输液港的护理演示

2016-09-29输液港的护理主讲人：钟丽学习目标输液港1了解输液港的概念2了解输液港的适应症3掌握输液港的使用与维护4熟悉输液港并发症的处理一、概念完全植入式静脉输液港(简称输液港)：是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置由输液座和放射显影的静脉导管系统组成1234留置时间长，满足化疗需要减少反复穿刺的痛苦和难度。防止药物外渗对外周血管的损伤对日常生活的限制最小，提高生活质量输液港的优点需长期或重复静脉输注药物的患者TPN(全胃肠外营养)及其他高渗性液体输入输注化疗药物的患者其他静脉治疗如输血、静脉输液等1二、适应症植入方法颈外静脉切开置管术深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉(导管从锁骨下静脉置入，一直放到上腔静脉和右心房的交界处)、颈内静脉或股静脉确定位置：DSA(数字减影血管造影)、X线三、输液港的使用与维护穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封闭，术侧肢体减少活动术后当天输液港位置确认后可开始使用术后7-10d拆线，避免淋浴

消毒注射部位

无损伤针穿刺输液港静脉注射静脉点滴血样采集

冲管

拔针使用及维护：使用流程使用及维护：消毒按触，确认注射座的位置以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次1.拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者

2.示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者最后：蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部使用及维护：穿刺（2种方法）穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出使用及维护：固定在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头无损伤针一周更换一次12/8/2025抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管注射药物脉冲方式20mlNS冲管使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器

使用及维护：静脉注射/静脉输液抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下3M透明敷贴保护（每周更换两次）固定延长管静脉输液脉冲方式20mlNS冲管使用及维护：静脉输液抽出5ml血液弃用换一新的注射器抽取足量血标本立即用20mlNS脉冲冲管

使用及维护：血样采集

使用及维护：冲管冲管时机：1.每次使用输液港后，先要生理盐水10-20ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次4.两种有配伍禁忌的液体之间5.治疗间歇期每4周冲管一次

1.回抽障碍2.管腔阻塞3.导管脱落4.导管夹闭综合征常见并发症处理原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧贴血管壁处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿刺输液港产生的小颗粒物质处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管导管夹闭综合征Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫诊断：X线胸片，请医生拔除12/8/2025药物外渗原因蝶翼针固定松脱蝶翼针过短,无法进入到输液座导管锁脱落穿刺隔损坏导致外渗导管破裂处理重新固定选择合适长度的蝶翼针重新穿刺立即联系医生，进行处置是否使用无损针进行输液须使用10ml注射器進行输液,以避免产生过大的压力12/8/2025携管注意事项换药过程严格无菌操作植入部位应查看有无下列情况发生：肿胀、感染、血肿等，应及时报告医护人员避免击打安装注射座的局部严禁打加强造影剂安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、体育锻炼，但避免使用置管一侧手臂提过重的物体，做引体向上、举哑铃及猛烈的甩臂动作，如打高尔夫、蝶泳、仰泳等12/8/2025ThankYou!

赠送以下课件7纳米技术就在我们身边导入一导入二

纳米技术：研究结构尺寸在1纳米至100纳米范围内材料的性质和应用的一种技术，主要包括纳米体系物理学、纳米化学、纳米材料学、纳米生物学、纳米电子学、纳米加工学、纳米力学等。导入一当前纳米技术的研究和应用主要在材料和制备、微电子和计算机技术、医学与健康、航天和航空、环境和能源、生物技术和农产品等方面。返回导入二返回神奇的纳米技术

刘忠范，1962年10月出生，吉林九台人，物理化学家。北京大学博雅讲席教授、博士生导师，中国科学院院士，主要从事纳米碳材料、二维原子晶体材料和纳米化学研究。

主要作品：《纳米材料分析》《纳米电子学基础研究》等。作者简介朗读课文，读准字音，说说课文的主要内容。从课文的题目就可以看出，本文介绍的对象是纳米技术，课文主要介绍了纳米技术广泛而又神奇的用途。整体感知纳米乒乓拥有冰箱杀菌除臭蔬菜碳纳米管钢铁隐形健康癌症细胞死亡率疾病预防病灶需要纳米乒乓

拥有冰箱杀菌除臭

蔬菜碳纳米管钢铁隐形健康癌症细胞死亡率疾病预防病灶需要字词学习我会读癌蔬臭乓乒菌碳拥放飞气球症率疾灶多音字（）概率（）草率lǜshuài率

运用：草率（shuài）行事会让你成功的概率（lǜ）大大降低。纳拥箱臭蔬碳钢隐健康胞疾防灶需我会写结构：部首：书写指导：下部撇、捺伸展，保持上下平衡。chòu臭重难点字书写指导上下自结构：部首：书写指导：左窄右宽。“阝”竖为垂露竖；“方”横宜长。fánɡ防左右阝词语解释【纳米】【造福】【隐形】【灵敏】长度单位，1纳米等于10亿分之一米。给人带来幸福。把形体隐藏起来的。反应快；能对及其微弱的刺激迅速反应。再读课文，思考问题：纳米技术是什么？课文中介绍了哪些纳米技术的应用？课文解读纳米技术的介绍纳米技术的应用读课文第2自然段，说说什么是纳米，什么是纳米技术。找出相关的句子，说说作者运用了哪些说明方法。

纳米是非常非常小的长度单位，1纳米等于十亿分之一米。如果把直径为1纳米的小球放到乒乓球上，相当于把乒乓球放在地球上，可见纳米有多么小。纳米单位非常小。列数字作比较什么是纳米？有什么特点？

纳米技术的研究对象一般在1纳米到100纳米之间，不仅肉眼根本看不见，就是普通的光学显微镜也无能为力。这种纳米级的物质拥有许多新奇的特性，纳米技术就是研究并利用这些特性造福人类的一门学问。纳米物质有新奇的特性。什么是纳米技术？有什么特点？纳米技术研究对象非常小研究对象拥有新奇的特性研究并利用这些特性造福人类目的方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂纳米技术的介绍纳米技术的应用纳米技术就在我们身边。作者是怎样举例说明的？日常生活中的应用——冰箱的纳米涂层。国防军事上的应用——隐形战机上的纳米吸波材料。未来可能实现的应用——碳纳米管天梯。举例全面，充分说明纳米技术很神奇，用途很广泛，而且它“就在我们身边”。品析词语有一种叫作“碳纳米管”的神奇材料，比钢铁结实百倍，而且非常轻，将来我们有可能坐上“碳纳米管天梯”到太空旅行。是否可以删掉？不能删去，因为“碳纳米管天梯”目前只是一种设想，并没有真正实现，用“有可能”体现了说明文语言的准确性。纳米技术在人类健康方面起到了哪些作用？首先，纳米检测技术可以实现疾病的早期检测和预防；其次，纳米机器人可以直达病灶，杀死癌细胞；此外，运用纳米缓释技术能延长药物的药效。纳米技术可以让人们更加健康。方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂比较阅读读课文第1自然段和第5自然段，思考：课文的结尾与开头有怎样的联系？这样写有什么好处？纳米技术将给人类的生活带来深刻的变化。在不远的将来，我们的衣食住行都会有纳米技术的影子。纳米技术是20世纪90年代兴起的高新技术。如果说20世纪是微米的世纪，21世纪必将是纳米的世纪。首尾呼应使文章结构严谨，浑然一体。讨论：你认为纳米技术还可以用在哪些地方？就在我们的身边让人们更加健康介绍：什么是纳米技术？总起——纳米的世纪学科学爱科学纳米技术就在我们身边应用前景——衣食住行深刻变化板书设计方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂课堂小结课文介绍了纳米技术的特点和作用，让我们了解了纳米技术在人类生活中的神奇用途，预言了纳米技术将给未来生活带来深刻的变化。拓展延伸拓展一拓展二关于科学的名言科学研究的进展及其日益扩充的领域将唤起我们的希望。——诺贝尔科学所打开的世界越来越辽阔，越来越奇妙。——伊林拓展一返回拓展二纳米技术的应用

纳米雨伞：用纳米材料制成的雨伞，就像荷叶一样，不但不沾雨水，而且连泥浆也不沾。使用之后只要轻轻一甩，就可以让伞面保持洁净、干燥。返回随堂练习A.乒乓（pānɡ）死亡率（lù）

钢铁（ɡānɡ）B.杀菌（jūn）隐形（yǐn）

细胞（bāo）C.癌症（ái）需要（xū）

低碳（tàn）一、下列加点字读音有误的一项是（

）A.........纳米技术可以让人们更加健康。癌症很可怕，但如果在只有几个癌细胞的时候就能发现的话，死亡率会大大降低。利用极其灵敏的纳米检测技术，可以实现疾病的早期检测与预防。未来的纳米二、课内阅读。机器人甚至可以通过血管直达病灶，杀死癌细胞。生病的时候，需要吃药。现在吃一次药最多管一两天，未来的纳米缓释技术，能够让药物效力缓慢地释放出来，服一次药可以管一周，甚至一个月。纳米技术可以让人们更加健康纳米机器人的神奇功用药物效力缓慢地释放出来的时间长三、课外阅读。神奇的纳米技术有一位脑垂瘤病人走进一间漂亮的病房，躺到一张舒适安逸的床上。医生给病人头上套上一个按照病人尺寸用速凝塑料制成的头罩，接着将一针试剂注入病人体内，然后吩咐：“所有人退出房间，手术开始。”此时，屋里只剩下病人，病房里既听不到医生的吩咐声，也看不见控制台上的信号灯闪烁。尽管病人意识清醒，可他并不感到疼痛，只不过有点紧张。当然，这是难免的，因为手术部位是人体最重要的器官——大脑，确切地说是脑垂体。

半小时以后，手术已经完毕，医生把病人领到“术后病房”。病人外表无任何异常，可是手术的效果却很好，病根被彻底切除，而且是在细胞水平上被除掉的。这就是神奇的纳米医学技术。

也许你心里会纳闷，医生们是如何完成这“不流血的外科技术”的呢？