DB50∕T 1510-2023 社区居家智慧医养结合服务规范

ICS03.080

CCSA12

DB50

重庆市地方标准

DB50/T1510—2023

社区居家智慧医养结合服务规范

2023-11-10发布2024-02-10实施

重庆市市场监督管理局发布

DB50/T1510—2023

目次

前言.....................................................................................................................................................................II

1范围...................................................................................................................................................................1

2规范性引用文件...............................................................................................................................................1

3术语和定义.......................................................................................................................................................1

4总体要求...........................................................................................................................................................1

5设置要求...........................................................................................................................................................2

6服务内容...........................................................................................................................................................2

7服务管理与质量改进.......................................................................................................................................3

I

DB50/T1510—2023

前言

本文件按照GB/T1.1－2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由重庆医科大学附属第一医院提出。

本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。

本文件起草单位：重庆医科大学附属第一医院、四联优侍科技养老产业有限公司、成都市第八人民

医院、重庆市璧山区人民医院、中国信息通信研究院西部分院（重庆信息通信研究院）。

本文件主要起草人：赵庆华、肖明朝、米洁、谢莉玲、谢金凤、黄欢欢、吴城妃、唐娇、肖峰、王

瑞琪、赵林博、陈丽娟、阴倩羽、陈梅、李航、黄万年。

Ⅱ

DB50/T1510—2023

社区居家智慧医养结合服务规范

1范围

本标准规定了社区居家智慧医养结合服务的总体要求、设置要求、服务内容、服务管理与质量改进。

本文件适用于提供医养结合服务的基层医疗卫生机构，养老机构可参照执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T22239信息安全技术网络安全等级保护基本要求

GB/T31502信息安全技术电子支付系统安全保护框架

GB/T35273信息安全技术个人信息安全规范

GB/T35274信息安全技术大数据服务安全能力要求

GB/T35796养老机构服务质量基本规范

GB/T39680信息安全技术服务器安全技术要求和测评准则

JGJ/T484-2019养老服务智能化系统技术标准

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

医养结合服务integratedmedicalandcareservices

通过医疗资源与养老资源的整合，实现医疗服务和养老服务的有机融合，为老年人提供医养康养相

结合的一体化服务。

3.2

智慧医养结合服务intelligentintegratedmedicalandcareservices

利用物联网、云计算、大数据、人工智能等技术手段和各类智能终端设备，通过采集、汇总、分析

研判涉老数据，实现健康管理、康复护理、生活护理等方面的智慧化医养结合服务。

4总体要求

4.1服务对象应为辖区内社区居家养老的60岁及以上签约老年人。

4.2应根据机构资质、规模大小和功能定位，配备相关基础设施设备和人员。

4.3应根据机构类型和特色，结合老年人服务需求进行智慧医养结合服务建设。

4.4应建立健全各类安全管理体系，防范安全隐患。

4.5应建立健全服务评价与改进机制，进行全程服务质量管理。

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DB50/T1510—2023

4.6应以提供智慧化、个性化、多元化、专业化、高质量的医养结合服务为目标。

5设置要求

5.1设施设备

5.1.1应配备健康信息网络服务平台（以下简称“平台”）与智能健康监测终端设备。

5.1.2平台应符合JGJ/T484的要求。

5.1.3平台应具备多协议多接口的兼容性和迭代升级的能力。

5.1.4设备配置宜参考《智慧健康养老产品及服务推广目录》，包括健康体检、体征监测、呼叫终端、

睡眠监测、电子围栏等个人医疗类智能辅助设备，以及智能照明系统、智能温控系统等环境改善辅助设

备。

5.2人员

5.2.1应配备医师、护士、信息工程师，根据需要配备康复治疗师、心理咨询师、健康照护师、护工、

社会工作者等人员。

5.2.2相应人员应具备合法的从业资格和良好的职业道德及专业知识技能。

5.2.3应明确相应人员工作职责，定期参加与岗位要求相适应的培训与考核。

5.3安全

5.3.1机构应当建立健全各类安全管理制度、危机应对预案，定期开展培训和演练。

5.3.2信息服务平台应符合GB/T22239的要求，大数据服务安全能力应符合GB/T35274。

5.3.3平台涉及电子支付模块的，电子支付安全应符合GB/T31502的要求。

6服务内容

6.1健康管理

6.1.1应通过平台及设备为服务对象提供健康状况和生活方式评估，包括但不限于数据采集、服务档

案建立、评估等级报告及服务计划。

6.1.2应通过平台及设备为服务对象提供健康指导。

6.1.3宜过设备和上门巡查，结合签约服务需求，为服务对象提供家庭健康指导。

6.1.4可通过平台及设备为服务对象提供健康监测服务，监测服务内容包括但不限于健康风险评估、

分析、预警。

6.2医疗护理

6.2.1应通过平台及设备定期为服务对象提供医疗护理咨询与指导性服务。

6.2.2应结合签约服务需求，及时指派医护人员为服务对象提供医疗护理服务。

6.3协调转诊

6.3.1应与上级或签约医疗机构建立转诊绿色通道，结合签约服务需求，及时协调老年人转诊预约。

6.3.2对于急危重症老年人，转诊时应派医护人员护送。

6.3.3对于转回社区的老年人，机构宜根据服务对象要求、病情需要提供定期随访、保健指导等服务。

2

DB50/T1510—2023

6.4安宁疗护

宜通过平台及设备，遵循《安宁疗护实践指南（试行）》为服务对象及家属提供安宁疗护服务。

6.5中医药服务

具备中医药服务资质的机构，可为服务对象提供包括但不限于以下中医药服务：

a）应通过平台及设备，提供中医健康状态辨识、中医保健指导等智能中医诊疗服务；

b）提供针灸、推拿、按摩、艾灸等疗法及中药煎煮服务。

6.6康复护理

6.6.1宜通过平台及设备为服务对象提供康复评定服务，包括但不限于康复计划、康复日志。

6.6.2宜通过平台及设备为服务对象提供康复治疗服务，包括但不限于康复锻炼指导、认知知觉功能

障碍训练、运动疗法。

6.6.3宜提供辅具使用咨询服务，包括但不限于助行器、轮椅、矫形器的选择与使用。

6.7心理精神支持

6.7.1宜通过平台及设备提供动态心理评估、预警和随访等服务。

6.7.2宜提供心理支持，并对有心理问题的服务对象提供危机干预和转介服务。

6.8生活照护

根据服务对象日常生活需求，为其提供上门服务，包括但不限于饮食、起居、清洁卫生、排泄和体

位转移服务，服务应符合GB/T35796的要求。

6.9紧急救助与安全保障

6.9.1血糖监测宜通过平台及设备提供环境安全监测及智能报警服务，包括但不限于房间温湿度、有

害气体、可燃气体。

6.9.2应通过平台及设备提供定位预警服务，包括但不限于人员定位、防走失、滞留报警、一键呼救。

6.9.3应通过平台及设备提供跌倒监测服务，包括但不限于人员定位、坠床感应、一键呼救、自动报

警。

6.9.4报警求助功能应符合JGJ/T484-2019中4.1.6的要求。

6.10文娱活动

6.10.1可通过平台及设备发布适老化的文娱活动资讯，如太极拳、舞蹈、书画、合唱等，并安排人员

提供专业指导。

6.10.2可通过平台及设备提供包括活动预约、活动记录、活动评价等管理服务。

6.10.3可通过平台及设备提供反诈、健康养生、信息鉴别等老年教学服务。

7服务管理与质量改进

7.1服务管理

7.1.1应建立健全上门服务人员的准入和培训制度,并