢曲松D.阿莫西林/克拉维酸【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于中央导管bundle的循证措施（）A.最大无菌屏障B.氯己定乙醇皮肤消毒C.优选锁骨下静脉置管D.每日评估拔管指征E.常规全身预防性使用抗生素【答案】ABCD32.医院感染暴发调查“四同”原则包括（）A.同时间B.同空间C.同人群D.同感染部位E.同病原体【答案】ABCE33.下列哪些情况需进行环境微生物监测（）A.手术室新建或改建后B.发生医院感染暴发怀疑与环境有关C.消毒灭菌效果验证D.每月常规监测ICU地面E.洁净病房高效过滤器更换后【答案】ABCE34.关于软式内镜再处理，下列哪些步骤必须“一人一用一抛弃”（）A.活检阀B.送水送气按钮C.清洗刷D.防水帽E.转运车【答案】ABCD35.下列哪些属于血培养污染最常见的皮肤常驻菌（）A.凝固酶阴性葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.棒状杆菌属D.金黄色葡萄球菌E.肠球菌属【答案】ABC36.医院感染管理信息系统应具备的功能包括（）A.自动预警B.病例直报C.抗菌药物使用强度统计D.手卫生依从性在线录入E.手术视频回放【答案】ABCD37.下列哪些属于预防VAP的循证措施（）A.口腔护理使用0.12%氯己定B.持续声门下吸引C.每日镇静中断D.俯卧位通气E.预防性使用口服庆大霉素【答案】ABC38.对多重耐药菌感染患者，下列哪些属于接触隔离的警示标识（）A.蓝色接触隔离标识B.病历夹蓝色标签C.腕带蓝色D.床头卡蓝色E.电子病历弹窗提示【答案】ABDE39.下列哪些属于医院感染监测资料的统计指标（）A.发病率B.罹患率C.现患率D.病死率E.相对危险度【答案】ABCDE40.关于CSSD灭菌质量监测，下列哪些说法正确（）A.每批次进行物理监测B.每周进行生物监测C.植入物每批次生物监测D.新安装设备连续3次生物监测合格后方可使用E.环氧乙烷灭菌每日生物监测【答案】ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染暴发调查时，病例定义越宽越好，可提高敏感性。（×）42.紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次可减少灰尘对辐照强度的影响。（√）43.对乙肝职业暴露者，如抗HBs<10mIU/mL，需在24小时内注射HBIG并补种1剂疫苗即可。（×）44.医院感染实时监测系统可通过AINLP技术自动抓取电子病历中的感染征象。（√）45.手术室回风口滤网应每周清洁，每年更换。（√）46.艰难梭菌感染患者使用后的便盆可直接进入普通洗衣房清洗。（×）47.医院感染管理质量评价中，结构质量、过程质量、结果质量三者缺一不可。（√）48.对ICU环境表面进行清洁时，应采用“一步法”消毒湿巾，由洁到污、由上到下。（√）49.医院感染监测数据属于公共卫生信息，可不经患者知情同意直接上报。（√）50.医院感染暴发控制后，无需再进行总结评估及反馈。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.医院感染暴发报告实行“________、________”双重报告制度。【答案】属地管理、分级负责】52.中央导管置管时，皮肤消毒首选________%________与________%________复合制剂。【答案】2、氯己定、70、乙醇】53.医院感染监测的三大基本方法为________、________、________。【答案】发病率监测、现患率调查、目标性监测】54.对多重耐药菌感染患者，应首选________隔离，隔离标识颜色为________。【答案】接触、蓝色】55.医院污水采用含氯消毒时，接触时间≥________小时，总余氯量________mg/L。【答案】1、610】56.手术室空气II类区域标准：细菌菌落总数≤________cfu/（________·________）。【答案】4、皿、30min】57.医院感染管理的三级组织为________、________、________。【答案】医院感染管理委员会、医院感染管理部、科室感染管理小组】58.职业暴露后HIVPEP疗程为________天，首选方案为________+________+________。【答案】28、替诺福韦、恩曲他滨、多替拉韦】59.医院感染暴发调查“七步”为________、________、________、________、________、________、________。【答案】核实诊断、建立病例定义、搜索病例、描述性流行病学、形成假设、验证假设、实施控制】60.医院感染监测指标中，DUIS指________，其公式为________。【答案】抗菌药物使用强度、抗菌药物累计DDD/同期住院患者床日数×100】五、简答题（每题6分，共30分）61.简述医院感染暴发调查中的“时间地点人群”描述性分析要点。【答案】时间：绘制流行曲线，确定起始时间、上升期、高峰期、下降期，计算潜伏期，判断共同暴露或连续传播；地点：绘制病区平面图，标注病例分布，计算罹患率差异，识别高危区域；人群：按年龄、性别、基础疾病、侵入性操作、抗菌药物使用等分层，计算各层罹患率，寻找高危因素，形成假设。】62.列举并说明中央导管相关血流感染（CLABSI）预防bundle的五项核心措施。【答案】1.置管前最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌衣、无菌手套、大铺巾；2.皮肤消毒：2%氯己定70%乙醇，自穿刺点向外螺旋式消毒，待干30秒；3.优选穿刺部位：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉；4.每日评估拔管指征：无需继续留置立即拔除；5.导管维护：无菌技术更换敷料，含氯己定敷料覆盖，输液接头每日消毒。】63.简述多重耐药菌（MDRO）去定植策略的适应证及常用方案。【答案】适应证：1.暴发或流行时；2.高定植率科室；3.高危科室（ICU、移植）筛查阳性；4.反复感染或传播无法控制。方案：1.鼻腔2%莫匹罗星软膏5天，每日2次；2.氯己定全身擦浴每日1次，连续5天；3.口服抗生素去定植仅用于特定耐药株且感染控制失败，需药敏指导；4.联合环境消毒5000mg/L含氯消毒剂每日2次；5.去定植后1周、1月复查，持续阴性3次视为成功。】64.说明医院感染实时监测系统中“预警阈值”设定的原则与方法。【答案】原则：敏感性高、特异性适中、可操性强、动态调整。方法：1.历史数据法：取过去24个月均值+2SD或90%分位数；2.移动平均法：7日移动平均，超过基线1.5倍触发预警；3.累积和（CUSUM）法：连续3天阳性信号或累计偏移>2σ；4.机器学习法：采用随机森林或LSTM预测，设定95%置信区间上限；5.分层设定：不同科室、不同病原体、不同部位分别设定；6.定期验证：每季度回顾预警正确率，调整阈值。】65.叙述手术室空气净化系统故障时的应急处理流程。【答案】1.立即巡回护士→手术室护士长→后勤保障部→院感部；2.现场评估：判断故障级别，若洁净度下降立即停接台手术；3.分类处理：I类手术继续完成但加用一次性负压仓，II类及以下手术尽快结束或转至其他手术间；4.临时净化：启用移动层流设备或紫外线循环风，加大新风量；5.环境采样：故障后及修复后分别进行空气培养，合格方可恢复使用；6.记录与改进：填写《洁净系统故障记录表》，召开多部门分析会，制定预防性维护计划。】六、案例分析题（每题10分，共40分）66.案例：2025年3月，某院ICU14天内发生5例CRKP血流感染，均留置中心静脉导管，药敏谱完全一致。经PFGE证实为同一克隆株。问题：（1）请给出初步调查思路（4分）；（2）提出控制措施（6分）。【答案】（1）思路：立即启动暴发调查，建立病例定义，搜索病例并绘制流行曲线；收集患者基本信息、置管记录、抗菌药物使用、医护人员、环境及物品采样；开展病例对照研究，计算OR值；对医护人员进行手卫生及无菌操作观察；调取同期间抗菌药物使用强度及耐药趋势。（2）措施：1.立即将5例患者单间隔离，专人诊疗，严格执行接触隔离；2.暂停新患者收治，关闭ICU48小时进行终末消毒，环境5000mg/L含氯消毒剂擦拭，设备专用；3.对全部在科患者进行直肠拭子筛查，阳性者隔离；4.强化手卫生，每床配备速干手消，观察依从性；5.暂停碳青霉烯类使用，改用替加环素或多黏菌素基于药敏；6.每日召开多部门晨会，评估效果，连续14天无新发病例且环境阴性后解除管控。】67.案例：某院血培养污染率连续3个月>3%，微生物室反馈多为凝固酶阴性葡萄球菌。问题：（1）分析可能原因（4分）；（2）提出改进方案（6分）。【答案】（1）原因：皮肤消毒不彻底；采血前手卫生缺失；采血部位选择不当（如通过留置针）；采血瓶口消毒不足；采血后混匀过度；实验室操作流程污染；培训不足；无专职采血队。（2）方案：1.成立静脉采血小组，统一培训并考核；2.采用“双瓶双侧”策略，弃去第一管2mL；3.皮肤消毒“一步法”改为“两步法”：70%酒精去脂→2%氯己定70%乙醇消毒，待干60秒；4.血瓶口用70%酒精消毒30秒；5.每月反馈污染菌株及责任人，实行绩效挂钩；6.设立污染率<2%目标，连续3个月达标给予奖励；7.引入血液培养污染监测软件，实时预警。】68.案例：2025年5月，某院骨科I类切口手术患者SSI率由1.2%升至4.5%，病原菌以金黄色葡萄球菌为主，其中MRSA占60%。问题：（1）如何开展快速风险评估（4分）；（2）提出针对性干预措施（6分）。【答案】（1）评估：1.调取30天内全部手术病